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四川大学华西医院基于大数据集成平台,设计了患者全程随访管理系统,以患者为中心,整合了患者院内院外的健康数据,建立了全生命周期的医疗服务体系,管理系统为患者提供“健康-疾病-愈后-随访”的精细化诊疗服务,优化患者体验。本文从需求分析、数据集成、系统架构、功能模块、应用效果5个方面对随访系统进行介绍,并总结了在院内肺结节项目组的应用成效,证实了该系统确实提升了医疗服务的专业性和患者的就医体验,以及全程随访管理平台的现状和未来需改进的要点。