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目的观察右美托咪定复合芬太尼患者静脉自控镇痛(PCIA)应用于小儿鼾症术后镇痛的安全性和有效性。方法行鼾症手术的患儿120例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入芬太尼小剂量组、芬太尼大剂量组、右美托咪定+芬太尼小剂量组和右美托咪定+芬太尼大剂量组,每组30例。术后均给予PCIA:芬太尼小剂量组为芬太尼6μg/kg+恩丹西酮50μg/kg,芬太尼大剂量组为芬太尼8μg/kg+恩丹西酮50μg/kg,右美托咪定+芬太尼小剂量组为右美托咪定1.25μg/kg+芬太尼6μg/kg+恩丹西酮50μg/kg,右美托咪定+芬太尼大剂量组为右美托咪定1.25μg/kg+芬太尼8μg/kg+恩丹西酮50μg/kg,各组均加0.9%氯化钠溶液稀释至100mL;负荷量均为芬太尼1μg/kg;背景剂量为4mL/h,单次给药1mL,锁定时间为15min。观察4组患儿术后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分,以及不良反应的发生情况。结果各组间在术后2、4、6h的HR、SBP、DBP、RR的差异均无统计学意义(P值均>0.05),SpO2均>95%。芬太尼大剂量组、右美托咪定+芬太尼小剂量组、右美托咪定+芬太尼大剂量组在术后4、8h的疼痛VAS评分均显著低于芬太尼小剂量组,Ramsay镇静评分均显著高于芬太尼小剂量组(P值均<0.05);右美托咪定+芬太尼小剂量组、右美托咪定+芬太尼大剂量组在术后4、8h的疼痛VAS评分均显著低于芬太尼大剂量组,Ramsay镇静评分均显著高于芬太尼大剂量组(P值均<0.05);右美托咪定+芬太尼大剂量组在术后4、8h的疼痛VAS评分均显著低于右美托咪定+芬太尼小剂量组(P值均<0.05),Ramsay镇静评分均显著高于右美托咪定+芬太尼小剂量组(P值均<0.05);4组间在术后12、24h的疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。芬太尼大剂量组、右美托咪定+芬太尼小剂量组、右美托咪定+芬太尼大剂量组术后12h内的PCIA按压次数均显著少于芬太尼小剂量组(P值均<0.05),右美托咪定+芬太尼小剂量组、右美托咪定+芬太尼大剂量组均显著少于芬太尼大剂量组(P值均<0.05),右美托咪定+芬太尼大剂量组显著少于右美托咪定+芬太尼小剂量组(P<0.05),4组间术后12~24h的PCIA按压次数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。4组均未发生心动过缓、呼吸抑制和皮肤瘙痒,但右美托咪定+芬太尼大剂量组出现过度镇静现象,芬太尼小剂量组发生恶心呕吐3例,芬太尼大剂量组发生恶心呕吐6例,右美托咪定+芬太尼小剂量组和右美托咪定+芬太尼大剂量组均无恶心呕吐发生。结论右美托咪定复合小剂量芬太尼用于小儿鼾症术后PCIA的效果确切,安全可靠,且不良反应少,值得临床推广。