关键词 当归饮子 老年性皮肤瘙痒
　　
　　资料与方法
　　
　　2000年以来老年性皮肤瘙痒病88例，男53例，女35例；年龄50～59岁23例，60～69岁45例，>70岁20例。病程小于1年15例，1～2年26例，>2年47例。69例為全身性皮肤瘙痒病，19例为局限性（发生于双下肢胫前）。查体所见：皮肤干燥，弹性减低，糠秕状鳞屑增多，并见有抓痕，血痂，全身皮肤多处呈苔藓样变。瘙痒多于冬季或气候变冷时加重，夏季减轻。患病过程中大多接受过抗组织胺药物治疗合并肾上腺皮质类固醇激素软膏外用。
　　治疗方法：以中药当归饮子为基础方，根据中医辨证，随症加减。每日1剂，水煎服。处方：当归15g，熟地12g，黄芪10g，白蒺藜12g，川芎12g，荆芥12g，白芍12g，何首乌30g，防风6g，甘草6g。湿热重者加黄柏、黄芩、薏米，寒重者加桂皮、附子，阴虚者加玄参、麦冬，有血痂之症加丹参，风盛者加蝉蜕、白鲜皮，阳虚者加仙灵脾、仙茅。
　　疗效判定标准：①临床治愈：皮损消退，自觉症状消失，经1～3个月观察未见病情反复。②有效：自觉症状明显减轻，皮损好转为有效。③无效：经过3周治疗，皮肤损害与自觉症状均未见明显减轻为无效。
　　
　　结 果
　　
　　临床治愈41例，平均治疗28天；有效43例，平均治疗20天；无效4例，平均治疗23天。总有效率95.45%。
　　
　　讨 论
　　
　　祖国医学关于皮肤瘙痒有较多记载，概其所说，多认为其病机为血虚风燥，肌肤失养或湿热蕴于肌肤，不得疏泄所致。对于老年性皮肤瘙痒病，则较少记述。中医非常重视肾在人体生理活动中的功能，肾气盛，人体生理活动方可正常进行；肾气衰，人体脏腑功能随之衰减。肾主水，肾为调节体内水液代谢的重要器官，肾气不足，人体水液代谢必然失衡，皮肤失泽；亦可导致肝血生成不足，肌肤失于濡养，使皮肤干燥，鳞屑增多，皮肤瘙痒，临床所见舌质以淡、红为主，舌苔多薄白，脉象以弦、细、数多见。这些足以说明，老年性皮肤瘙痒病患者肾气不足。
　　关于本病治疗，现代医学多采用抗组织胺结合皮质内固醇激素软膏外用，临床上可获得一定疗效，但远期疗效不佳。笔者按照辨证施治原则，拟本病治疗原则为益肾补肝，养血疏风，益气固表，止痒；临床使用当归饮子加减治疗本病。
　　当归饮子来源于《外科正宗》，本方在临床试用中，重用首乌，本品苦干涩，微温，有补肝肾，益精血之功；黄芪益卫固表，白蒺藜善行血分，疏肝解郁，疏散肝经内热，止皮肤之痒，与荆芥、防风配伍，宣散风邪而加强止痒效果；四物汤更能增强养血和血之功，故临证多获良效。