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摘 要：在医院医疗机构中，门诊收费处是极为重要的部门，具有双重身份，即服务窗口和财务窗口的职能。医院每天的收入需要通过收费部门得以实现，收费处的收费人员每天会接触大量的现金以及票据，为了使资金能够及时回笼，提高财务会计信息的真实、准确，防止通过非法手段导致医院资金流失，就需要做好医院门诊收费出的内控管理工作。但是在实际的工作中，这一环节问题经常被忽视，使得门诊收费处的问题比较严重，本文就医院门诊收费处的内控管理现状进行分析，提出有效的内控管理策略，更好的促进医院门诊收费处工作顺利、高效推进。
关键词：医院门诊 收费处 内控管理
在医院的财务管理工作中，医院门诊内部控制管理占有十分重要的地位，是不可缺少的环节，做好医院门诊收费处的管理工作对于医院各项财务管理工作的顺利开展起到积极的推动作用。由于医院门诊收费处自身工作性质的特点，每天需要接触大量的现金和票据，收费稽核工作有着比较重的责任，因此需要做好门诊收费业务流程的管理，避免收入出现流失的情况，使得门诊收费得到全面的控制管理，这对于医院的发展进步将起到积极的促进作用。对于我国医院门诊收费处内部控制管理的现状，需要提出科学的管理策略和意见，保证医院内部控制管理的高效推进。
一、医院门诊收费处内控管理的现状分析
首先一些医院领导忽视门诊收费处的工作，人员管理上也不到位，觉得收费只是简单的、重复性工作，并没有技术含量，只要保证资金能够被收回，维持窗口的正常运转就可以。由于认识上的薄弱，因此在岗位设置上、职责划分上也存在不明确的现象，门诊收费处不仅要收费，还需要记账、复核，但是在实际工作中，这些岗位在设置上存在缺失，即使有岗位，但也是形式化。此外，一些医院门诊收费人员的业务素质水平不高，不能规范化的开展工作，服务态度不好，使得门诊收费处的整体形象受到影响。其次一些医院在对票据领用、管理以及核销登记时，不够规范和及时。无法通过票据及时发现收费工作中存在的问题，不能及时纠正，容易出现舞弊问题，使得医院的经济效益受损，并给医院带来不利的影响。在收费处管理工作中，患者多样化的付费方式也使得管理的难度增加，当前医院患者付费的主要方法有现金、POS机等，虽然使用POS机能够为患者带来便利，但是在收费处对账时就会有难度，尤其是门诊量比较多的医院，单纯依靠手工核对很难完成，而且在对账过程中也容易出现漏洞和不足。 医院门诊患者的类型不同，因此在结算方式上也存在这一定的差异，当前医院患者主要可以分为医保患者、大病统筹患者、自费患者等几种，医保患者是与医保中心进行实时结算的，费用返还过程中需要人进行对账，但是一些医院还没有在门诊收费处建立专门的对账岗位，而且医保患者是持卡结算的，因此退费的账务管理遇到一定的难度。 现阶段，还有些医院的退费管理制度不尽完善合理，退费时涉及到的岗位职责以及权限等划分不明确，责任不清，权限模糊。无法实现各岗位间的监督与牵制。退费过程中，一些医生在不了解患者退费原因时，就直接在退费申请单上写“退”，[3]有些单据上甚至都没有注明退费的金额、注解以及医生签字，这种情况会使得应退费用与实际退费之间存在差异，导致医院资金流失严重。
二、医院门诊收费处内控管理的有效策略
1.进一步完善收费处内部管理制度的建设。医院需要依据自身的实际情况，完善收费内部管理制度，使得门诊收费处在实际工作中能够及时发现问题，并有效解决，构建相对独立和完整的系统。在门诊收费处科学的设置岗位，如收费、记账、稽核、票据管理等职位，并明确规定不同岗位的职责与权限，完善奖惩机制，从制度上对岗位工作进行监督和约束，避免由于人为原因造成的不利影响，使得医院门诊收费处的工作顺利推进。门诊收费处应统一结款，集中交费。每天都对备用金进行清点，保证账目上的钱款能够日清月结。如果出现长款或者短款，应及时上报领导进行处理，不能自行解决。稽核员应定期或者不定期抽查收费人员的钱款账目，发现问题要及时调查原因，并科学处理，使得医院资金安全。对收费处做好安全保障工作，不是工作人员禁止入内，并且在收费窗口处安装监控设备，避免出现突发性的事件。
2.科学管理门诊收费处的票据。医院的日常收入以收费票据作为其合法的依据，这也是医院会计核算的原始凭证，票据是否真实、合法将直接对医院的财务收支情况产生影响，所以需要对发票的购买、领用、保管、缴销、核查等严格控制管理。票据管理人员依据预计收费票据使用的数量，统一向财政部门进行购买，验收合格之后办理手续，然后入库，并做好收费票据领用、核销的登记工作。票据领用时需要管理人员依据票据的编号分给收费员，并登记好票据领用的起始与终止号码，对号码进行核对，没有问题后签字。收费票据使用完毕后，需要将存根和收费报表一同交给稽核员，审查存根，审核的主要内容是票据是不是连续使用，发票中的金额数是不是同缴款金额一致，退费票据、作废的三联是不是齐全，并且有没有经过审批。如果发现有问题，就需要及时更正。票据审核之后需要保管好，并装订成册，进行归档。
3.完善退费管理制度及流程。依据实用、合理、严谨等原则建立退费管理制度，退费涉及到的相关人员需要明确其责任与权限，退费各个环节中的工作人员需要严谨的审核退费的真实性，保证没有问题后才可以进行操作。医院的退费需要由经治医生申请，主任签字确认，门诊收费处的相关负责人审核之后才可以进行退费。财务稽核人员需要对每一笔退费进行复核，对于不符合手续，存在舞弊现象的行为需要及时上报。退费的票据需要单独存放，便于检查。
4.全面提升门诊收费人员的业务水平。医院门诊收费人员的素质水平对于门诊收费内部控制工作的开展以及效果有着极为重要的影响，因此必须要全面提升医院门诊收费人员的业务水平以及综合素质，使其能够爱岗敬业，诚实守信，在工作中严格要求自己，为收费处营造良好的环境氛围，更好的为医院就医患者提供满足的服务。 要全面强化收费人员的法律意识，在日常工作中能够利用法律标准约束自己，强化辨别是非的能力，避免医院资金出现流失。提高收费人员的职业道德，形成正确的人生观以及价值观，能够处理好国家、集体以及个人之间的关系。对于门诊收费人员需要做好岗前培训工作，新入岗的工作人员需要有会计人员的资格证书，通过岗前培训合格后进入到岗位中工作。培训的内容主要涉及业务、技能、窗口实习等。强化收费人员的沟通能力与技巧，处理好医患關系，为患者提供满足的服务。
三、结语
总而言之，现如今医疗市场上的竞争十分激烈，形势也日渐严峻，医院门诊收费处的内控管理对于医院而言有着极为重要的作用。医院的门诊收费处具有服务和财务的双重职能，是医院相关业务开展的前沿，也是医院财务管理中十分重要的工作，做好门诊收费处内控管理将对医院的经济以及社会效益产生直接性的影响，并为医患关系的有效处理提供保障。所以在门诊收费处内控管理中需要依据医院的实际情况科学的完善相关制度的建立，做好日常的内控管理，全面提高门诊收费处的工作质量以及效率。
参考文献：
[1] 胡庆林，林翠芳.浅谈医院门诊收费处的内控管理[J].江苏卫生事业管理，2014，04：111-112.
[2] 崔淑兰.医院门诊收费处内控制度建设[J].现代医院，2011，05：134-135.
[3] 许卿.论HIS系统下医院门诊收费处内部控制制度建设[J].中医药管理杂志，2013，09：962-963.
[4] 杨洋对加强医院收费处内控机制的思考[J].今日中国论坛，2013，19：143+145.
[5] 郭坚强.医院门诊收费内部管理的探讨[J].中国伤残医学，2012，12：190-191.
作者简介：郭蓉（1977—）女，江苏南京，学历：大专，研究方向：医院收费处的管理和稽核。
关键词：医院门诊 收费处 内控管理
在医院的财务管理工作中，医院门诊内部控制管理占有十分重要的地位，是不可缺少的环节，做好医院门诊收费处的管理工作对于医院各项财务管理工作的顺利开展起到积极的推动作用。由于医院门诊收费处自身工作性质的特点，每天需要接触大量的现金和票据，收费稽核工作有着比较重的责任，因此需要做好门诊收费业务流程的管理，避免收入出现流失的情况，使得门诊收费得到全面的控制管理，这对于医院的发展进步将起到积极的促进作用。对于我国医院门诊收费处内部控制管理的现状，需要提出科学的管理策略和意见，保证医院内部控制管理的高效推进。
一、医院门诊收费处内控管理的现状分析
首先一些医院领导忽视门诊收费处的工作，人员管理上也不到位，觉得收费只是简单的、重复性工作，并没有技术含量，只要保证资金能够被收回，维持窗口的正常运转就可以。由于认识上的薄弱，因此在岗位设置上、职责划分上也存在不明确的现象，门诊收费处不仅要收费，还需要记账、复核，但是在实际工作中，这些岗位在设置上存在缺失，即使有岗位，但也是形式化。此外，一些医院门诊收费人员的业务素质水平不高，不能规范化的开展工作，服务态度不好，使得门诊收费处的整体形象受到影响。其次一些医院在对票据领用、管理以及核销登记时，不够规范和及时。无法通过票据及时发现收费工作中存在的问题，不能及时纠正，容易出现舞弊问题，使得医院的经济效益受损，并给医院带来不利的影响。在收费处管理工作中，患者多样化的付费方式也使得管理的难度增加，当前医院患者付费的主要方法有现金、POS机等，虽然使用POS机能够为患者带来便利，但是在收费处对账时就会有难度，尤其是门诊量比较多的医院，单纯依靠手工核对很难完成，而且在对账过程中也容易出现漏洞和不足。 医院门诊患者的类型不同，因此在结算方式上也存在这一定的差异，当前医院患者主要可以分为医保患者、大病统筹患者、自费患者等几种，医保患者是与医保中心进行实时结算的，费用返还过程中需要人进行对账，但是一些医院还没有在门诊收费处建立专门的对账岗位，而且医保患者是持卡结算的，因此退费的账务管理遇到一定的难度。 现阶段，还有些医院的退费管理制度不尽完善合理，退费时涉及到的岗位职责以及权限等划分不明确，责任不清，权限模糊。无法实现各岗位间的监督与牵制。退费过程中，一些医生在不了解患者退费原因时，就直接在退费申请单上写“退”，[3]有些单据上甚至都没有注明退费的金额、注解以及医生签字，这种情况会使得应退费用与实际退费之间存在差异，导致医院资金流失严重。
二、医院门诊收费处内控管理的有效策略
1.进一步完善收费处内部管理制度的建设。医院需要依据自身的实际情况，完善收费内部管理制度，使得门诊收费处在实际工作中能够及时发现问题，并有效解决，构建相对独立和完整的系统。在门诊收费处科学的设置岗位，如收费、记账、稽核、票据管理等职位，并明确规定不同岗位的职责与权限，完善奖惩机制，从制度上对岗位工作进行监督和约束，避免由于人为原因造成的不利影响，使得医院门诊收费处的工作顺利推进。门诊收费处应统一结款，集中交费。每天都对备用金进行清点，保证账目上的钱款能够日清月结。如果出现长款或者短款，应及时上报领导进行处理，不能自行解决。稽核员应定期或者不定期抽查收费人员的钱款账目，发现问题要及时调查原因，并科学处理，使得医院资金安全。对收费处做好安全保障工作，不是工作人员禁止入内，并且在收费窗口处安装监控设备，避免出现突发性的事件。
2.科学管理门诊收费处的票据。医院的日常收入以收费票据作为其合法的依据，这也是医院会计核算的原始凭证，票据是否真实、合法将直接对医院的财务收支情况产生影响，所以需要对发票的购买、领用、保管、缴销、核查等严格控制管理。票据管理人员依据预计收费票据使用的数量，统一向财政部门进行购买，验收合格之后办理手续，然后入库，并做好收费票据领用、核销的登记工作。票据领用时需要管理人员依据票据的编号分给收费员，并登记好票据领用的起始与终止号码，对号码进行核对，没有问题后签字。收费票据使用完毕后，需要将存根和收费报表一同交给稽核员，审查存根，审核的主要内容是票据是不是连续使用，发票中的金额数是不是同缴款金额一致，退费票据、作废的三联是不是齐全，并且有没有经过审批。如果发现有问题，就需要及时更正。票据审核之后需要保管好，并装订成册，进行归档。
3.完善退费管理制度及流程。依据实用、合理、严谨等原则建立退费管理制度，退费涉及到的相关人员需要明确其责任与权限，退费各个环节中的工作人员需要严谨的审核退费的真实性，保证没有问题后才可以进行操作。医院的退费需要由经治医生申请，主任签字确认，门诊收费处的相关负责人审核之后才可以进行退费。财务稽核人员需要对每一笔退费进行复核，对于不符合手续，存在舞弊现象的行为需要及时上报。退费的票据需要单独存放，便于检查。
4.全面提升门诊收费人员的业务水平。医院门诊收费人员的素质水平对于门诊收费内部控制工作的开展以及效果有着极为重要的影响，因此必须要全面提升医院门诊收费人员的业务水平以及综合素质，使其能够爱岗敬业，诚实守信，在工作中严格要求自己，为收费处营造良好的环境氛围，更好的为医院就医患者提供满足的服务。 要全面强化收费人员的法律意识，在日常工作中能够利用法律标准约束自己，强化辨别是非的能力，避免医院资金出现流失。提高收费人员的职业道德，形成正确的人生观以及价值观，能够处理好国家、集体以及个人之间的关系。对于门诊收费人员需要做好岗前培训工作，新入岗的工作人员需要有会计人员的资格证书，通过岗前培训合格后进入到岗位中工作。培训的内容主要涉及业务、技能、窗口实习等。强化收费人员的沟通能力与技巧，处理好医患關系，为患者提供满足的服务。
三、结语
总而言之，现如今医疗市场上的竞争十分激烈，形势也日渐严峻，医院门诊收费处的内控管理对于医院而言有着极为重要的作用。医院的门诊收费处具有服务和财务的双重职能，是医院相关业务开展的前沿，也是医院财务管理中十分重要的工作，做好门诊收费处内控管理将对医院的经济以及社会效益产生直接性的影响，并为医患关系的有效处理提供保障。所以在门诊收费处内控管理中需要依据医院的实际情况科学的完善相关制度的建立，做好日常的内控管理，全面提高门诊收费处的工作质量以及效率。
参考文献：
[1] 胡庆林，林翠芳.浅谈医院门诊收费处的内控管理[J].江苏卫生事业管理，2014，04：111-112.
[2] 崔淑兰.医院门诊收费处内控制度建设[J].现代医院，2011，05：134-135.
[3] 许卿.论HIS系统下医院门诊收费处内部控制制度建设[J].中医药管理杂志，2013，09：962-963.
[4] 杨洋对加强医院收费处内控机制的思考[J].今日中国论坛，2013，19：143+145.
[5] 郭坚强.医院门诊收费内部管理的探讨[J].中国伤残医学，2012，12：190-191.
作者简介：郭蓉（1977—）女，江苏南京，学历：大专，研究方向：医院收费处的管理和稽核。