探讨强直性脊柱炎(AS)后凸畸形合并颈椎骨折的不同术式及治疗效果。
方法采用回顾性病例系列研究分析2007年4月— 2017年10月河南省人民医院收治的19例AS后凸畸形合并颈椎骨折患者临床资料，其中男18例，女1例；年龄28～73岁，平均38.6岁。17例伴脊髓功能障碍，美国脊髓损伤协会(ASIA)分级A级4例，B级5例，C级5例，D级3例。根据脊髓损伤程度及骨折移位情况选择复位固定或矫形固定手术治疗：14例脊髓损伤严重(ASIA A～C级)的患者采用复位固定手术治疗，其中6例单纯前路手术；2例单纯后路手术；5例前后路联合手术；另外1例先行Halo架固定，2个月后行前后路联合手术。5例ASIA分级D级或E级患者采用矫形固定手术治疗，先行手法矫正后凸并安装Halo架，然后行手术固定融合，其中1例单纯后路固定，4例采用前后路联合固定融合手术。采用视觉模拟评分(VAS)评价患者颈部疼痛缓解情况；观察神经功能改善情况、矫形固定效果、骨折愈合时间及术后并发症情况。
结果1例患者因肺部感染及呼吸功能衰竭于术后11 d死亡。余患者均获随访1～10年，平均27.3个月。全部患者颈部疼痛症状明显好转，术后3 d VAS[(2. 9±0.9)分]较术前[(8.2±1.0)分]明显降低(P<0.05)。12例神经功能较术前明显改善(P<0.05)。矫形固定患者术后颌眉角6°～18°，平均11.8°，恢复平视功能。骨折愈合时间为3～8个月，平均3.9个月。4例并发脑脊液漏，3例并发肺部感染，无切口感染及脊髓损伤加重等并发症。
结论对于AS后凸畸形合并颈椎骨折患者，若不伴严重脊髓损伤，先行手法矫正后凸并安装Halo架，然后行固定融合手术，可有效矫正脊柱畸形，改善生活质量；若脊髓损伤严重，应避免Ⅰ期矫正畸形，尽可能复位骨折及长节段融合固定，有利于神经功能恢复。