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【摘 要】目的：比较TAH（即为：经腹子宫切除术）、TVH（即为：阴式子宫切除术）的疗效。方法：2011-09-12到2013-07-24，我院有80例子宫病变女性，其中，有40例行TAH，称为：经腹切除组，有40例行TVH，称为：阴式切除组。之后，对比阴式切除组和经腹切除组的手术效果。结果：阴式切除组的各项情况都比经腹切除组的好，出血量少、住院时间短、手术时长短、肠功能恢复的好等，P<0.05（有统计学意义）。结论：阴式子宫切除术的疗效更好，可行性、适应性、安全性都较高，应予以推广。
【关键词】经腹子宫切除术；子宫病变；阴式子宫切除术
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章編号】1004-7484（2013）10-0557-02
在妇科疾病中，子宫中的良性病变现象很常见，治疗子宫病变的办法多为子宫切除。微创技术的出现和发展使现在很多手术的伤害性不断减小，依照子宫病变者状况而选用手术类型是促使手术可以成功的重要因素，据报道，TVH（即为：阴式子宫切除术）的疗效更好，可行性、适应性、安全性都较高，本文为了比较TAH（即为：经腹子宫切除术）、TVH（即为：阴式子宫切除术）的疗效，将2011-09-12到2013-07-24，我院的80例子宫病变女性作为比较、探讨对象，其中，行TAH的子宫病变者40例，行TVH的子宫病变者40例，具体情况如下[1]。
1 资料和方法
1.1病人资料 2011-09-12到2013-07-24，我院有80例子宫凸显良性病变的女性，年龄：42岁到61岁，平均：53.53±3.66岁，都有过阴道分娩经历，次数：1次到3次。术前，对80例均给予宫颈涂片监测，以免出现盆腔粘连、子宫肌瘤恶变、宫颈恶变、子宫内膜恶变以及生殖道炎症等现象，均未有手术经历。依照子宫病变者状况选用手术类型，其中，40例子宫凸显良性病变的女性行TAH，称为：经腹切除组，在经腹切除组中，年龄：42岁到59岁，平均：53.49±3.59岁，都有过阴道分娩经历，次数：1次到2次。有40例子宫凸显良性病变的女性行TVH，称为：阴式切除组。在阴式切除组中，年龄：44岁到59岁，平均：54.52±3.64岁，都有过阴道分娩经历，次数：1次到3次。之后，对比阴式切除组和经腹切除组的手术效果[2]。
1.2治疗方法
1.2.1经腹切除组 对40例病人做硬膜联合麻醉，并在下方腹部做横切口，由上而下实施钳夹，将圆韧带部位、输卵管峡部位置、卵巢固有韧带位置、子宫动静脉位置、主要韧带位置予以切断，将子宫得以切除，缝合残端的医用缝合丝线型号：10号，阴道残端的医用缝合丝线型号：1号，盆底腹膜的医用缝合以及包理的丝线型号：4号。术后，为经腹切除组的女性留置导尿管，48小时后，将之拔掉[3]。
1.2.2.1术前 术前，要做到3点：1）检查信息，例如：术前药物、住院号、基本资料、备皮状况等，看有无错误。2）做好麻醉。3）注意病房环境。病房湿度要在50%到60%之间，病房温度要在22摄氏度到25摄氏度之间。
1.2.2.2手术方法 在膀胱中取截石位后，对40例阴式切除组的病人做腰膜联合麻醉，并将0.3毫升的肾上腺素兑到20毫升的生理盐水中，然后将溶液注入阴道壁部位和宫颈部位的交界组织中，进而使出血量得以缩减，切开宫颈部位和阴道部位交叉的黏膜中，切口部位距离膀胱部位的长度为0.3厘米到0.5厘米，之后，在直肠位置、膀胱位置、宫颈位置三部位的间隙位置做钝锐性分离，反折腹膜部位后将之剪开，朝两侧方向实施延伸，并通过缝线行标记，并将主韧带、子宫血管、局部阔韧带以及骶韧带予以处理，对断端予以包扎、缝合，之后，钳夹卵巢、圆韧带以及输卵管韧带，并予以切断。之后，行双重缝扎。对于阴道断端、腹膜断端都要通过薇乔线进行连续性地缝合。如果阴道之中的前后壁部位出现膨出情况，要做修补术。术后，为阴式切除组的女性留置导尿管，48小时后，将之拔掉[4]。
1.3观察标准 在手术中期，要对手术时间、住院时长、肠功能恢复成效、出血量（手术中）、愈合状况以及术后患病状况、阴道残端出血状况等予以查询，并将之予以体温检测（24h）。
1.4统计标准 统计处理软件：SPSS15.0，资料检验：t检验、P检验以及X2检验。P<0.05，即有统计学意义。
2 结果
80例手术都完成的很成功，其中，阴式切除组的各项情况都比经腹切除组的好，表现为出血量少、住院时间短、手术时长短、肠功能恢复的好等，P<0.05（有统计学意义），具体见表1[5]。
3 讨论
子宫切除术是妇科临床上治疗子宫良性病变的有效方法。随着微创技术的不断开展，阴式子宫切除术以安全性高、疼痛轻、康复快、出血少等优点得到了患者的青睐，该术式在欧美国家已占全子宫切除术的60% 以上。阴式子宫切除是通过阴道来完成手术的，有效减少了腹腔暴露于外界时间，减少对其他腹腔脏器的牵拉和干扰，有效避免经腹子宫切除由于断扎子宫动脉血供而影响卵巢正常血液循环和功能的影响，保留了盆腔的正常结构和卵巢功能，且在术中出血量、术后排气时间、住院天数等比较中明显优于经腹手术组，真正做到了微创手术治疗。但比较TAH（即为：经腹子宫切除术）、TVH（即为：阴式子宫切除术）的疗效，从表1中的数据可知：TVH（即为：阴式子宫切除术）的疗效更好，可行性、适应性、安全性都较高，应予以推广。
参考文献：
[1] 石俐娜.阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床对比分析[J].中外医学研究，2012，10（23）：105-106.
[2] 于世勇.阴式子宫切除术与经腹子宫切除术临床疗效对比分析（附47例病例）[J].中国实用医药，2012，7（20）：192-193.
[3] 朱伟，毛世琴.腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的对比分析[J].中国当代医药，2011，18（27）：170-171.
[4] 陈芳.改良阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床效果分析[J].中国实用医刊，2011，38（17）：146-148.
[5] 张萍，凌奋，曾嫣.腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的前瞻性随机对照研究[J].上海医学，2009，27（10）：736-738.
【关键词】经腹子宫切除术；子宫病变；阴式子宫切除术
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章編号】1004-7484（2013）10-0557-02
在妇科疾病中，子宫中的良性病变现象很常见，治疗子宫病变的办法多为子宫切除。微创技术的出现和发展使现在很多手术的伤害性不断减小，依照子宫病变者状况而选用手术类型是促使手术可以成功的重要因素，据报道，TVH（即为：阴式子宫切除术）的疗效更好，可行性、适应性、安全性都较高，本文为了比较TAH（即为：经腹子宫切除术）、TVH（即为：阴式子宫切除术）的疗效，将2011-09-12到2013-07-24，我院的80例子宫病变女性作为比较、探讨对象，其中，行TAH的子宫病变者40例，行TVH的子宫病变者40例，具体情况如下[1]。
1 资料和方法
1.1病人资料 2011-09-12到2013-07-24，我院有80例子宫凸显良性病变的女性，年龄：42岁到61岁，平均：53.53±3.66岁，都有过阴道分娩经历，次数：1次到3次。术前，对80例均给予宫颈涂片监测，以免出现盆腔粘连、子宫肌瘤恶变、宫颈恶变、子宫内膜恶变以及生殖道炎症等现象，均未有手术经历。依照子宫病变者状况选用手术类型，其中，40例子宫凸显良性病变的女性行TAH，称为：经腹切除组，在经腹切除组中，年龄：42岁到59岁，平均：53.49±3.59岁，都有过阴道分娩经历，次数：1次到2次。有40例子宫凸显良性病变的女性行TVH，称为：阴式切除组。在阴式切除组中，年龄：44岁到59岁，平均：54.52±3.64岁，都有过阴道分娩经历，次数：1次到3次。之后，对比阴式切除组和经腹切除组的手术效果[2]。
1.2治疗方法
1.2.1经腹切除组 对40例病人做硬膜联合麻醉，并在下方腹部做横切口，由上而下实施钳夹，将圆韧带部位、输卵管峡部位置、卵巢固有韧带位置、子宫动静脉位置、主要韧带位置予以切断，将子宫得以切除，缝合残端的医用缝合丝线型号：10号，阴道残端的医用缝合丝线型号：1号，盆底腹膜的医用缝合以及包理的丝线型号：4号。术后，为经腹切除组的女性留置导尿管，48小时后，将之拔掉[3]。
1.2.2.1术前 术前，要做到3点：1）检查信息，例如：术前药物、住院号、基本资料、备皮状况等，看有无错误。2）做好麻醉。3）注意病房环境。病房湿度要在50%到60%之间，病房温度要在22摄氏度到25摄氏度之间。
1.2.2.2手术方法 在膀胱中取截石位后，对40例阴式切除组的病人做腰膜联合麻醉，并将0.3毫升的肾上腺素兑到20毫升的生理盐水中，然后将溶液注入阴道壁部位和宫颈部位的交界组织中，进而使出血量得以缩减，切开宫颈部位和阴道部位交叉的黏膜中，切口部位距离膀胱部位的长度为0.3厘米到0.5厘米，之后，在直肠位置、膀胱位置、宫颈位置三部位的间隙位置做钝锐性分离，反折腹膜部位后将之剪开，朝两侧方向实施延伸，并通过缝线行标记，并将主韧带、子宫血管、局部阔韧带以及骶韧带予以处理，对断端予以包扎、缝合，之后，钳夹卵巢、圆韧带以及输卵管韧带，并予以切断。之后，行双重缝扎。对于阴道断端、腹膜断端都要通过薇乔线进行连续性地缝合。如果阴道之中的前后壁部位出现膨出情况，要做修补术。术后，为阴式切除组的女性留置导尿管，48小时后，将之拔掉[4]。
1.3观察标准 在手术中期，要对手术时间、住院时长、肠功能恢复成效、出血量（手术中）、愈合状况以及术后患病状况、阴道残端出血状况等予以查询，并将之予以体温检测（24h）。
1.4统计标准 统计处理软件：SPSS15.0，资料检验：t检验、P检验以及X2检验。P<0.05，即有统计学意义。
2 结果
80例手术都完成的很成功，其中，阴式切除组的各项情况都比经腹切除组的好，表现为出血量少、住院时间短、手术时长短、肠功能恢复的好等，P<0.05（有统计学意义），具体见表1[5]。
3 讨论
子宫切除术是妇科临床上治疗子宫良性病变的有效方法。随着微创技术的不断开展，阴式子宫切除术以安全性高、疼痛轻、康复快、出血少等优点得到了患者的青睐，该术式在欧美国家已占全子宫切除术的60% 以上。阴式子宫切除是通过阴道来完成手术的，有效减少了腹腔暴露于外界时间，减少对其他腹腔脏器的牵拉和干扰，有效避免经腹子宫切除由于断扎子宫动脉血供而影响卵巢正常血液循环和功能的影响，保留了盆腔的正常结构和卵巢功能，且在术中出血量、术后排气时间、住院天数等比较中明显优于经腹手术组，真正做到了微创手术治疗。但比较TAH（即为：经腹子宫切除术）、TVH（即为：阴式子宫切除术）的疗效，从表1中的数据可知：TVH（即为：阴式子宫切除术）的疗效更好，可行性、适应性、安全性都较高，应予以推广。
参考文献：
[1] 石俐娜.阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床对比分析[J].中外医学研究，2012，10（23）：105-106.
[2] 于世勇.阴式子宫切除术与经腹子宫切除术临床疗效对比分析（附47例病例）[J].中国实用医药，2012，7（20）：192-193.
[3] 朱伟，毛世琴.腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的对比分析[J].中国当代医药，2011，18（27）：170-171.
[4] 陈芳.改良阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床效果分析[J].中国实用医刊，2011，38（17）：146-148.
[5] 张萍，凌奋，曾嫣.腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的前瞻性随机对照研究[J].上海医学，2009，27（10）：736-738.