【摘 要】
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大肠癌和胆囊结石是我国常见病,但二者是否有因果关系,需进一步商榷。我院10年间收治大肠癌768例,其中13例有胆囊结石史,在13例中男5例,女8例,年龄48~71岁,平均54岁;9例有明
【机 构】
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第四军医大学西京医院,北京酒仙桥医院消化内科
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大肠癌和胆囊结石是我国常见病,但二者是否有因果关系,需进一步商榷。我院10年间收治大肠癌768例,其中13例有胆囊结石史,在13例中男5例,女8例,年龄48~71岁,平均54岁;9例有明确的胆绞痛发作史,4例有右上腹不适或轻度疼痛;13例结石均在胆囊内,其中2例胆管内并存结石;6例胆囊切除术后间隔2~9年患大肠癌,5例服用消炎利胆片治疗,持续1.5~4年后患癌,2例在切除结肠痛时一并切除胆囊;从确诊结石性胆囊炎到大肠,高的间隔时间为1.5~9年,平均3.5年;肿瘤位于结肠7例(结肠肝曲3例,回盲部2例、乙状结肠2例),直肠6例。大肠癌和胆囊结石的发病都与饮食高胆固醇、高脂肪、高精制碳水化合物有关,尤其是过高的脂肪饮食,可促使肝脏排泄的胆汁量增多,造成胆汁酸代谢异常。近年来,有学者证明粪便中胆汁酸和胆固醇代谢产物可引起结、直肠肿瘤;同时对胆囊切除的患者,查粪便中总胆汁酸浓度和脱氧胆酸的浓度均明显增高,使结肠粘膜接触胆汁酸增加,可促使大肠痛的发病;许多学者经临床回顾性调查,发现胆囊切除术后,大肠癌的发生率有显著增加,我院10年间共切除胆囊1548例,仅6例以后发生大肠癌,我们认为胆囊结石、胆囊切除、大肠癌三者不是因果关系,可能有某些相关的致病因素所致。另外5例胆石症患者,虽未作手术治疗,但长期服用消炎利胆
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