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摘要：目的：分析曲美他嗪对急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗的影响及作用机制。方法：收集我院2012年6月-2014年6月期间诊治的急性心肌梗死患者100例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组，每组患者各50例。对照组患者单纯采用冠脉介入治疗，试验组患者在对照组的基础上加用曲美他嗪治疗，对两组患者的肌酸激酶同2酶、血肌钙蛋白达到峰值时间和恢复时间、峰值浓度以及左心室功能情况进行对比分析。结果：研究结果显示，试验组肌酸激酶同2酶、血肌钙蛋白达到峰值时间和恢复时间明显短于对照组（P<0.05），峰值浓度明显低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前左心室功能指标比较无明显差异（P>0.05），经治疗后均得到明显改善（P<0.05），且试验组改善水平明显优于对照组（P<0.05）。结论：曲美他嗪在急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗过程中能发挥较好的心里保护作用，值得在临床应用上推广。
关键词：曲美他嗪；急性心肌梗死；急诊冠脉介入治疗；影响；作用机制
急性心肌梗死是一种非常严重的心脏病，主要是急指心脏局部血液供应中断导致心肌细胞受损或死亡，具有病情发作突然、病情发展快、死亡率高等特点，严重影响了患者的生活质量，需及时进行治疗[1-3]。本文旨在分析曲美他嗪对急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗的影响及作用机制，特收集我院2012年6月-2014年6月期间诊治的100例急性心肌梗死患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2012年6月-2014年6月期间诊治的100例急性心肌梗死患者，按照随机数字表分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各50名，试验组中男29例，女21例，年龄41岁-70岁，平均年龄（52.36±12.68）岁；对照组中男30例，女20例，年龄40岁-72岁，平均年龄（51.44±12.79）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后均给予常规阿司匹林、他汀类药物、氯吡格雷、硝酸酯类药物等治疗。在此基础上给予对照组患者采用冠脉介入治疗，具体步骤严格按照冠脉介入治疗操作规范进行；试验组患者在对照组的基础上加用曲美他嗪治疗，每次用药剂量为20mg，并在用药后一个小时内行经皮冠状动脉介入治疗，术后服用曲美他嗪，剂量为20mg，每日三次，两组患者均持续治疗半年，对两组患者的治疗效果进行分析对比。
1.3效果判定标准
对两组患者的肌酸激酶同2酶、血肌钙蛋白达到峰值时间和恢复时间、峰值浓度以及左心室功能情况[4]进行对比分析。
1.4统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验；使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P<0.05。
2 结果
研究结果显示，试验组肌酸激酶同2酶、血肌钙蛋白达到峰值时间和恢复时间明显短于对照组（P<0.05），峰值浓度明显低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前左心室功能指标比较无明显差异（P>0.05），经治疗后均得到明显改善（P<0.05），且试验组改善水平明显优于对照组（P<0.05）。具体情况见表1、表2。
3 讨论
临床表明，曲美他嗪属于一种抗心肌缺血的代谢药物，主要通过对心肌脂肪酸代谢产生抑制作用，从而达到对心肌糖利用率改善的目的，因此该药物在临床上也被称作脂肪酸氧化抑制剂[5]。现代药理学研究表明，曲美他嗪能有效促进冠脉流量的储备能力提高，缓解与运动相关的缺血发作，并进一步对血压上升进行限制而不会引起心率变化，大大降低了心绞痛的发作频率，并降低了硝酸盐制剂的使用量[6-7]。据国外相关研究称，近来研究报道表明，在各种因素引起的心力衰竭治疗中应用曲美他嗪可获得良好的治疗效果。曲美他嗪是一种心脏细胞代谢的保护剂，归纳起来，该药物的作用机制主要为：通过对长链3-酮脂酰辅酶A硫解酶产生阻断作用，从而对脂肪酸的β-氧化产生抑制作用，并进一步增加葡萄糖的氧化率，使其产生更多的ATP，最终发挥对心肌能量代谢的优化作用；同时，曲美他嗪能够减轻因缺血导致的心肌细胞中毒，从而发挥对心肌细胞的保护作用；另一方面，曲美他嗪能够降低自由基和内皮素释放，从而对内皮功能发挥产生促进作用，最终使心肌细胞凋亡导致的心室重塑得到缓解[8-9]，正是由于曲美他嗪具有以上药理作用而成为目前临床上广泛应用的细胞水平的抗缺血药物。
我国著名医学研究者邵帅[10]等通过试验表明，在急性心肌梗死患者治疗过程中加入曲美他嗪可显著提高其左室射血分数，其机制主要表现为以下三个方面：首先是曲美他嗪通过一系列改善心肌代谢的药理作用，优化了处于再灌注不良状态下的心肌细胞的能量代谢，提高了心肌对缺氧的承受力，大大降低了坏死率，其次是曲美他嗪降低了心肌缺血再灌注损伤，促使患者的心肌功能得到改善；最后是曲美他嗪有效的缓解了心肌细胞内酸中毒，使得跨膜离子转运紊乱得到纠正，并进一步降低氧自由基，将线粒体功能维持在稳定状态。
本文主要对我院2012年6月-2014年6月期间诊治的100例急性心肌梗死患者进行了研究分析，通过本次研究结果可以看出，曲美他嗪在急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗过程中能发挥较好的心里保护作用，值得在临床应用上推广。
参考文献：
[1]陈聿峰，何柳平，谭小强，叶涛.替罗非班对急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗的影响[J].临床急诊杂志，2009，01：19-21.
[2]李勇，姜芳，李拥军，张辉，王梅，杨蓉，宋达.曲美他嗪对急性心肌梗死患者介入治疗后胎盘生长因子、心功能和左心室重构的影响[J].陕西医学杂志，2009，08：962-964.
[3]高晖，谢芳元，张清，郭旭昌.曲美他嗪在急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗中的应用价值[J].陕西医学杂志，2013，05：563-565+627.
[4]李秀清，史征梅.曲美他嗪对急性心肌梗死溶栓再通患者的疗效观察[J].中国实用医药，2013，11：167-168.
[5]邢晓春，罗芝宽，何峰，张寰.曲美他嗪对急性心肌梗死患者急诊介入治疗后心功能及心率变异性的影响[J].吉林医学，2011，21：4363-4364.
[6]张国坡.急性心肌梗死患者早期血清脂联素、抵抗素水平的变化及曲美他嗪对其的干预作用[D].川北医学院，2010.
[7]李勇，刘峰，邵波，刘广安.曲美他嗪对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗的影响[J].中国实用内科杂志，2009，S1：58-60.
[8]汪雁博.ST段抬高心肌梗死溶栓后早期冠脉介入治疗对心肌灌注的影响及山莨菪碱的心肾保护作用[D].河北医科大学，2012.
[9]李霞.曲美他嗪与宽心合剂对急性心肌梗死大鼠心肌保护作用的研究[D].河北医科大学，2009.
[10]邵帅.普罗布考和曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者PCI术后心肌损伤、炎症反应及内皮功能的影响[D].天津医科大学，2012.
关键词：曲美他嗪；急性心肌梗死；急诊冠脉介入治疗；影响；作用机制
急性心肌梗死是一种非常严重的心脏病，主要是急指心脏局部血液供应中断导致心肌细胞受损或死亡，具有病情发作突然、病情发展快、死亡率高等特点，严重影响了患者的生活质量，需及时进行治疗[1-3]。本文旨在分析曲美他嗪对急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗的影响及作用机制，特收集我院2012年6月-2014年6月期间诊治的100例急性心肌梗死患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2012年6月-2014年6月期间诊治的100例急性心肌梗死患者，按照随机数字表分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各50名，试验组中男29例，女21例，年龄41岁-70岁，平均年龄（52.36±12.68）岁；对照组中男30例，女20例，年龄40岁-72岁，平均年龄（51.44±12.79）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后均给予常规阿司匹林、他汀类药物、氯吡格雷、硝酸酯类药物等治疗。在此基础上给予对照组患者采用冠脉介入治疗，具体步骤严格按照冠脉介入治疗操作规范进行；试验组患者在对照组的基础上加用曲美他嗪治疗，每次用药剂量为20mg，并在用药后一个小时内行经皮冠状动脉介入治疗，术后服用曲美他嗪，剂量为20mg，每日三次，两组患者均持续治疗半年，对两组患者的治疗效果进行分析对比。
1.3效果判定标准
对两组患者的肌酸激酶同2酶、血肌钙蛋白达到峰值时间和恢复时间、峰值浓度以及左心室功能情况[4]进行对比分析。
1.4统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验；使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P<0.05。
2 结果
研究结果显示，试验组肌酸激酶同2酶、血肌钙蛋白达到峰值时间和恢复时间明显短于对照组（P<0.05），峰值浓度明显低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前左心室功能指标比较无明显差异（P>0.05），经治疗后均得到明显改善（P<0.05），且试验组改善水平明显优于对照组（P<0.05）。具体情况见表1、表2。
3 讨论
临床表明，曲美他嗪属于一种抗心肌缺血的代谢药物，主要通过对心肌脂肪酸代谢产生抑制作用，从而达到对心肌糖利用率改善的目的，因此该药物在临床上也被称作脂肪酸氧化抑制剂[5]。现代药理学研究表明，曲美他嗪能有效促进冠脉流量的储备能力提高，缓解与运动相关的缺血发作，并进一步对血压上升进行限制而不会引起心率变化，大大降低了心绞痛的发作频率，并降低了硝酸盐制剂的使用量[6-7]。据国外相关研究称，近来研究报道表明，在各种因素引起的心力衰竭治疗中应用曲美他嗪可获得良好的治疗效果。曲美他嗪是一种心脏细胞代谢的保护剂，归纳起来，该药物的作用机制主要为：通过对长链3-酮脂酰辅酶A硫解酶产生阻断作用，从而对脂肪酸的β-氧化产生抑制作用，并进一步增加葡萄糖的氧化率，使其产生更多的ATP，最终发挥对心肌能量代谢的优化作用；同时，曲美他嗪能够减轻因缺血导致的心肌细胞中毒，从而发挥对心肌细胞的保护作用；另一方面，曲美他嗪能够降低自由基和内皮素释放，从而对内皮功能发挥产生促进作用，最终使心肌细胞凋亡导致的心室重塑得到缓解[8-9]，正是由于曲美他嗪具有以上药理作用而成为目前临床上广泛应用的细胞水平的抗缺血药物。
我国著名医学研究者邵帅[10]等通过试验表明，在急性心肌梗死患者治疗过程中加入曲美他嗪可显著提高其左室射血分数，其机制主要表现为以下三个方面：首先是曲美他嗪通过一系列改善心肌代谢的药理作用，优化了处于再灌注不良状态下的心肌细胞的能量代谢，提高了心肌对缺氧的承受力，大大降低了坏死率，其次是曲美他嗪降低了心肌缺血再灌注损伤，促使患者的心肌功能得到改善；最后是曲美他嗪有效的缓解了心肌细胞内酸中毒，使得跨膜离子转运紊乱得到纠正，并进一步降低氧自由基，将线粒体功能维持在稳定状态。
本文主要对我院2012年6月-2014年6月期间诊治的100例急性心肌梗死患者进行了研究分析，通过本次研究结果可以看出，曲美他嗪在急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗过程中能发挥较好的心里保护作用，值得在临床应用上推广。
参考文献：
[1]陈聿峰，何柳平，谭小强，叶涛.替罗非班对急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗的影响[J].临床急诊杂志，2009，01：19-21.
[2]李勇，姜芳，李拥军，张辉，王梅，杨蓉，宋达.曲美他嗪对急性心肌梗死患者介入治疗后胎盘生长因子、心功能和左心室重构的影响[J].陕西医学杂志，2009，08：962-964.
[3]高晖，谢芳元，张清，郭旭昌.曲美他嗪在急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗中的应用价值[J].陕西医学杂志，2013，05：563-565+627.
[4]李秀清，史征梅.曲美他嗪对急性心肌梗死溶栓再通患者的疗效观察[J].中国实用医药，2013，11：167-168.
[5]邢晓春，罗芝宽，何峰，张寰.曲美他嗪对急性心肌梗死患者急诊介入治疗后心功能及心率变异性的影响[J].吉林医学，2011，21：4363-4364.
[6]张国坡.急性心肌梗死患者早期血清脂联素、抵抗素水平的变化及曲美他嗪对其的干预作用[D].川北医学院，2010.
[7]李勇，刘峰，邵波，刘广安.曲美他嗪对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗的影响[J].中国实用内科杂志，2009，S1：58-60.
[8]汪雁博.ST段抬高心肌梗死溶栓后早期冠脉介入治疗对心肌灌注的影响及山莨菪碱的心肾保护作用[D].河北医科大学，2012.
[9]李霞.曲美他嗪与宽心合剂对急性心肌梗死大鼠心肌保护作用的研究[D].河北医科大学，2009.
[10]邵帅.普罗布考和曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者PCI术后心肌损伤、炎症反应及内皮功能的影响[D].天津医科大学，2012.