关键词支气管哮喘;护理
　　
　　支气管哮喘是一种过敏性疾病,以阵发带有哮鸣声的气喘为主要表现,并伴有咳嗽,严重者可持续发作。发病有明显的季节性,每年以秋末春初为好发期,起病较突然,先是流涕,打喷嚏,继而胸闷气喘,呼吸困难,咳嗽,严重者出现口唇紫绀等现象.我院儿科2007年开创以来共收治六十几例支气管哮喘患儿。在护理中略有体会现报告如下。
　　1病情观察
　　①密切观察血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀和尿量等情况,病情严重者使用心电监护。②观察药物作用和副作用,尤其是糖皮质激素。③了解患儿复发哮喘的病因和过敏原,避免诱发因素。④密切观察哮喘发作先兆症状,如鼻痒、咳嗽、打喷嚏,应及早采取相应措施。
　　2对症护理
　　①了解患儿有否其他疾病,正确应用支气管解痉剂。②应合理给氧,鼓励多饮水,保证每日一定的水量,正确记录24小时出入量。③帮助痰液引流、翻身拍背、雾化吸入等。
　　3心理护理
　　哮喘发作时患儿常有焦虑、紧张、恐惧心理,从而加重病情变化,医护人员应关心体贴患儿,治疗护理须及时精心,向患儿及家属做好解释和安慰工作,给予精神上支持和心理上安慰,使患儿及家属和医护人员之间建立一种密切合作的医护关系。让家属了解哮喘是一种变态反应性疾病,消除其种种顾虑,有利于治疗和护理的规范化管理。
　　4饮食护理
　　患儿因呼气延长,大量出汗,而导致机体水分及电解质大量丢失,从而影响治疗效果,因此患儿的饮食非常重要,应给予高热量、高维生素、易消化、清淡的,富含水分的食物。特别要加强新鲜水果、蔬菜的摄入,嘱患儿少量多餐,同时向患儿解释合理饮食对增强抗病能力的重要性,以其取得配合.
　　5药物治疗的护理
　　支气管解痉剂氨茶碱是有效解痉止喘药物,每次用量按患儿体重而定,其作用时间较长,毒副作用小,该药在血液中浓度较大时,可出现恶心、呕吐甚至抽搐、心律失常等严重反应,5%葡萄糖液20ml+氨茶碱(剂量按体重)静脉注射时,严格掌握用药速度,注射时间宜在30min以上,250ml液体中加氨茶碱(剂量按体重)静脉滴注时,宜以20滴/min速度滴入,并应遵医嘱监测氨茶碱血浓度。
　　大剂量激素选用大剂量甲基强的松或氢化可的松静脉注射或滴注是治疗重症哮喘的有效常用药物,每次用量按患儿体重而定,常用氢化可的松或地塞米松(剂量按体重)加入5%的葡萄糖液250ml中静脉滴注,哮喘症状缓解后可改口服强的松,(剂量按体重)每日3次,症状完全控制后,每日减去5mg,1～2周内停药,有结核病、心功能不全、溃疡病患者慎用。
　　静脉输液泵使用丙种球蛋白,以增加机体免疫率。
　　教会患儿家属正确使用必可酮、万托林气雾剂嘱患儿先呼气,在呼气未开始深吸气的同时把药液吸入,吸气后屏气数秒钟,然后慢慢呼出,每次吸入1～2口,每日3～4次,用药后立即用清水漱口。
　　6做好健康教育,重视出院指导
　　6.1健康指导
　　①居室内禁放花、草、地毯等。②忌食诱发哮喘的食物,如鱼虾等。③避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。④避免受凉及上呼吸道感染。
　　6.2 出院指导
　　出院前应告诉患儿家属哮喘病的有关知识,认真教会患者正确运用吸入疗法及注意事项;做好缓解期的长效管理,使他们知道快速缓解药和长期预防药的不同;指导家属自建病历,并告知急诊就诊的信号和症状,要求其定期门诊随访。