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［摘要］ 构建医院固定资产内部会计控制机制，有利于提高固定资产管理效率，保证会计核算真实可靠，防止固定资产流失，促进法律法规有效的遵循，提高资产使用效率，获得最大经济效益。本文阐述了医院固定资产内部控制的目标和应遵循的原则，并提出了固定资产内部控制的关键控制点，为解决医院固定资产管理的具体问题提供建议。
［关键词］ 医院；固定资产；内部会计控制
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 19. 022
［中图分类号］ F239.45；R197.32 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1673 - 0194（2012）19- 0034- 03
医院内部会计控制是现代医院管理活动的主要组成部分，是医院为了保证医疗业务活动的有效进行和资产的安全与完整，提高会计信息质量，保证财务收支合法，防止、发现和纠正错误与舞弊，提高工作效率和经济效益，确保有关法律法规和内部规章制度的贯彻执行而制定和实施的一系列控制方法、措施、程序及其动态改进过程。随着医疗卫生体制改革的不断深入和发展，建立健全内部会计控制，对实现医院的整体规划和目标，有效防止国有资产流失，提高经营效率和效果，促进医院实现发展战略有着重要的意义。
作为医院开展医疗、科研、教学等各项工作的物质基础，医院固定资产是医院资产的重要组成部分，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一，是医院赖以生存和发展的重要资源。加强固定资产管理，是医院内部会计控制要探讨的重要内容。
1 固定资产内部会计控制的目标
（1）保证固定资产取得的合理性，这是医院保持良好的经营状态和盈利能力的首要目标。医院购买固定资产，必须充分考虑固定资产的技术性能、实际医疗需要、资金的投入与投资回报等因素，避免低效率使用甚至因设备闲置而造成资金搁置，充分发挥资产的使用效率。
（2）正确核算固定资产的取得、报废、出售、损毁等业务，在固定资产账面准确反映各项业务所支付的一切必要和合理的支出。
（3）划分权限，设置专门的部门和人员，建立台账和卡片，对固定资产使用与维护保养进行有效管理，定期盘点固定资产，对盘盈、盘亏的固定资产按规定进行及时处理。
（4）采取合理方法对固定资产计提折旧。保证固定资产折旧和摊销方法的合理性和计算的正确性，防止用折旧来调节费用和成本。
2 固定资产内部控制应遵循的原则
医院固定资产内部会计控制的原则如下：
（１）合法性原则。医院建立内部会计控制制度时，必须把国家的法律法规和政策体现到内部控制制度中，不能借助内部控制来从事非法活动或通过内部控制来逃避国家法规的监督，这是医院内部控制制度建立的基本前提。
（２）平等性原则。内部会计制度应该约束医院内部涉及会计工作的所有人员，任何个人都不得拥有超越内部会计控制的权力。内部控制的成败就取决于职工的控制意识和行为，而医院负责人内部控制的自觉意识和行为尤为关键。制度面前，人人平等。
（３）全面性原则。内部会计控制应该涵盖医院内部涉及会计工作的各项经济业务及相关岗位，并针对业务处理过程的关键控制点落实到决策、执行、监督、反馈的各个环节，以求所设计的内部控制制度能够尽量做到全面且具有针对性。
（４）成本效益原则。降低内部会计控制的控制成本，达到最佳的控制效果，要求医院相关管理部门在内部会计控制中必须运用科学合理的方法，努力降低、控制各种耗费，尽量精简机构和人员，不断改进控制方法和手段，实行有选择的控制，以较小的控制成本和管理成本获得较好的经济效益。
（５）适时性原则。医院固定资产的内部控制应随着国家政策法规等外部环境的变化不断修订完善。
（６）不相容职务相分离原则。内部会计控制应该保证医院内部涉及会计工作的机构、岗位的合理设置及其职责权限的合理划分，坚持不相容职务相互分离。这是所有原则中最重要的一条。对医院而言，建立健全固定资产管理制度和岗位责任制，必须确保5种不相容职务的完全分离，即：购建计划编制与审批；验收取得与款项支付；处置的申请与审批；审批与执行；执行与相关会计记录。必须明确相关部门的岗位职责，合理设置岗位，加强制约和监督。任何医院不得由一个部门或一人负责固定资产业务的全过程办理工作。
3 固定资产内部控制的关键控制点
3.１ 建立固定资产购建论证控制机制
按照规模适度、科学决策的原则，遵循“科学论证，集体审批”制度，加强立项、预算、调整、审批、执行等环节的控制。大型医用设备配置按照准入规定履行报批手续。大型医疗仪器设备购入前，医疗部门根据业务发展的需要拟订固定资产投资项目，组织人员对当地医疗市场进行调查研究，对项目进行可行性研究、分析，编制固定资产投资预算，并按规定程序报批。医院根据科室学科发展、患者就医需求、设备购置价格、日常维修保养费、实际使用效率、投资回收期等方面设立评价指标及其权重，组织相关专家、使用部门、财务部门和采购部门联合对固定资产投资进行评估，在可支配货币资金有限的情况下，合理编制固定资产的采购计划，形成一套科学的设备购置系统评估论证制度，防止盲目投资和重复建设，加强固定资产采购控制，减少投资决策风险，确保固定资产投资决策科学合理。
同时，根据有关政策法规进行分类采购，对单位价值在规定限额以上的固定资产，为保证公共财政资金使用的公正透明，应严格实行招标采购制度，在及时了解市场行情及国内外先进技术的基础上，保证设备的先进性、安全性、可靠性。
固定资产购建应由归口管理部门、使用部门、财务部门、审计监督部门及专业人员等共同参与，确保购建过程公开透明，降低购建成本。
3.２ 加强固定资产验收控制
取得固定资产要组织有关部门或人员严格验收，验收合格后方可交付使用，并及时办理结算，登记固定资产账卡。 医院对接受捐赠、非货币性资产交换、无偿调拨以及其他方式取得的固定资产均应办理相应的验收手续，对租赁、借用、代管的固定资产应设立登记簿备查，避免与本单位的资产混淆。医院会计应按医院财务制度规定，及时确认固定资产的建造成本，对于尚未及时办理竣工验收手续，但已经达到预定可使用状态的固定资产，应及时将在建工程转为固定资产核算，如果有需办理产权登记的固定资产应及时到相关部门办理。
3.３ 建立固定资产使用和维护保养控制机制
固定资产应实行归口分级管理责任制。把医院固定资产的使用、保管和维修责任，具体落实到各级使用单位，保证固定资产处于良好的技术状态，达到合理、高效利用的目的。
（１）医疗器械设备部门应负责医院各种医疗仪器设备的购置、验收、保管、调配和维修；建立分科室的财产实物明细账，负责定期清查盘点，办理调拨、变价、报废等有关报批手续；做好收集、提供、反馈有关医疗仪器设备的使用、检查和评比情况等工作；建立各项管理制度，并组织实施。
（２）总务部门负责房屋、建筑物、医疗仪器设备以外的各种财产物资的验收、分配、保养和维修；建立财产实物明细账；办理房屋出售、拆迁、报废、改建等有关报批手续；建立和完善各项管理制度，并组织实施。
（３）财务部门负责医院固定资产总账和按五类设置二级明细分类账的建账与核算工作；对各管理部门的财产会计进行业务指导，实行会计监督；定期参加固定资产的清查盘点和核对账目工作。
归口管理部门应当对固定资产进行定期检查、维修和保养，严格控制固定资产维修保养费用，并作好详细记录。
3.４ 加强固定资产的使用变动控制
固定资产的对外投资、出租、出借必须按照国有资产管理的有关规定进行可行性论证，按照管理权限逐级审核报批后执行，并签订合同，对固定资产出租、出借期间所发生的维护保养、税负责任、租金归还日期等有关事项予以约定。
3.５ 加强固定资产处置管理制度
对重大的固定资产的处置，应采取集体评议审批制度，并建立集体审批记录机制。固定资产处置涉及产权变更的应及时办理产权变更手续。要严格执行２００６年５月３０日财政部第３６号令《事业单位国有资产管理暂行办法》按照其规定的程序处置国有资产。
3.６ 建立固定资产清查盘点制度
明确清查盘点的范围、组织程序和期限，年度终了前，需进行一次全面清查盘点，保证账、卡、物相符。盘点前，应当保证固定资产管理部门、使用部门和财会部门进行固定资产账簿记录的核对，保证账账相符。组成固定资产盘点小组进行盘点，根据盘点结果与账簿记录核对，对账实不符、盘盈盘亏的应由固定资产使用部门和管理部门逐笔查明原因，共同编制盘盈、盘亏处理意见。待批准后及时调整有关账簿记录。
4 结束语
提高医院内部会计控制，是医院最基础性的工作，也是医院能够生存和发展的有力保障。加强和完善医院固定资产的内部会计控制，更是重中之重的问题。完善的、合理的固定资产内部会计控制机制，有利于提高医院的现代化管理水平，适应社会的发展，有利于准确核算医院盈亏，确保会计信息的真实性、完整性、及时性、准确性，促进医院加强财务管理，防止国有资产的浪费和流失，使医院取得良好的经济效益，在医院市场竞争中更有实力。
主要参考文献
［１］陶丽烨． 加强医院固定资产内部控制的建议［Ｊ］．中国中医药现代远程教育，．２０１０（16）.
［２］陈娟，姚爱姹，于萍．建立健全医院内部会计控制制度的几点体会［Ｊ］． 中医药管理杂志， ２０１０（10）.
［３］王云峰．关于建立健全医院固定资产管理体制的几点建议［Ｊ］．中国管理信息化，２０１０（２４）.
［４］任春海．我院大型医疗设备应用中存在的问题及解决方法［Ｊ］.解放军医药杂志，２０１１（3）.
［关键词］ 医院；固定资产；内部会计控制
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 19. 022
［中图分类号］ F239.45；R197.32 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1673 - 0194（2012）19- 0034- 03
医院内部会计控制是现代医院管理活动的主要组成部分，是医院为了保证医疗业务活动的有效进行和资产的安全与完整，提高会计信息质量，保证财务收支合法，防止、发现和纠正错误与舞弊，提高工作效率和经济效益，确保有关法律法规和内部规章制度的贯彻执行而制定和实施的一系列控制方法、措施、程序及其动态改进过程。随着医疗卫生体制改革的不断深入和发展，建立健全内部会计控制，对实现医院的整体规划和目标，有效防止国有资产流失，提高经营效率和效果，促进医院实现发展战略有着重要的意义。
作为医院开展医疗、科研、教学等各项工作的物质基础，医院固定资产是医院资产的重要组成部分，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一，是医院赖以生存和发展的重要资源。加强固定资产管理，是医院内部会计控制要探讨的重要内容。
1 固定资产内部会计控制的目标
（1）保证固定资产取得的合理性，这是医院保持良好的经营状态和盈利能力的首要目标。医院购买固定资产，必须充分考虑固定资产的技术性能、实际医疗需要、资金的投入与投资回报等因素，避免低效率使用甚至因设备闲置而造成资金搁置，充分发挥资产的使用效率。
（2）正确核算固定资产的取得、报废、出售、损毁等业务，在固定资产账面准确反映各项业务所支付的一切必要和合理的支出。
（3）划分权限，设置专门的部门和人员，建立台账和卡片，对固定资产使用与维护保养进行有效管理，定期盘点固定资产，对盘盈、盘亏的固定资产按规定进行及时处理。
（4）采取合理方法对固定资产计提折旧。保证固定资产折旧和摊销方法的合理性和计算的正确性，防止用折旧来调节费用和成本。
2 固定资产内部控制应遵循的原则
医院固定资产内部会计控制的原则如下：
（１）合法性原则。医院建立内部会计控制制度时，必须把国家的法律法规和政策体现到内部控制制度中，不能借助内部控制来从事非法活动或通过内部控制来逃避国家法规的监督，这是医院内部控制制度建立的基本前提。
（２）平等性原则。内部会计制度应该约束医院内部涉及会计工作的所有人员，任何个人都不得拥有超越内部会计控制的权力。内部控制的成败就取决于职工的控制意识和行为，而医院负责人内部控制的自觉意识和行为尤为关键。制度面前，人人平等。
（３）全面性原则。内部会计控制应该涵盖医院内部涉及会计工作的各项经济业务及相关岗位，并针对业务处理过程的关键控制点落实到决策、执行、监督、反馈的各个环节，以求所设计的内部控制制度能够尽量做到全面且具有针对性。
（４）成本效益原则。降低内部会计控制的控制成本，达到最佳的控制效果，要求医院相关管理部门在内部会计控制中必须运用科学合理的方法，努力降低、控制各种耗费，尽量精简机构和人员，不断改进控制方法和手段，实行有选择的控制，以较小的控制成本和管理成本获得较好的经济效益。
（５）适时性原则。医院固定资产的内部控制应随着国家政策法规等外部环境的变化不断修订完善。
（６）不相容职务相分离原则。内部会计控制应该保证医院内部涉及会计工作的机构、岗位的合理设置及其职责权限的合理划分，坚持不相容职务相互分离。这是所有原则中最重要的一条。对医院而言，建立健全固定资产管理制度和岗位责任制，必须确保5种不相容职务的完全分离，即：购建计划编制与审批；验收取得与款项支付；处置的申请与审批；审批与执行；执行与相关会计记录。必须明确相关部门的岗位职责，合理设置岗位，加强制约和监督。任何医院不得由一个部门或一人负责固定资产业务的全过程办理工作。
3 固定资产内部控制的关键控制点
3.１ 建立固定资产购建论证控制机制
按照规模适度、科学决策的原则，遵循“科学论证，集体审批”制度，加强立项、预算、调整、审批、执行等环节的控制。大型医用设备配置按照准入规定履行报批手续。大型医疗仪器设备购入前，医疗部门根据业务发展的需要拟订固定资产投资项目，组织人员对当地医疗市场进行调查研究，对项目进行可行性研究、分析，编制固定资产投资预算，并按规定程序报批。医院根据科室学科发展、患者就医需求、设备购置价格、日常维修保养费、实际使用效率、投资回收期等方面设立评价指标及其权重，组织相关专家、使用部门、财务部门和采购部门联合对固定资产投资进行评估，在可支配货币资金有限的情况下，合理编制固定资产的采购计划，形成一套科学的设备购置系统评估论证制度，防止盲目投资和重复建设，加强固定资产采购控制，减少投资决策风险，确保固定资产投资决策科学合理。
同时，根据有关政策法规进行分类采购，对单位价值在规定限额以上的固定资产，为保证公共财政资金使用的公正透明，应严格实行招标采购制度，在及时了解市场行情及国内外先进技术的基础上，保证设备的先进性、安全性、可靠性。
固定资产购建应由归口管理部门、使用部门、财务部门、审计监督部门及专业人员等共同参与，确保购建过程公开透明，降低购建成本。
3.２ 加强固定资产验收控制
取得固定资产要组织有关部门或人员严格验收，验收合格后方可交付使用，并及时办理结算，登记固定资产账卡。 医院对接受捐赠、非货币性资产交换、无偿调拨以及其他方式取得的固定资产均应办理相应的验收手续，对租赁、借用、代管的固定资产应设立登记簿备查，避免与本单位的资产混淆。医院会计应按医院财务制度规定，及时确认固定资产的建造成本，对于尚未及时办理竣工验收手续，但已经达到预定可使用状态的固定资产，应及时将在建工程转为固定资产核算，如果有需办理产权登记的固定资产应及时到相关部门办理。
3.３ 建立固定资产使用和维护保养控制机制
固定资产应实行归口分级管理责任制。把医院固定资产的使用、保管和维修责任，具体落实到各级使用单位，保证固定资产处于良好的技术状态，达到合理、高效利用的目的。
（１）医疗器械设备部门应负责医院各种医疗仪器设备的购置、验收、保管、调配和维修；建立分科室的财产实物明细账，负责定期清查盘点，办理调拨、变价、报废等有关报批手续；做好收集、提供、反馈有关医疗仪器设备的使用、检查和评比情况等工作；建立各项管理制度，并组织实施。
（２）总务部门负责房屋、建筑物、医疗仪器设备以外的各种财产物资的验收、分配、保养和维修；建立财产实物明细账；办理房屋出售、拆迁、报废、改建等有关报批手续；建立和完善各项管理制度，并组织实施。
（３）财务部门负责医院固定资产总账和按五类设置二级明细分类账的建账与核算工作；对各管理部门的财产会计进行业务指导，实行会计监督；定期参加固定资产的清查盘点和核对账目工作。
归口管理部门应当对固定资产进行定期检查、维修和保养，严格控制固定资产维修保养费用，并作好详细记录。
3.４ 加强固定资产的使用变动控制
固定资产的对外投资、出租、出借必须按照国有资产管理的有关规定进行可行性论证，按照管理权限逐级审核报批后执行，并签订合同，对固定资产出租、出借期间所发生的维护保养、税负责任、租金归还日期等有关事项予以约定。
3.５ 加强固定资产处置管理制度
对重大的固定资产的处置，应采取集体评议审批制度，并建立集体审批记录机制。固定资产处置涉及产权变更的应及时办理产权变更手续。要严格执行２００６年５月３０日财政部第３６号令《事业单位国有资产管理暂行办法》按照其规定的程序处置国有资产。
3.６ 建立固定资产清查盘点制度
明确清查盘点的范围、组织程序和期限，年度终了前，需进行一次全面清查盘点，保证账、卡、物相符。盘点前，应当保证固定资产管理部门、使用部门和财会部门进行固定资产账簿记录的核对，保证账账相符。组成固定资产盘点小组进行盘点，根据盘点结果与账簿记录核对，对账实不符、盘盈盘亏的应由固定资产使用部门和管理部门逐笔查明原因，共同编制盘盈、盘亏处理意见。待批准后及时调整有关账簿记录。
4 结束语
提高医院内部会计控制，是医院最基础性的工作，也是医院能够生存和发展的有力保障。加强和完善医院固定资产的内部会计控制，更是重中之重的问题。完善的、合理的固定资产内部会计控制机制，有利于提高医院的现代化管理水平，适应社会的发展，有利于准确核算医院盈亏，确保会计信息的真实性、完整性、及时性、准确性，促进医院加强财务管理，防止国有资产的浪费和流失，使医院取得良好的经济效益，在医院市场竞争中更有实力。
主要参考文献
［１］陶丽烨． 加强医院固定资产内部控制的建议［Ｊ］．中国中医药现代远程教育，．２０１０（16）.
［２］陈娟，姚爱姹，于萍．建立健全医院内部会计控制制度的几点体会［Ｊ］． 中医药管理杂志， ２０１０（10）.
［３］王云峰．关于建立健全医院固定资产管理体制的几点建议［Ｊ］．中国管理信息化，２０１０（２４）.
［４］任春海．我院大型医疗设备应用中存在的问题及解决方法［Ｊ］.解放军医药杂志，２０１１（3）.