针刺悬钟束骨治疗落枕及日常护理指导

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  资料与方法
  本组患者78例中,男30例,女48例,年龄23~67岁;病程1~4天。有既往史45例,61例曾口服药物治疗。
  诊断标准:晨起突发颈部疼痛,活动受限,强制活动后疼痛加重。无明显外伤,发热等诱发因素,无上肢放射痛,病患处肌肉有局限性压痛,肌痉挛征明显,颈部X线排除颈部骨质病变。
  治疗:①治疗原则及方法:舒筋活血,温经通络,滑利颈椎。针刺推拿。②常用穴位及部位:悬钟、束骨、列缺、后溪、风池、肩并、阿是、诸穴,及病患处肌肉。③操作方法:患者取坐位,医生立于其后侧或患侧。悬钟穴,直刺1.5~1.8寸深,束骨穴直刺0.3~0.5寸深,用强或中等刺激,得气后留针,5分钟间歇行针1次。同时,嘱患者头部自主地向各个方向作缓缓地活动1~2分钟。颈项疼痛较甚,先指揉列缺、后溪诸穴,后在颈项疼痛周围用轻滚法,逐步向主痛部位移动,待患者病痛稍有缓解后,一手继续施以滚法,而另一手要扶住患者的前额、下颌或头部缓缓地做颈部前屈、后伸,左右侧屈和左右旋转的被动运动,5分钟。继以上体位指揉风池、肩井、阿是诸穴,约5分钟。当颈痛有所减轻,活动功能有所改善的基础上,可对有痉挛的肌肉施以弹拨法,力量由轻到重,幅度由小到大,要因人而施,在患者能忍受的情况下对痉挛的肌肉弹拨3~5次;而后再局部施鱼际揉法以缓解手法之痛。最后以拿风池,拿肩井,热敷患处结束治疗。
  结 果
  痊愈78例(100%),平均疗程3.5天;最快立愈,最长疗程5天。
  讨 论
  落枕多由睡眠姿势不当,枕头过高或过低,头部滑落于枕下,使颈部斜向一侧,或因睡眠时或受风寒,造成局部经络不通汽血运行不畅而引起。在临床本病较为常见,以晨起或颈部猛然地转动后而出现,可发生于任何年龄,妨碍正常的生活和工作。
  足太阳膀胱经和足少阳胆经都行经颈项部,分列于督脉两侧,“其病,脊反折项筋急”。临床常取这两经治疗本病。束骨为膀胱经所注为俞木穴,俞主体重节痛,对疼痛的调整有甚大功效,百症赋“项强多恶风、束骨相连于天柱”;悬钟又名绝骨,为足三阳经之大络,髓会绝骨,对运动系统疼痛有很大功效。针刺两穴,疏通项部经气,配合项部的自主活动,诱发机体的自主修复功能,能立即减轻疼痛。列缺为人体四总穴之一,“头项寻列缺”,后溪通于督脉,指揉列缺、后溪属远取之法可缓解颈项之痛,配合推拿及热敷,能够疏通经络、调和气血,促进局部炎症代谢产物的吸收排泄,加快痊愈。
  日常生活中注意枕头高度适中、软硬适宜,内填充物应达到易塑形的要求,使睡眠中颈部处于零压力状态,防止肌肉的损伤。对于落枕的中老年人,或在先近期内(半年内)出现多次落枕,应高度怀疑患有颈椎病的可能性。平时应注意保暖,颈部适当活动,以“米”字运动为佳,避免过度劳累,才能预防本病的发生。
  
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