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【摘要】 目的 探讨五子衍宗丸联合雄激素治疗对弱精子症精液参数的影响。
方法 50例男性弱精子症患者,予五子衍宗丸联合小剂量雄激素治疗3个月,比较治疗前后精液参数和性激素5项。结果 治疗后精子密度、a级精子、(a+b)级精子较治疗前升高,比较有统计学差异(P<0.01)。治疗后血清睾酮较治疗前升高(P<0.01)。结论 五子衍宗丸联合小剂量雄激素治疗可以改善弱精子症患者精子质量。
【关键词】 五子衍宗丸;雄激素;弱精子症
文章编号:1003-1383(2010)03-0281-02 中图分类号:R 698+.2 文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.015
男性不育症发病率逐渐增高,治疗仍较棘手。弱精子症是男性不育症中一种,我们应用五子衍宗丸联合小剂量雄激素治疗弱精子症50例,了解其对精液参数的影响,现报告如下。
对象与方法
1.研究对象 2009年1月～2009年12月在本院门诊就诊的男性不育症患者50例,年龄25～38岁,平均32.12岁,病程2～5年,平均3.96年。
2.诊断标准 精子密度>20×106/ml,快速直线向前的精子(a级)比例<25%,或前向精子(a+b)比例<50%[1];患者性功能和射精功能正常,无精索静脉曲张,无其他慢性疾病。
3.治疗方法 治疗前进行精液常规检测和血清性激素5项检测。治疗予口服五子衍宗丸,9 g/粒,2次/天,1粒/次;口服十一酸睾酮,40 mg/次,2次/天。连续服用3个月后复查精液常规和血清性激素5项:睾酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、催乳激素(PRL)。
4.统计学方法 数据采用SPSS软件处理,结果以均数±标准差(-±s)表示,差异显著性采用t检验判定,检验水准α=0.05。
结果
1.治疗3个月后精液参数变化 精子密度、a级精子、(a+b)级精子较治疗前升高,比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
2.治疗3个月后血清性激素5项的变化 血清睾酮治疗后较治疗前明显升高(P<0.01),其他各项为变化不大(P>0.05)。见表2。
讨论
男性不育是多种原因综合影响的结果,因此,进行男性不育分类,除了肯定有明确的原因按病因进行分类外(如精索静脉曲张、先天性畸形等),一般主要是按照精液检查结果分类,如少精子症、无精子症、弱精子症等[2]。弱精子症是指精子活动能力低下,测量指标包括快速前向运动和慢速前向运动。精子的前向运动尤其是快速前向能力在生殖生理中有重要意义。精子的活动能力是精子质量的重要参数,在男性生育能力测定中,精子的活动能力较精子密度更为重要[3]。
有明确病因的男性不育可以采取特异性治疗方法,大多数男性不育无明确病因,采取的是经验性治疗[4]。国内外经验性治疗方法很多,祖国医学在治疗不育症也积累了丰富的经验。五子衍宗丸是国内传统医学常用的治疗药物,由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子组成,构杞子、菟丝子、五味子滋补肝肾、补血益精;覆盆子益肾补精;车前子通窍利水,因此祖国医学常用来治疗男性不育[5]。
精子的发生离不开雄激素的作用,下丘脑-垂体-睾丸轴是调节精子发生的主要内分泌系统。在成人,由LH刺激产生的睾酮是维持精子发生的主要因子,仅睾酮就可维持大量完整的精子发生过程,睾酮通过作用于支持细胞调控精子的发生;附睾及精囊腺的发育也是雄激素依赖,与精液的成分和精子的活力相关。因此,大剂量的外源性雄激素可以反馈抑制内分泌下丘脑-垂体-睾丸轴,造成无精子症;但是,补充小剂量雄激素却可以改善生精功能。有研究认为补充小剂量雄激素可以治疗少弱精子症[6]。我们的观察结果表明,经过3个月五子衍宗丸联合雄激素治疗,精子密度、a级精子和(a+b)级精子较治疗前提高,提示五子衍宗丸联合雄激素治疗可以影响精子参数,改善精子质量。而精子的密度、运动能力与男性生育能力密切相关,可以增加女方的受孕几率。结果显示,经过治疗后血清睾酮升高,与治疗前比较有统计学差异(P<0.01)。但精子质量的改善是否与血清睾酮升高有否联系?机制如何?仍需基础医学的进一步研究。
由于本研究未进行随机双盲对照试验,没有随访患者最后生育情况,因此,对于五子衍宗丸联合雄激素治疗男性弱精子症尚需进一步研究。但是,五子衍宗丸和雄激素药物价格相对便宜,副作用较少,改善精液参数效果明显,在基层医院不失为一种可以选择的方法。
参考文献
[1]陈振文,张光华,贾孟春,等译.人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验手册(世界卫生组织编)[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2002:30-35.
[2]黄宇烽,李宏军.实用男科学[M].北京:科学出版社,2009:360-371.
[3]潘天明,朱积川,李江源.男科实验室诊断技术[M].北京:人民军医出版社,2007:11-16.
[4]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].山东:山东科学技术出版社,2004:1505-1507.
[5]刘积平,宁泽晖.少弱精子症男性不育症的中药治疗概况[J].右江民族医学院学报,2009,31(2):261-262.
[6]何学酉,李 钢,张 旭,等.小剂量雄激素治疗少弱精子症的临床研究[J].中国男科学杂志,2009,23(12):42-48.
(收稿日期:2010-03-29 编辑:潘明志)
方法 50例男性弱精子症患者,予五子衍宗丸联合小剂量雄激素治疗3个月,比较治疗前后精液参数和性激素5项。结果 治疗后精子密度、a级精子、(a+b)级精子较治疗前升高,比较有统计学差异(P<0.01)。治疗后血清睾酮较治疗前升高(P<0.01)。结论 五子衍宗丸联合小剂量雄激素治疗可以改善弱精子症患者精子质量。
【关键词】 五子衍宗丸;雄激素;弱精子症
文章编号:1003-1383(2010)03-0281-02 中图分类号:R 698+.2 文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.015
男性不育症发病率逐渐增高,治疗仍较棘手。弱精子症是男性不育症中一种,我们应用五子衍宗丸联合小剂量雄激素治疗弱精子症50例,了解其对精液参数的影响,现报告如下。
对象与方法
1.研究对象 2009年1月～2009年12月在本院门诊就诊的男性不育症患者50例,年龄25～38岁,平均32.12岁,病程2～5年,平均3.96年。
2.诊断标准 精子密度>20×106/ml,快速直线向前的精子(a级)比例<25%,或前向精子(a+b)比例<50%[1];患者性功能和射精功能正常,无精索静脉曲张,无其他慢性疾病。
3.治疗方法 治疗前进行精液常规检测和血清性激素5项检测。治疗予口服五子衍宗丸,9 g/粒,2次/天,1粒/次;口服十一酸睾酮,40 mg/次,2次/天。连续服用3个月后复查精液常规和血清性激素5项:睾酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、催乳激素(PRL)。
4.统计学方法 数据采用SPSS软件处理,结果以均数±标准差(-±s)表示,差异显著性采用t检验判定,检验水准α=0.05。
结果
1.治疗3个月后精液参数变化 精子密度、a级精子、(a+b)级精子较治疗前升高,比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
2.治疗3个月后血清性激素5项的变化 血清睾酮治疗后较治疗前明显升高(P<0.01),其他各项为变化不大(P>0.05)。见表2。
讨论
男性不育是多种原因综合影响的结果,因此,进行男性不育分类,除了肯定有明确的原因按病因进行分类外(如精索静脉曲张、先天性畸形等),一般主要是按照精液检查结果分类,如少精子症、无精子症、弱精子症等[2]。弱精子症是指精子活动能力低下,测量指标包括快速前向运动和慢速前向运动。精子的前向运动尤其是快速前向能力在生殖生理中有重要意义。精子的活动能力是精子质量的重要参数,在男性生育能力测定中,精子的活动能力较精子密度更为重要[3]。
有明确病因的男性不育可以采取特异性治疗方法,大多数男性不育无明确病因,采取的是经验性治疗[4]。国内外经验性治疗方法很多,祖国医学在治疗不育症也积累了丰富的经验。五子衍宗丸是国内传统医学常用的治疗药物,由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子组成,构杞子、菟丝子、五味子滋补肝肾、补血益精;覆盆子益肾补精;车前子通窍利水,因此祖国医学常用来治疗男性不育[5]。
精子的发生离不开雄激素的作用,下丘脑-垂体-睾丸轴是调节精子发生的主要内分泌系统。在成人,由LH刺激产生的睾酮是维持精子发生的主要因子,仅睾酮就可维持大量完整的精子发生过程,睾酮通过作用于支持细胞调控精子的发生;附睾及精囊腺的发育也是雄激素依赖,与精液的成分和精子的活力相关。因此,大剂量的外源性雄激素可以反馈抑制内分泌下丘脑-垂体-睾丸轴,造成无精子症;但是,补充小剂量雄激素却可以改善生精功能。有研究认为补充小剂量雄激素可以治疗少弱精子症[6]。我们的观察结果表明,经过3个月五子衍宗丸联合雄激素治疗,精子密度、a级精子和(a+b)级精子较治疗前提高,提示五子衍宗丸联合雄激素治疗可以影响精子参数,改善精子质量。而精子的密度、运动能力与男性生育能力密切相关,可以增加女方的受孕几率。结果显示,经过治疗后血清睾酮升高,与治疗前比较有统计学差异(P<0.01)。但精子质量的改善是否与血清睾酮升高有否联系?机制如何?仍需基础医学的进一步研究。
由于本研究未进行随机双盲对照试验,没有随访患者最后生育情况,因此,对于五子衍宗丸联合雄激素治疗男性弱精子症尚需进一步研究。但是,五子衍宗丸和雄激素药物价格相对便宜,副作用较少,改善精液参数效果明显,在基层医院不失为一种可以选择的方法。
参考文献
[1]陈振文,张光华,贾孟春,等译.人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验手册(世界卫生组织编)[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2002:30-35.
[2]黄宇烽,李宏军.实用男科学[M].北京:科学出版社,2009:360-371.
[3]潘天明,朱积川,李江源.男科实验室诊断技术[M].北京:人民军医出版社,2007:11-16.
[4]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].山东:山东科学技术出版社,2004:1505-1507.
[5]刘积平,宁泽晖.少弱精子症男性不育症的中药治疗概况[J].右江民族医学院学报,2009,31(2):261-262.
[6]何学酉,李 钢,张 旭,等.小剂量雄激素治疗少弱精子症的临床研究[J].中国男科学杂志,2009,23(12):42-48.
(收稿日期:2010-03-29 编辑:潘明志)