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摘要：近年来，随着我国经济体制改革不断深化以及医疗市场的日益开放，各种类型的医疗机构纷纷涌出，医院市场竞争更加激烈。但是政府并没有增加对医院的财政补助，在新形势下，医院在财务风险控制方面应用精细化管理理念具有重要意义。本文基于精细化管理视觉，就如何控制医院财务风险进行了简单探讨。
关键词：医院；精细化管理；财务风险控制
财政部联合卫生部于2010年颁布了《医院财务管理制度》，这也是我国首次将医院财务精细化管理纳入医疗改革过程中，精细化管理的核心为“精”、“细”、“准”、“严”，在财务管理中，因各种因素还存在很多风险，如何利用精细化管理控制医院财务风险已经成为医院财务工作者研究的重大课题。
一、精细化管理概述
（一）精細化管理的含义
精细化这一概念可以追溯到古代，古书指出精细化指的是“人心惟危，道心惟微，惟精惟一，允执厥中”。现代精细化管理最早来源于泰勒的管理理念，最早实现精细生产的为丰田汽车公司，此后精细化管理逐渐被人们所熟悉并接受。精细化管理属于一类新型管理技术和管理办法，其指的是落实管理职责，实现管理责任的明确化和具体化，精细化管理要求每个管理者尽职尽责，每个环节务必做到尽善尽美，把工作做到位，实现工作的日清日结，并及时检查当天的管理情况，一旦发现问题时要立即处理。
（二）精细化管理理念在医院中应用的意义
随着医疗改革的不断深入，医院必须改革自身管理，而精细化管理是其进入良性循环的关键因素。医院践行精细化管理理念，通过构建科学、高效的组织管理框架，重新整合和分配自身的各项业务，并对相关制度进行进一步完善，实现服务流程的标准化，确保每个环节分工的精细化和规范化，提高了医院管理效率，有助于医院各项业务有序开展。对医院而言，其发展目标为患者满意度，实施精细化管理有助于提升医务人员的服务意识，最终实现以最低的成本为患者提供最优质、最安全、最便捷的医疗服务，推动医院可持续发展[1]。
二、精细化管理视角下医院财务风险控制
（一）增强财务风险意识，加强内部审计工作
在精细化管理视角下，还有个别医院缺乏财务风险意识，不能科学地根据医院财务现状对其今后的发展做出科学规划，在资金投入上缺乏方向，从而不利于医院制定长远规划。因此在精细化管理视角下，医院必须进一步增强财务风险意识，在投入资金前，必须要对开展系统的分析和科学预算，将投资资金的作用充分发挥出来，从而防范各种财务风险。除此之外，医院财务部门要想提高财务管理的效率，还应该高度重视内部审计工作，重点审计社保回款基金和医疗保险垫付基金的比例，与此同时还应该结合医院成本、产出以及投入状况对医院各项账户往来进行核查，严格控制和工公正评估财务报表的编制和对外披露，全面保证医院内部审计的准确性、责任性以及严肃性。
（二）提高医院财会人员素质，增强风险防控能力
首先，应聘请责任心强、素质高的财务人员，使道德素质高的财务人员优先得到重用；塑造良好的、正义的财务工作环境，达到提高财务人员素质的目的。然后，财务人员要有自我提升的意识，勤学补拙，注重对新知识、新法规等的学习，增强其控制财务风险的能力。最后医院需定期开展财务专业技能培训，强化财务人员对信息化技术的掌握，确保财务数据科学性与真实性，提高工作效率，使管理会计在医院财务管理中的应用更规范，促管理会计在医院发展中发挥更大作用。
（三）控制好预算管理，降低财务风险
在精细化管理视角下，预算管理、资金收支的有效控制是医院强化财务会计内部控制的关键。控制好预算管理可从以下两个方面出发：一是在医院经营管理的整个过程中贯穿预算工作，并在日常工作当中严格控制预算与收支。医院不仅要坚持执行核定收支、定项补助、超支不补、按规定使用结余等预算管理办法，还要以此为基础明确相关职能部门、相关工作岗位的权限和职责，建立起由医院领导负责、由财务科组织实施、由相关部门与临床科室共同参与且分工合作的内部预算管理机制。二是医院要严格规范一切和开出、验收、归档票据、凭证相关的工作，优化财务管理，明确财务管理权责，专门设立岗位进行相互的监督与制约，确保发生问题时找到责任人；定期严格审查医务人员的福利、薪资等，杜绝发生医务人员私下向患者收取钱财的现象。
（四）建立财务风险预警控制机制，加大风险监测力度
财务风险控制机制指的是形成于医院财务风险管理的一种相互制约、相互联系的功能体系，是医院增强财务风险抵御能力、有效控制财务风险的关键。所以医院必须完善财务风险控制机制，事前预测财务风险，同时加强事中控制、事后管理，准确把握控制点。对此，在精细化管理视角下，医院应当建立财务风险预警控制机制，从而逐步建立健全医院财务风险的财务风险数据，在财务风险预警机制的基础上，提高财务风险防范能力。除此之外，医院还应该将医院收益情况、负债情况、运营情况、偿还情况等指标制定出来，并密切关注这些数据的变化情况，以便制定出来的风险预警机制更加合理，更好的控制财务风险[2]。
三、结语
综上所述，随着经济的飞速发展，医院之间的竞争不仅仅是医疗技术上，还是管理和服务上面的竞争，因此医院在不断提升自身医疗水平和服务能力的同时，还应该做好财务风险控制，要站在精细化管理的视角上采取有效措施防范风险，从而不断提升医院紧急效益，促进医院持续发展。
参考文献：
[1]陈志忠.基于精细化管理的医院财务风险控制及思考探讨[J].财经界（学术版），2016（03）：177.
[2]陈朝伟.基于精细化管理的医院财务风险控制及思考[J].医院管理论坛，2013，30（11）：43-45.
（作者单位：青海省海西州茫崖行委人民医院）
关键词：医院；精细化管理；财务风险控制
财政部联合卫生部于2010年颁布了《医院财务管理制度》，这也是我国首次将医院财务精细化管理纳入医疗改革过程中，精细化管理的核心为“精”、“细”、“准”、“严”，在财务管理中，因各种因素还存在很多风险，如何利用精细化管理控制医院财务风险已经成为医院财务工作者研究的重大课题。
一、精细化管理概述
（一）精細化管理的含义
精细化这一概念可以追溯到古代，古书指出精细化指的是“人心惟危，道心惟微，惟精惟一，允执厥中”。现代精细化管理最早来源于泰勒的管理理念，最早实现精细生产的为丰田汽车公司，此后精细化管理逐渐被人们所熟悉并接受。精细化管理属于一类新型管理技术和管理办法，其指的是落实管理职责，实现管理责任的明确化和具体化，精细化管理要求每个管理者尽职尽责，每个环节务必做到尽善尽美，把工作做到位，实现工作的日清日结，并及时检查当天的管理情况，一旦发现问题时要立即处理。
（二）精细化管理理念在医院中应用的意义
随着医疗改革的不断深入，医院必须改革自身管理，而精细化管理是其进入良性循环的关键因素。医院践行精细化管理理念，通过构建科学、高效的组织管理框架，重新整合和分配自身的各项业务，并对相关制度进行进一步完善，实现服务流程的标准化，确保每个环节分工的精细化和规范化，提高了医院管理效率，有助于医院各项业务有序开展。对医院而言，其发展目标为患者满意度，实施精细化管理有助于提升医务人员的服务意识，最终实现以最低的成本为患者提供最优质、最安全、最便捷的医疗服务，推动医院可持续发展[1]。
二、精细化管理视角下医院财务风险控制
（一）增强财务风险意识，加强内部审计工作
在精细化管理视角下，还有个别医院缺乏财务风险意识，不能科学地根据医院财务现状对其今后的发展做出科学规划，在资金投入上缺乏方向，从而不利于医院制定长远规划。因此在精细化管理视角下，医院必须进一步增强财务风险意识，在投入资金前，必须要对开展系统的分析和科学预算，将投资资金的作用充分发挥出来，从而防范各种财务风险。除此之外，医院财务部门要想提高财务管理的效率，还应该高度重视内部审计工作，重点审计社保回款基金和医疗保险垫付基金的比例，与此同时还应该结合医院成本、产出以及投入状况对医院各项账户往来进行核查，严格控制和工公正评估财务报表的编制和对外披露，全面保证医院内部审计的准确性、责任性以及严肃性。
（二）提高医院财会人员素质，增强风险防控能力
首先，应聘请责任心强、素质高的财务人员，使道德素质高的财务人员优先得到重用；塑造良好的、正义的财务工作环境，达到提高财务人员素质的目的。然后，财务人员要有自我提升的意识，勤学补拙，注重对新知识、新法规等的学习，增强其控制财务风险的能力。最后医院需定期开展财务专业技能培训，强化财务人员对信息化技术的掌握，确保财务数据科学性与真实性，提高工作效率，使管理会计在医院财务管理中的应用更规范，促管理会计在医院发展中发挥更大作用。
（三）控制好预算管理，降低财务风险
在精细化管理视角下，预算管理、资金收支的有效控制是医院强化财务会计内部控制的关键。控制好预算管理可从以下两个方面出发：一是在医院经营管理的整个过程中贯穿预算工作，并在日常工作当中严格控制预算与收支。医院不仅要坚持执行核定收支、定项补助、超支不补、按规定使用结余等预算管理办法，还要以此为基础明确相关职能部门、相关工作岗位的权限和职责，建立起由医院领导负责、由财务科组织实施、由相关部门与临床科室共同参与且分工合作的内部预算管理机制。二是医院要严格规范一切和开出、验收、归档票据、凭证相关的工作，优化财务管理，明确财务管理权责，专门设立岗位进行相互的监督与制约，确保发生问题时找到责任人；定期严格审查医务人员的福利、薪资等，杜绝发生医务人员私下向患者收取钱财的现象。
（四）建立财务风险预警控制机制，加大风险监测力度
财务风险控制机制指的是形成于医院财务风险管理的一种相互制约、相互联系的功能体系，是医院增强财务风险抵御能力、有效控制财务风险的关键。所以医院必须完善财务风险控制机制，事前预测财务风险，同时加强事中控制、事后管理，准确把握控制点。对此，在精细化管理视角下，医院应当建立财务风险预警控制机制，从而逐步建立健全医院财务风险的财务风险数据，在财务风险预警机制的基础上，提高财务风险防范能力。除此之外，医院还应该将医院收益情况、负债情况、运营情况、偿还情况等指标制定出来，并密切关注这些数据的变化情况，以便制定出来的风险预警机制更加合理，更好的控制财务风险[2]。
三、结语
综上所述，随着经济的飞速发展，医院之间的竞争不仅仅是医疗技术上，还是管理和服务上面的竞争，因此医院在不断提升自身医疗水平和服务能力的同时，还应该做好财务风险控制，要站在精细化管理的视角上采取有效措施防范风险，从而不断提升医院紧急效益，促进医院持续发展。
参考文献：
[1]陈志忠.基于精细化管理的医院财务风险控制及思考探讨[J].财经界（学术版），2016（03）：177.
[2]陈朝伟.基于精细化管理的医院财务风险控制及思考[J].医院管理论坛，2013，30（11）：43-45.
（作者单位：青海省海西州茫崖行委人民医院）