【摘 要】
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目的观察尿毒症患者血清中毒素对单核细胞分泌炎症因子IL-6和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响,并探讨不同血液净化方式对其的干预作用,为临床合理选择血透方式提供依据。方
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目的观察尿毒症患者血清中毒素对单核细胞分泌炎症因子IL-6和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响,并探讨不同血液净化方式对其的干预作用,为临床合理选择血透方式提供依据。方法将单纯血液透析(HD)组、血液透析联合血液滤过(HDF)组、连续性肾脏替代治疗(CRRT)组血液净化前后患者血清与单核细胞(PBMC)共同培养24h,检测血清中内毒素、同型半胱氨酸(Hcy)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、晚期糖基化终产物(AGEs)和甲状旁腺激素(iPTH)及上清液中IL-6、MCP-1水平,并设健康对照组作对照。结果尿毒症患者组血清内毒素、Hcy、AOPP、AGEs和iPTH的水平明显高于健康对照组(P<0.01);血液净化后,HD组中Hcy、AOPP、AGEs和iPTH水平下降不明显,与血液净化前比较差异无统计学意义(P>0.05),HDF组和CRRT组Hcy、AOPP、AGEs和iPTH水平显著下降,与血液净化前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。不同血液净化方式血液净化前后患者血清IL-6和MCP-1水平比较,HD组血液净化后IL-6、MCP-1水平稍高于血液净化前,但差异无统计学意义(P>0.05);HDF组血液净化后IL-6、MCP-1水平明显低于血液净化前,差异均有统计学意义(P<0.05),CRRT组血液净化后IL-6、MCP-1水平均低于血液净化前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析患者体内存在多种尿毒症毒素(尤其是中、大分子毒素)潴留状态,HDF和CRRT治疗较HD治疗能更有效地清除中大分子毒素,相应患者血清诱导单核细胞分泌炎症因子的能力明显下降,提示这两种治疗方式可一定程度减轻维持性血液透析患者微炎症状态,为尿毒症患者选择适宜的血液净化治疗方式提供了临床依据。
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