【摘 要】
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目的 探讨肺腺癌多位点EGFR基因突变及异质性存在状态及对患者整体预后的影响作用.方法 回顾性分析2006年1月至2007年1月间76例Ⅲa期N2肺腺癌患者手术获取肺部原发灶组织及配对淋巴结转移灶组织标本.通过扩增阻滞突变系统(amplification refractory mutation system,ARMS)针对腺癌原发灶和配对淋巴转移灶EGFR基因突变检测,采用单因素分析和Cox比例风
【机 构】
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200433同济医科大学附属上海肺科医院胸外科,200433同济医科大学附属上海肺科医院胸外科,200433同济医科大学附属上海肺科医院胸外科,200433同济医科大学附属上海肺科医院麻醉科,2004
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目的 探讨肺腺癌多位点EGFR基因突变及异质性存在状态及对患者整体预后的影响作用.方法 回顾性分析2006年1月至2007年1月间76例Ⅲa期N2肺腺癌患者手术获取肺部原发灶组织及配对淋巴结转移灶组织标本.通过扩增阻滞突变系统(amplification refractory mutation system,ARMS)针对腺癌原发灶和配对淋巴转移灶EGFR基因突变检测,采用单因素分析和Cox比例风险模型多因素分析,分析EGFR基因突变及其异质性作为影响因子对预后的影响作用.结果 全组检出EGFR基因突变40例(52.63％),其中9例(22.5％)表现为肺部原发灶与配对纵隔淋巴结转移灶间EGFR基因突变异质性.Log-Rank单因素检验结果,EGFR基因突变型与野生型患者术后总生存期对比差异无统计学意义(x2=0.382,P=0.537),无疾病进展期对比具有显著性差异(x2=4.147,P=0.042)；基因异质性因素对EGFR基因突变病例的总生存期和无疾病进展期不构成影响(x2=1.774,P=0.183 ;x2=1.249,P=0.264).Cox比例风险模型多因素检验提示,EGFR基因突变状态并非影响肺腺癌患者预后的独立风险因素.结论 以往使用单一位点标本评估EGFR基因突变,不能够反应患者整体EGFR基因突变状态,可能造成靶向药物预测效果和实际使用效果间的偏差.在预测预后方面,EGFR基因状态作为独立影响因子对预后预测作用有限。
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