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目的
比较相同剂量局麻药稀释成两种不同浓度容量行肌间沟臂丛神经阻滞对膈肌麻痹发生率、肺功能及镇痛效果的影响。
方法经北京大学第三医院伦理委员会批准，选择2013年11月至2014年4月于北京大学第三医院择期行肩关节镜手术患者60例，按随机数字表法将患者随机分为两组：全麻诱导前随机应用0.5%罗哌卡因10 ml(A组)和应用0.25%罗哌卡因20 ml(B组)行超声引导下肌间沟臂丛阻滞。记录阻滞30 min后膈肌麻痹发生率、肺功能和脉搏氧饱和度的改变情况。阻滞后4、8、24 h评估患者疼痛评分，记录补救镇痛和睡眠情况。
结果两组患者臂丛阻滞后30 min膈肌麻痹发生率分别为67%和70%，差异无统计学意义(χ2＝0.077，P>0.05)。两组患者臂丛阻滞后30 min用力肺活量分别降为阻滞前的(78±16)%和(80±18)%，差异无统计学意义(t＝0.435，P>0.05)，1秒用力呼气容积降为阻滞前的(85±16)%和(78±22)%，差异无统计学意义(t＝1.472，P>0.05)，脉搏氧饱和度分别下降1(0～3)%和2(0～3)%，差异无统计学意义(Z＝－0.538，P>0.05)。两组患者阻滞后4、8、24 h疼痛评分以及补救镇痛、睡眠情况和满意度差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论应用0.5%和0.25%的50 mg罗哌卡因行肌间沟臂丛阻滞在膈肌麻痹发生率、呼吸功能改变和术后镇痛方面的效果相似。