论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：总结对肾病综合症患儿及家长健康教育的方法。方法：对所有肾病综合症患儿及家长从住院期间、出院指导、随访、肾友会、心理进行宣教指导。结果：健康教育提高了患儿及家长的依从性，建立了良好的护患关系。结论：健康教育在患儿疾病的治疗及护理中所起的作用不容忽视。
【关键词】 肾病综合征 患儿家长 健康教育
肾病综合征是常见的小儿肾脏疾病之一，好发于学龄期儿童，发病率仅次于急性肾炎，在小儿泌尿系统疾病中居第二位，我国部分省市医院住院患儿进行统计显示，肾病综合征约占泌尿内科疾病患儿的21%-31%（1）。并有逐年增加的趋势（2）。肾病综合征是多种病所致肾小球基膜通透性增高，导致大量蛋白尿的一种临床症状。临床具有4大特点：大量蛋白尿，低蛋白血症，高胆固醇血症，不同程度的水肿（3），本病病程长，容易复发而感染激素剂量及疗程不规律，饮食不当和劳累是导致本病复发的重要原因（4）。健康教育对患者是一种特殊的治疗手段，促使人们自愿的采用有利于健康的行为，消除或减少危险因素，降低发病率，伤残率和死亡率，提高生活质量（5）。对患儿家长加强健康教育，对预后及减少复发是至关重要的（6）。我科对肾病综合征患儿及家长的健康教育作为一项重要工作来抓， 取得了较好的效果，现报道如下：
1 临床资料
2014年6月至2014年12月，我科共收治362例肾病综合征患儿，男210例，女152例，年龄6月至14岁，平均6.8岁。
2 方法
2.1 住院期间的教育
患儿入院后，责任护士热情细致介绍自己及管床医生的姓名和有关规章制度，使患儿对住院环境有初步的了解，对患儿进行详细的评估。确定教育内容和目标，分阶段进行宣教。内容包括：①肾病综合症的临床表现、诱发因素及并发症；②饮食注意事项；③指导患儿家长出院后如何测血压和尿量，如何判断是否正常；④指导患儿家长留取尿液标本及醋酸加热法自测尿蛋白；⑤如何避免并发症的发生。宣教方法：①集体讲课，每周四下午对病房所有肾病综合症患儿家长授课；②个别宣教，对文化层次低、病情较重的患儿单独宣教；③健康教育处方，医生护士共同为患儿家长制定健康教育处方，如饮食处方，让家长知道什么是低盐饮食，什么含胆固醇高，尿量偏少时应禁忌什么，什么是优质低蛋白等；④科室自制肾病综合症相关知识的光碟反复播放。
2.2 出院指导
患儿出院前一日责任护士向患儿家长进行宣教，内容包括：1出院结账的流程及注意事项；2患儿的服药方法及注意事项；3复诊时间及所带资料；4告知患儿家长住院治疗只是肾病综合症治疗的一部分，并不是治疗的全部，出院后的后续治疗、生活起居、护理等是影响疾病复发的重要因素，直接影响疾病的预后（7、8）。
宣教方法：1每日下午17：00将明日出院患儿集中在宣教室集中授课，对有疑问的家长单独讲解；2临时出院的患儿单独告知；3每人发放科室自制的出院指导。通过出院宣教患儿及家长从思想上意识到出院后的治疗及护理的重要性。
2.3 随访
在患儿出院后1周、2周、4周、6周、3个月、6个月，通过电话、好大夫网站的形式对患儿家长进行延续健康教育，患儿家长可随时和护士联系，根据出院后所面临的各种实际情况，护士采用不同的方式进行各方面的健康教育。①给药指导：指导患儿正确的服用激素及免疫抑制剂。②并发症的管理：指导患儿家长正确的测量尿蛋白，正确观察记录尿量，血压，预防感染。③复诊安排：患儿出院后定期提醒家长随访时间及复诊所带资料。④健康行为的建立：鼓励患儿养成良好的习惯，避免去人多的地方，出门带口罩，遵医用药，正确的心态对待服药后的改变。
2.4 组织肾友会
每年春秋季节各组织1次肾友会，总结肾病综合征患儿家长在日常护理中遇到的问题，并邀请护理患儿好的家长介绍经验，纠正部分家长不科学护理患儿的方法，鼓励对治疗失去信心的家长正确地看待疾病，现身说教的方法更容易让家长接受。
2.5 心理护理
小儿肾病综合征仅23%的病例于初治缓解后不再复发。疾病反复发作降低了患儿的生活质量，家长容易产生悲观绝望的心理。为此我科专门培养了2名心理咨询师，对肾病综合征的患儿及家长进行心理干预，改善了家长消极焦虑的程度。董玲等采用认知干预为主的方式，发现心理干预可有效的减轻肾病综合征患儿家长的精神症状，增加家长治疗的依从性，从而提高患儿的生活质量。
3 体会
3.1 提高了患儿家长的遵医行为
健康教育作为一种宣教形式和治疗手段在各医院中广泛应用。它不是一次性工作，是一个追踪的过程，是一个连续的动态的过程。通过与家长不间断的联系，患儿家长的遵医行为明显提高。
3.2 拉近了患儿家长与医护人员的距离，感受到医护人员的关心和爱护，构建了良好的护患关系，同时更有利于护士与患儿家长沟通，当家长在平时的生活中遇到问题时能主动向护士寻求帮助，在平时的节日里，家长向护士发送问候短信，在平时的治疗中遇到问题大家都能换位思考，避免了纠纷的发生，形成了良好的护患关系。
3.3 肾友会为大家提供了交流的平台
将理论知识与实际操作相联系，使宣教内容更具有操作性，家长更容易接受。
3.4 护士如果能真诚的与患儿家长交流，家长必能友善的与护士沟通，护士如果能指导家长正确的护理患儿，并能解决其护理过程中所遇到的问题，家长更容易与护士建立深厚的感情，形成良好的护患关系。
参考文献
[1]丁洁.肾病综合征诊治策略-肾病综合征诊断进展【J】.中国实用儿科杂志，2007，22（6）：401-403.
[2]张靖莲.小儿原发性肾病综合征的诊治【J】.中国临床医生，2003，31（5）：20
[3]崔焱.儿科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002：216。
[4]王雪梅.肾病综合征的复发原因及护理[J].吉林医药.2008，29（22）：80-81.
[5]王玲玲，杨国斌，周娜。健康教育作为一种营销学在医院管理中的拓展[J].医学研究生学报，2010，23（9）：967-968.
[6]唐群英，蔡花中，黄心茹，等.家长的依从性对肾病综合症患儿康复的影响[J].护理研究，2008，18（TA）：1167-1168
[7]叶德琴，刘仁莲.家长焦虑心理干预对肾病综合征患儿康复的影响[J].护理学杂志，2005，20（3）：16-17
[8]陈海燕，李菊芳，张床荣，等.肾病综合症患儿父母心理健康状况与心理干预[J].护理研究，2008，22（6A）：1438-1439.
【关键词】 肾病综合征 患儿家长 健康教育
肾病综合征是常见的小儿肾脏疾病之一，好发于学龄期儿童，发病率仅次于急性肾炎，在小儿泌尿系统疾病中居第二位，我国部分省市医院住院患儿进行统计显示，肾病综合征约占泌尿内科疾病患儿的21%-31%（1）。并有逐年增加的趋势（2）。肾病综合征是多种病所致肾小球基膜通透性增高，导致大量蛋白尿的一种临床症状。临床具有4大特点：大量蛋白尿，低蛋白血症，高胆固醇血症，不同程度的水肿（3），本病病程长，容易复发而感染激素剂量及疗程不规律，饮食不当和劳累是导致本病复发的重要原因（4）。健康教育对患者是一种特殊的治疗手段，促使人们自愿的采用有利于健康的行为，消除或减少危险因素，降低发病率，伤残率和死亡率，提高生活质量（5）。对患儿家长加强健康教育，对预后及减少复发是至关重要的（6）。我科对肾病综合征患儿及家长的健康教育作为一项重要工作来抓， 取得了较好的效果，现报道如下：
1 临床资料
2014年6月至2014年12月，我科共收治362例肾病综合征患儿，男210例，女152例，年龄6月至14岁，平均6.8岁。
2 方法
2.1 住院期间的教育
患儿入院后，责任护士热情细致介绍自己及管床医生的姓名和有关规章制度，使患儿对住院环境有初步的了解，对患儿进行详细的评估。确定教育内容和目标，分阶段进行宣教。内容包括：①肾病综合症的临床表现、诱发因素及并发症；②饮食注意事项；③指导患儿家长出院后如何测血压和尿量，如何判断是否正常；④指导患儿家长留取尿液标本及醋酸加热法自测尿蛋白；⑤如何避免并发症的发生。宣教方法：①集体讲课，每周四下午对病房所有肾病综合症患儿家长授课；②个别宣教，对文化层次低、病情较重的患儿单独宣教；③健康教育处方，医生护士共同为患儿家长制定健康教育处方，如饮食处方，让家长知道什么是低盐饮食，什么含胆固醇高，尿量偏少时应禁忌什么，什么是优质低蛋白等；④科室自制肾病综合症相关知识的光碟反复播放。
2.2 出院指导
患儿出院前一日责任护士向患儿家长进行宣教，内容包括：1出院结账的流程及注意事项；2患儿的服药方法及注意事项；3复诊时间及所带资料；4告知患儿家长住院治疗只是肾病综合症治疗的一部分，并不是治疗的全部，出院后的后续治疗、生活起居、护理等是影响疾病复发的重要因素，直接影响疾病的预后（7、8）。
宣教方法：1每日下午17：00将明日出院患儿集中在宣教室集中授课，对有疑问的家长单独讲解；2临时出院的患儿单独告知；3每人发放科室自制的出院指导。通过出院宣教患儿及家长从思想上意识到出院后的治疗及护理的重要性。
2.3 随访
在患儿出院后1周、2周、4周、6周、3个月、6个月，通过电话、好大夫网站的形式对患儿家长进行延续健康教育，患儿家长可随时和护士联系，根据出院后所面临的各种实际情况，护士采用不同的方式进行各方面的健康教育。①给药指导：指导患儿正确的服用激素及免疫抑制剂。②并发症的管理：指导患儿家长正确的测量尿蛋白，正确观察记录尿量，血压，预防感染。③复诊安排：患儿出院后定期提醒家长随访时间及复诊所带资料。④健康行为的建立：鼓励患儿养成良好的习惯，避免去人多的地方，出门带口罩，遵医用药，正确的心态对待服药后的改变。
2.4 组织肾友会
每年春秋季节各组织1次肾友会，总结肾病综合征患儿家长在日常护理中遇到的问题，并邀请护理患儿好的家长介绍经验，纠正部分家长不科学护理患儿的方法，鼓励对治疗失去信心的家长正确地看待疾病，现身说教的方法更容易让家长接受。
2.5 心理护理
小儿肾病综合征仅23%的病例于初治缓解后不再复发。疾病反复发作降低了患儿的生活质量，家长容易产生悲观绝望的心理。为此我科专门培养了2名心理咨询师，对肾病综合征的患儿及家长进行心理干预，改善了家长消极焦虑的程度。董玲等采用认知干预为主的方式，发现心理干预可有效的减轻肾病综合征患儿家长的精神症状，增加家长治疗的依从性，从而提高患儿的生活质量。
3 体会
3.1 提高了患儿家长的遵医行为
健康教育作为一种宣教形式和治疗手段在各医院中广泛应用。它不是一次性工作，是一个追踪的过程，是一个连续的动态的过程。通过与家长不间断的联系，患儿家长的遵医行为明显提高。
3.2 拉近了患儿家长与医护人员的距离，感受到医护人员的关心和爱护，构建了良好的护患关系，同时更有利于护士与患儿家长沟通，当家长在平时的生活中遇到问题时能主动向护士寻求帮助，在平时的节日里，家长向护士发送问候短信，在平时的治疗中遇到问题大家都能换位思考，避免了纠纷的发生，形成了良好的护患关系。
3.3 肾友会为大家提供了交流的平台
将理论知识与实际操作相联系，使宣教内容更具有操作性，家长更容易接受。
3.4 护士如果能真诚的与患儿家长交流，家长必能友善的与护士沟通，护士如果能指导家长正确的护理患儿，并能解决其护理过程中所遇到的问题，家长更容易与护士建立深厚的感情，形成良好的护患关系。
参考文献
[1]丁洁.肾病综合征诊治策略-肾病综合征诊断进展【J】.中国实用儿科杂志，2007，22（6）：401-403.
[2]张靖莲.小儿原发性肾病综合征的诊治【J】.中国临床医生，2003，31（5）：20
[3]崔焱.儿科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002：216。
[4]王雪梅.肾病综合征的复发原因及护理[J].吉林医药.2008，29（22）：80-81.
[5]王玲玲，杨国斌，周娜。健康教育作为一种营销学在医院管理中的拓展[J].医学研究生学报，2010，23（9）：967-968.
[6]唐群英，蔡花中，黄心茹，等.家长的依从性对肾病综合症患儿康复的影响[J].护理研究，2008，18（TA）：1167-1168
[7]叶德琴，刘仁莲.家长焦虑心理干预对肾病综合征患儿康复的影响[J].护理学杂志，2005，20（3）：16-17
[8]陈海燕，李菊芳，张床荣，等.肾病综合症患儿父母心理健康状况与心理干预[J].护理研究，2008，22（6A）：1438-1439.