观察新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市及周边地区急性主动脉夹层(AAD)发病时间特点,探讨气象条件对AAD发病的影响。
方法选择新疆医科大学第一附属医院2010年3月至2016年7月收治的经影像学检查确诊为AAD成人患者的相关资料,记录其发病时间;收集同期气象数据,包括每日最低气温、平均气温、最高气温、平均气压、平均相对湿度、降水量、平均风速、最大风速、日照时数。采用圆型分布统计法分析AAD患者的发病集中分布趋势;对比"有AAD日"与"无AAD日"的气象条件,观察AAD发病前5 d至发病当日的气温变化。
结果共入选379例AAD患者,其中男性307例,女性72例,男女比例4.26:1;年龄(52.27±12.18)岁;基础疾病以高血压为主(占58.05%);发病地点均为乌鲁木齐市和昌吉市。①乌鲁木齐市及周边地区AAD发病存在明确的集中趋势,发病高峰对应日期为1月1日至2日(均匀性检验:r=0.104,r0.05=0.009,P<0.05)。②"有AAD日"的最低气温、最高气温、平均气温均低于"无AAD日"〔℃,分别为:4.10(-9.55,14.60)比7.75(-6.70,16.20),14.10(-1.50,25.00)比17.50(0.60,26.78),8.50(-6.22,19.45)比12.10(-3.60,20.90),均P<0.05〕,日照时数也少于"无AAD日"〔h:8.50(4.60,10.70)比8.90(5.50,11.50),P<0.01〕,平均气压和平均大气氧分压均高于"无AAD日"〔kPa:91.24(90.66,91.75)比91.12(90.62,91.61),19.11(18.99,19.22)比19.09(18.98,19.19),均P<0.05〕;而两组日温差、平均相对湿度、日降水量、平均风速、最大风速差异均无统计学意义。③ AAD发病高峰在12月(38例),其次为1月(36例);而5、6、7、9月均有26例发病,低于其余月份。1月平均气温最低〔-(12.46±5.29)℃〕,其次为12月〔-(9.03±4.74)℃〕;气温最高为7月〔(24.59±3.21)℃〕,其次为8月〔(23.14±3.64)℃〕。④根据每日平均气温的四分位数分组,<-5.2 ℃、-5.2~10.7 ℃、10.7~20.4 ℃、>20.4 ℃组分别有104、99、98、78例AAD患者发病,气温最低组AAD发病人数为气温最高组的1.33倍。在45~59岁和60~74岁年龄段,气温最低组AAD发病人数多于气温最高组(例:50比36,26比13);在高血压患者中,气温最低组AAD发病人数多于气温最高组(例:60比44)。⑤ AAD发病前5 d至发病当日最高气温、平均气温,以及AAD发病前3 d至发病当日的最低气温均表现出逐渐降低趋势,但每日气温差异无统计学意义。
结论乌鲁木齐市及周边地区AAD发病高峰集中在每年的1月1日至2日,气温低于-5.2 ℃时更易发生AAD;发病前5 d内的气温变化和每日温差与AAD发病有关;推测气温等气象条件可能对既往存在心血管基础疾病患者发生AAD有影响。