论文部分内容阅读
摘 要：目的：讨论医疗与护理一体化措施对食管癌患者术后放化疗影响。方法 随机抽取我市某三甲医院2018年10月—2019年10月80个食管癌临床确诊患者，分成实验组（采取医疗与护理一体化临床护理，n=40），对照组（采取食管癌外科传统护理，n=40）。对两组食管癌病人生活的质量作对比，同时调查病人和家属对护理工作满意程度。结果： 实验组患者生活的质量显著高于对照组 （P<0.05）;实验组病人和家属对护理工作满意程度显著优于对照组（P<0.05）。结论：医疗与护理一体化措施措施对于食管癌术后放射治疗和化学药物治疗病人，既能显著提升病人生活的质量;也能提高病人和家属对护理工作满意程度。
关键词：食管癌;术后病人;一体化护理;生活质量
食管癌为临床常见消化道恶性肿瘤，高发于45岁以上，男性多于女性，我国北方发病高于南方，早期临床症状不明显，中期以进行性吞咽困难为典型症状，一般患者的肿瘤分化程度较低，恶性程度较高[1]。临床上以手术治疗为主，辅助以放射治疗和化学药物治疗，放射治疗和化学药物治疗过程中，容易出现骨髓抑制，白细胞降低导致免疫力降低;脱发;皮肤瘙痒等一系列不良反应，降低了病人生活的质量。笔者主要讨论医疗与护理一体化措施对食管癌患者术后放化疗影响，报道如下。
1 资料與方法
1.1 一般资料 随机抽取我市某三甲医院2018年10月—2019年10月80个食管癌临床确诊患者，分成实验组与对照组各40个。实验组男性25名，女性15名，年龄分布46岁～81岁，平均的年龄（55.14±2.89）岁，肿瘤具体位置：颈段11名，胸段29名。对照组中男性30名，女性10名，年龄分布52岁～82岁，平均的年龄（56.12±2.98）岁，肿瘤具体位置：颈段12名，胸段28名。实验组和对照组患者的年龄、社会情况、基础疾病等一般的资料统计的学差异不显著（P>0.05），可以比较。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组病人采取食管癌外科传统护理服务，主要为：常规监测病人生命基本体征、术后锻炼指导、术后饮食指导、指导口服用药等措施。
1.2.2 实验组 实验组病人采取医护一体化护理，主要护理措施如下：1.医疗和护理协同实施。小组护士和临床医生共同成立外科专业医疗护理工作组，管床医生和小组护士一起交接班、检查病房，在交接班过程中要详细做好危重病人的病情汇报，若病人的疾病情况出现危重，主管医生与小组护护士要一同交流研讨，制定有针对性的护理计划，并及时调整具体的护理方案，实施无缝衔接的人性化护理。2.有针对性的心理护理。对于恶性肿瘤，病人有着本能的恐惧，再加之有创手术、放射治疗、化学药物治疗造成的一系列创伤，患者难免出现低落、无助、焦虑等的负性情绪。所以，临床护士何医生要细心观察患者的心理状态，对病人和家属的问题耐心解答，仔细恢复，解答问题时要注意方式方法，在整个过程中要鼓励、激励患者，增强患者占胜疾病的信心[2]。护士也应该时刻注意病人的负面情绪，及时对病人的负面情绪予以心理疏导和情绪调控，降低和减轻患者和家属的心理压力。3.健康宣教。医生和护士要对病人的临床情况仔细向病人和家属讲解，避免用词不当给病人造成心理压力。另外，在食管癌术后可以饮食、用药、放射治疗注意事项、化学药物治疗注意事项、化疗过程中静脉的选择等方面进行详细的指导和宣教。4.术后康复指导。协助联系康复理疗科的医生制定一对一的术后康复计划，护士具体实施康复训练，并进行有效指导，大力提高病人康复概率。
1.3 观察指标 观察和记录实验组和对照组病人的生活质量情况，根据生存质量量表EORTC QLO—C30（欧洲癌症防治组织开发）实施评分，分数越高提示生活的质量越好。
病人和家属对护理工作满意程度采取问卷调查的形式评价，总分为100分，病人问卷评估得分大于85分是非常满意，75～85分是一般满意，小于75分是不满意。病人和家属对护理工作满意程度采用百分比表示。
1.4 统计学处理 采集得数据用SPSS19.0统计学软件实施分析，计量的资料用（x±s）表示，采取t检验，计数的资料采取χ2检验，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组病人生活的质量比较 实验组病人生活的质量显著好于对照组，差异显著（P<0.05），具有有统计学意义。见表 1。
2.2两组病人和家属对护理工作满意程度比较 实验组病人和家属对护理工作满意程度显著高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表 2
3 讨论
食管癌疾病在早期的不会出现明显症状，患者只会感觉到“三感一痛”，不会引起注意，这样会影响最佳的治疗时机，导致病情加重[3]。临床上以手术治疗为主，辅助以放射治疗和化学药物治疗，放射治疗和化学药物治疗过程中，容易出现骨髓抑制，白细胞降低导致免疫力降低;脱发;皮肤瘙痒等一系列不良反应，降低了病人生活的质量。所以，为了有效降低手术后放射治疗和化学药物治疗的不良反应，积极提高病人术后的生活质量，就要对病人进行行之有效的护理模式。随着社会的不断进步和人民生活水平的不断提高，广大患者也对医疗和护理服务提出了相对较高的要求。近些年，医疗与护理一体化措施广泛应用于临床一线，作为现代新型的高质量护理形式，以提高病人生活质量为核心，以迅速康复训练为主要治疗护理思想，进而避免术后不良反应的发生，有效提高病人生活的质量与病人和家属对护理工作满意程度。
结合以上论述，对食管癌术后放射治疗和化学药物治疗病人采取一体化医护措施，有助于提高食管癌患者术后生活质量，也可以促进病人和家属对护理工作满意程度的提高，值得进一步推广。
参考文献：
[1] 何吉，尤振兵，田文泽，等.医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁及生存质量的影响[J].实用医学杂志，2015，31（12）：2052- 2054.
[2] 薛芬，鲁娟娟，李好，等.医护一体化护理对脑梗死患者独立生活能力和心理社会适应状况的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（2）：311- 314.
[3] 蒋维，王强.人性化护理在食管癌护理中的应用[J/CD].临床医药文献电子杂志，2017，4（12）：2260.
关键词：食管癌;术后病人;一体化护理;生活质量
食管癌为临床常见消化道恶性肿瘤，高发于45岁以上，男性多于女性，我国北方发病高于南方，早期临床症状不明显，中期以进行性吞咽困难为典型症状，一般患者的肿瘤分化程度较低，恶性程度较高[1]。临床上以手术治疗为主，辅助以放射治疗和化学药物治疗，放射治疗和化学药物治疗过程中，容易出现骨髓抑制，白细胞降低导致免疫力降低;脱发;皮肤瘙痒等一系列不良反应，降低了病人生活的质量。笔者主要讨论医疗与护理一体化措施对食管癌患者术后放化疗影响，报道如下。
1 资料與方法
1.1 一般资料 随机抽取我市某三甲医院2018年10月—2019年10月80个食管癌临床确诊患者，分成实验组与对照组各40个。实验组男性25名，女性15名，年龄分布46岁～81岁，平均的年龄（55.14±2.89）岁，肿瘤具体位置：颈段11名，胸段29名。对照组中男性30名，女性10名，年龄分布52岁～82岁，平均的年龄（56.12±2.98）岁，肿瘤具体位置：颈段12名，胸段28名。实验组和对照组患者的年龄、社会情况、基础疾病等一般的资料统计的学差异不显著（P>0.05），可以比较。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组病人采取食管癌外科传统护理服务，主要为：常规监测病人生命基本体征、术后锻炼指导、术后饮食指导、指导口服用药等措施。
1.2.2 实验组 实验组病人采取医护一体化护理，主要护理措施如下：1.医疗和护理协同实施。小组护士和临床医生共同成立外科专业医疗护理工作组，管床医生和小组护士一起交接班、检查病房，在交接班过程中要详细做好危重病人的病情汇报，若病人的疾病情况出现危重，主管医生与小组护护士要一同交流研讨，制定有针对性的护理计划，并及时调整具体的护理方案，实施无缝衔接的人性化护理。2.有针对性的心理护理。对于恶性肿瘤，病人有着本能的恐惧，再加之有创手术、放射治疗、化学药物治疗造成的一系列创伤，患者难免出现低落、无助、焦虑等的负性情绪。所以，临床护士何医生要细心观察患者的心理状态，对病人和家属的问题耐心解答，仔细恢复，解答问题时要注意方式方法，在整个过程中要鼓励、激励患者，增强患者占胜疾病的信心[2]。护士也应该时刻注意病人的负面情绪，及时对病人的负面情绪予以心理疏导和情绪调控，降低和减轻患者和家属的心理压力。3.健康宣教。医生和护士要对病人的临床情况仔细向病人和家属讲解，避免用词不当给病人造成心理压力。另外，在食管癌术后可以饮食、用药、放射治疗注意事项、化学药物治疗注意事项、化疗过程中静脉的选择等方面进行详细的指导和宣教。4.术后康复指导。协助联系康复理疗科的医生制定一对一的术后康复计划，护士具体实施康复训练，并进行有效指导，大力提高病人康复概率。
1.3 观察指标 观察和记录实验组和对照组病人的生活质量情况，根据生存质量量表EORTC QLO—C30（欧洲癌症防治组织开发）实施评分，分数越高提示生活的质量越好。
病人和家属对护理工作满意程度采取问卷调查的形式评价，总分为100分，病人问卷评估得分大于85分是非常满意，75～85分是一般满意，小于75分是不满意。病人和家属对护理工作满意程度采用百分比表示。
1.4 统计学处理 采集得数据用SPSS19.0统计学软件实施分析，计量的资料用（x±s）表示，采取t检验，计数的资料采取χ2检验，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组病人生活的质量比较 实验组病人生活的质量显著好于对照组，差异显著（P<0.05），具有有统计学意义。见表 1。
2.2两组病人和家属对护理工作满意程度比较 实验组病人和家属对护理工作满意程度显著高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表 2
3 讨论
食管癌疾病在早期的不会出现明显症状，患者只会感觉到“三感一痛”，不会引起注意，这样会影响最佳的治疗时机，导致病情加重[3]。临床上以手术治疗为主，辅助以放射治疗和化学药物治疗，放射治疗和化学药物治疗过程中，容易出现骨髓抑制，白细胞降低导致免疫力降低;脱发;皮肤瘙痒等一系列不良反应，降低了病人生活的质量。所以，为了有效降低手术后放射治疗和化学药物治疗的不良反应，积极提高病人术后的生活质量，就要对病人进行行之有效的护理模式。随着社会的不断进步和人民生活水平的不断提高，广大患者也对医疗和护理服务提出了相对较高的要求。近些年，医疗与护理一体化措施广泛应用于临床一线，作为现代新型的高质量护理形式，以提高病人生活质量为核心，以迅速康复训练为主要治疗护理思想，进而避免术后不良反应的发生，有效提高病人生活的质量与病人和家属对护理工作满意程度。
结合以上论述，对食管癌术后放射治疗和化学药物治疗病人采取一体化医护措施，有助于提高食管癌患者术后生活质量，也可以促进病人和家属对护理工作满意程度的提高，值得进一步推广。
参考文献：
[1] 何吉，尤振兵，田文泽，等.医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁及生存质量的影响[J].实用医学杂志，2015，31（12）：2052- 2054.
[2] 薛芬，鲁娟娟，李好，等.医护一体化护理对脑梗死患者独立生活能力和心理社会适应状况的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（2）：311- 314.
[3] 蒋维，王强.人性化护理在食管癌护理中的应用[J/CD].临床医药文献电子杂志，2017，4（12）：2260.