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【摘 要】 目的：分析微创手术MIPO对肱骨干中段骨折患者术后创伤指标和骨代谢的影响。方法：按照治疗方式的不同将80例肱骨骨干中段骨折患者分成对照组（40例）和实验组（40例），分别采用传统切开复位内固定治疗和经皮微创钢板内固定技术（MIPO）治疗。结果：在术后骨质量相关指标以及骨代谢指标方面，实验组均显著优于对照组（P<0.05）。结论：微创手术MIPO治疗肱骨干中段骨折具有比较显著的临床效果，能有效减轻患者的术后创伤程度，促进骨折更好愈合。
【关键词】 微创手术MIPO 肱骨干中段骨折 术后创伤指标 骨代谢
肱骨中段骨折在临床中的发生率非常高，患者临床表现主要为活动异常、骨折端肿胀、疼痛、血管神经损伤综合征等，患者常常合并桡神经损伤[1]。临床中在对肱骨中段骨折患者进行治疗时，常用的手术治疗方法包括MIPO、切开复位内固定治疗等。本研究主要分析了微创手术MIPO对肱骨干中段骨折患者术后创伤指标和骨代谢的影响，现做如下分析。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选80例肱骨干中段骨折患者均为我院2013年3月至2016年1月所收治，按照治疗方式的不同将80例患者分成对照组（40例）和实验组（40例）。对照组中，男性23例，女性17例；年龄25-63岁，平均年龄（42.3±6.1）岁。实验组中，男性25例，女性15例；年龄23-65岁，平均年龄（42.8±6.4）岁。在基线资料方面两组患者比较差异具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
实验组患者选择微创手术MIPO治疗：患者选择仰卧位，给予臂丛麻醉，选择可透视外展手术板来对患者的患肢进行放置，并向后旋转患者前臂。在患者肘横纹上行一纵行切口，长度大约为4cm，在患者肱肌和肱桡肌之间对桡神经进行寻找，并在桡神经内侧将肱肌纵行劈开，让肱骨远端前方充分暴露。之后在患者上臂近端行一切口，其大小为4cm，将胸大肌和三角肌间隙作为入口，并对肱骨近端进行充分暴露。在远近端切口构建肱骨前方骨膜外肌下方隧道，对骨折进行牵引复位，选择LCP钢板，并从患者前臂近端切口下隧道将其插入。选择C臂机透视，来对钢板放置位置进行确定，骨折对线、对位理想后，在近远端将螺钉拧入，有效固定。最后消毒清洗伤口，对伤口进行逐层缝合。对照组患者选择传统切开复位内固定治疗：在患者骨折部位行一长切口，让骨折端有效暴露，其他操作则和实验组一样。
1.3 临床观察指标
选择64层螺旋CT来检测骨质量相关指标，包括体积有机质含量（VOC）、骨小梁数量（Tb.N）、骨弹性应力（ES）、骨体积分数（BV/TV）、骨小梁间隔（Tb.Sp）。选择电化学发光免疫分析系统来测定骨代谢指标，包括胶原羟基末端肽（CTX）、I型前胶原氨基酸末端前肽（PICP）、甲状旁腺素（PTH）、骨钙素（BGP）、股碱性磷酸酶（BALP）。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后骨质量相关指标分析
治疗后，实验组患者的ES、BV/TV、Tb.Sp水平显著低于对照组患者（P<0.05），VOC、Tb.N水平显著高于对照组患者（P<0.05），如表1。
2.2 术后骨代谢指标观察
治疗后，实验组患者的PICP、BGP、BALP水平显著高于对照组患者（P<0.05），PTH、CTX水平显著低于对照组患者（P<0.05），如表2。
3 讨论
临床中在对肱骨干中段骨折患者进行治疗时，传统方法主要为切开复位钢板内固定治疗时，该手术方式能有效解剖复位骨折断端，不会严重影响患者的肩肘关节，具有较高的骨折愈合率；但是会对患者造成较大的创伤，而且并发症发生率高，进而让整体疗效降低。在现代医学技术快速发展的过程中，MIPO在临床中的应用也越来越广泛[2-3]。
分析本研究结果发现，治疗后，实验组患者的ES、BV/TV、Tb.Sp水平显著低于对照组患者（P<0.05），VOC、Tb.N水平显著高于对照组患者（P<0.05）；研究结果显示，应用MIPO治疗肱骨干中段骨折患者，能及时恢复患者的骨折端骨质强度和密度，效果比较理想，进而为骨折端的远期功能恢复创造良好条件。另外本研究中治疗后，实验组患者的PICP、BGP、BALP水平显著高于对照组患者（P<0.05），PTH、CTX水平显著低于对照组患者（P<0.05）；研究结果显示应用MIPO治疗肱骨干中段骨折患者，能促进患者术后骨形成，降低破骨活动，能促进骨折更快愈合。
总之，微创手术MIPO治疗肱骨干中段骨折具有比较显著的临床效果，能有效减轻患者的术后创伤程度，促进骨折更好愈合。
参考文献
[1] 伏治国，张曦，施耀华等.前方入路微创接骨板接骨术治疗肱骨干中段骨折[J].中华创伤杂志，2015，31（4）：328-332.
[2] 徐敏鸥，王蕾，金敬华等.外固定支架辅助下微创经皮钢板内固定治疗肱骨干骨折[J].中医正骨，2013，25（5）：41-42.
[3] 陈伟，江毅，肖连平等.微创钢板内固定术在肱骨干骨折治疗中的应用[J].山东医药，2013，53（31）：37-39.
【关键词】 微创手术MIPO 肱骨干中段骨折 术后创伤指标 骨代谢
肱骨中段骨折在临床中的发生率非常高，患者临床表现主要为活动异常、骨折端肿胀、疼痛、血管神经损伤综合征等，患者常常合并桡神经损伤[1]。临床中在对肱骨中段骨折患者进行治疗时，常用的手术治疗方法包括MIPO、切开复位内固定治疗等。本研究主要分析了微创手术MIPO对肱骨干中段骨折患者术后创伤指标和骨代谢的影响，现做如下分析。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选80例肱骨干中段骨折患者均为我院2013年3月至2016年1月所收治，按照治疗方式的不同将80例患者分成对照组（40例）和实验组（40例）。对照组中，男性23例，女性17例；年龄25-63岁，平均年龄（42.3±6.1）岁。实验组中，男性25例，女性15例；年龄23-65岁，平均年龄（42.8±6.4）岁。在基线资料方面两组患者比较差异具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
实验组患者选择微创手术MIPO治疗：患者选择仰卧位，给予臂丛麻醉，选择可透视外展手术板来对患者的患肢进行放置，并向后旋转患者前臂。在患者肘横纹上行一纵行切口，长度大约为4cm，在患者肱肌和肱桡肌之间对桡神经进行寻找，并在桡神经内侧将肱肌纵行劈开，让肱骨远端前方充分暴露。之后在患者上臂近端行一切口，其大小为4cm，将胸大肌和三角肌间隙作为入口，并对肱骨近端进行充分暴露。在远近端切口构建肱骨前方骨膜外肌下方隧道，对骨折进行牵引复位，选择LCP钢板，并从患者前臂近端切口下隧道将其插入。选择C臂机透视，来对钢板放置位置进行确定，骨折对线、对位理想后，在近远端将螺钉拧入，有效固定。最后消毒清洗伤口，对伤口进行逐层缝合。对照组患者选择传统切开复位内固定治疗：在患者骨折部位行一长切口，让骨折端有效暴露，其他操作则和实验组一样。
1.3 临床观察指标
选择64层螺旋CT来检测骨质量相关指标，包括体积有机质含量（VOC）、骨小梁数量（Tb.N）、骨弹性应力（ES）、骨体积分数（BV/TV）、骨小梁间隔（Tb.Sp）。选择电化学发光免疫分析系统来测定骨代谢指标，包括胶原羟基末端肽（CTX）、I型前胶原氨基酸末端前肽（PICP）、甲状旁腺素（PTH）、骨钙素（BGP）、股碱性磷酸酶（BALP）。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后骨质量相关指标分析
治疗后，实验组患者的ES、BV/TV、Tb.Sp水平显著低于对照组患者（P<0.05），VOC、Tb.N水平显著高于对照组患者（P<0.05），如表1。
2.2 术后骨代谢指标观察
治疗后，实验组患者的PICP、BGP、BALP水平显著高于对照组患者（P<0.05），PTH、CTX水平显著低于对照组患者（P<0.05），如表2。
3 讨论
临床中在对肱骨干中段骨折患者进行治疗时，传统方法主要为切开复位钢板内固定治疗时，该手术方式能有效解剖复位骨折断端，不会严重影响患者的肩肘关节，具有较高的骨折愈合率；但是会对患者造成较大的创伤，而且并发症发生率高，进而让整体疗效降低。在现代医学技术快速发展的过程中，MIPO在临床中的应用也越来越广泛[2-3]。
分析本研究结果发现，治疗后，实验组患者的ES、BV/TV、Tb.Sp水平显著低于对照组患者（P<0.05），VOC、Tb.N水平显著高于对照组患者（P<0.05）；研究结果显示，应用MIPO治疗肱骨干中段骨折患者，能及时恢复患者的骨折端骨质强度和密度，效果比较理想，进而为骨折端的远期功能恢复创造良好条件。另外本研究中治疗后，实验组患者的PICP、BGP、BALP水平显著高于对照组患者（P<0.05），PTH、CTX水平显著低于对照组患者（P<0.05）；研究结果显示应用MIPO治疗肱骨干中段骨折患者，能促进患者术后骨形成，降低破骨活动，能促进骨折更快愈合。
总之，微创手术MIPO治疗肱骨干中段骨折具有比较显著的临床效果，能有效减轻患者的术后创伤程度，促进骨折更好愈合。
参考文献
[1] 伏治国，张曦，施耀华等.前方入路微创接骨板接骨术治疗肱骨干中段骨折[J].中华创伤杂志，2015，31（4）：328-332.
[2] 徐敏鸥，王蕾，金敬华等.外固定支架辅助下微创经皮钢板内固定治疗肱骨干骨折[J].中医正骨，2013，25（5）：41-42.
[3] 陈伟，江毅，肖连平等.微创钢板内固定术在肱骨干骨折治疗中的应用[J].山东医药，2013，53（31）：37-39.