27岁的艾滋病患者,如何面对肿瘤的挑战

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  这位艾滋病患者才27岁,但他的病情已经相当严重:进行性消瘦,乏力6个月,还发现右侧腿部有肿块。医生切除肿块并且做了病理诊断,结果诊断为:艾滋病合并卡博西肉瘤。据此诊断,患者开始接受抗病毒治疗和化疗。
  但治疗进展并不十分顺利。第一个疗程化疗后,患者肛门周围就出现了破溃,每天大便10余次,都是淡黄色稀水样便。更糟糕的是,局部换药治疗后,患者肛门周围破溃逐渐增大。
  面对这种情景,医生必须“迎难而上”。医生决定给患者做乙状结肠造瘘和经乙状结肠静脉插管埋置骨髓输注装置。再次化疗前,采集患者自体骨髓放置-80℃冰箱保存;化疗后,经埋置的骨髓输注装置再回输自体骨髓。这么做效果还不错!共六个疗程化疗后,患者肛门周围破溃基本愈合,全身情况明显好转,体重增加约12千克,CD4细胞数增加到208个/微升,全身情况明显好转。
  医生提示
  艾滋病患者比正常人更容易患恶性肿瘤,而晚期艾滋病患者常会患卡博西肉瘤等。患恶性肿瘤后,化疗是一种重要治疗方法。但是对于免疫功能严重受损的艾滋病患者,化疗会进一步加重免疫损伤,有可能危及生命。
  我们经过摸索,发现一种方法对这些患者很有帮助。就是对准备化疗患者埋置骨髓输注装置:化疗前采集骨髓保存,化疗后经骨髓输注装置输入到门静脉。我们发现这种方法可以促进化疗后骨髓重建和免疫重建。使用这种方法,晚期艾滋病合并恶性肿瘤和严重感染,仍然有机会获得临床治愈。
  通过临床实践,我们还对这项手术做了进一步改进。比如,为了更高效地采集到所需的骨髓数量,我们设计了骨髓采集器,其前端有多个侧孔,增加了与骨髓腔中骨小梁的接触面积,可以采集到更多的肝细胞。再比如,目前没有专用于骨髓输注的器械,我们选用一种用于化疗的输液港达到这一目的,另外设计了由光导纤维引导的植入式骨髓输注装置,有利于输液港导管插入门静脉主干。
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