【摘 要】
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目的 前瞻性研究尿液白介素18(IL-18)在早期预测和诊断冠状动脉造影术后急性肾损伤中的意义.方法 收集150例接受冠状动脉造影及介入治疗患者的资料.造影剂肾病(CIN)以传统方
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科,上海交通大学医学院附属仁济医院心内科
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目的 前瞻性研究尿液白介素18(IL-18)在早期预测和诊断冠状动脉造影术后急性肾损伤中的意义.方法 收集150例接受冠状动脉造影及介入治疗患者的资料.造影剂肾病(CIN)以传统方法定义.用酶法测术前及术后24 h、48～72 h Scr值.留取患者术前、术后24 h尿液,用ELISA法检测发生CIN患者尿液IL-18、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶(NAG)及尿视黄醇结合蛋白(RBP)的水平,并与未发生CIN的患者比较.结果 150例患者中13例发生了CIN,发生率为8.7%.使用造影剂后24 h,患者尿液IL-18 (ng/L)和NAG(U/L)水平显著升高[分别为15.06(12.21,21.31)比11.62(9.37,13.86);13.88(7.09,33.23)比10.09(5.96,16.62),P均＜0.05];而尿RBP和Scr无显著变化.与非CIN组比较,CIN组术后尿IL-18(ng/L)显著升高[18.97(13.64,48.57)比14.01(11.91,17.77),P＜0.05].相关分析显示,CIN组尿液IL-18与Scr呈正相关(r=0.664,P=0.013),而尿NAG和RBP与Scr无相关.ROC分析证实,尿液IL-18在CIN早期诊断中的准确性较高,曲线下面积为0.749,P=0.012;当以15.8ng/L作为诊断截点时,其在CIN诊断中的敏感性和特异性分别为69.2%和74.1%.队列研究结果显示,尿IL-18明显升高患者CIN发病的危险度最高,RR达3.125;而且在CIN患者中,尿IL-18明显上升的构成比最高(P＜0.05).结论 尿IL-18可较Scr更早提示造影剂肾脏损伤的发生,可能为较好的CIN早期诊断标志物.
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