【摘 要】
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肝门部胆管癌常常合并有肝动脉及门静脉侵犯。随着影像学和外科技术的不断发展,血管侵犯已不再是肝门部胆管癌手术禁忌。血管重建常用为对端吻合方式,胃十二指肠动脉及变异肝
【机 构】
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第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所中国人民解放军西南肝胆外科医院
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肝门部胆管癌常常合并有肝动脉及门静脉侵犯。随着影像学和外科技术的不断发展,血管侵犯已不再是肝门部胆管癌手术禁忌。血管重建常用为对端吻合方式,胃十二指肠动脉及变异肝动脉均可作为修复材料,门静脉切除段较长时可用人工血管重建。应用门静脉栓塞及围肝门切除等技术可提高手术安全性,门脉动脉化及联合肝脏分割与门静脉支结扎的分步肝切除术(ALPPS),等术式的价值有待进一步明确。经过充分评估,实施联合血管切除重建,不仅可以明显提高肝门部胆管癌根治性切除率,还可以改善患者生存质量。
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