防治脚气,杀灭真菌很重要

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  夏天到了,男女老少都爱穿着轻盈的凉鞋,露出干净的脚丫。然而,却有一部分人苦恼不已。原来,烦人的脚气不仅让他们的双脚散发出难闻的异味,脚底还慢慢出现水疱、脱皮、瘙痒等。不仅要对轻盈的凉鞋说拜拜,甚至不敢参加社交、游泳等活动。恼人的脚气之忧,到底如何来解?

脚气并发症,或危及生命


  足癣俗称脚气,是致病性皮肤癣菌在足部感染引起的真菌感染性皮肤病,在人群中发病率很高。由于真菌喜欢在温暖潮湿的环境生长,因而,夏季足癣发病率会明显高于其他季节。
  临床上,常有患者以“痒、臭、烦、丑、尴尬”几点来概括患上脚气的痛苦,倒也十分贴切。痒:公共场合忍不住抠脚,有时更会因为瘙痒而影响睡眠;臭:臭味熏天,不好意思脱鞋,影响其他家庭成员;烦:症状走了又回,好了又犯,没完没了;丑:红肿、水疱、脱皮、干裂等;尴尬:公开场合发作时,瘙痒难忍,被人发现有脚气很尴尬。
  许多人以为,脚气只是个人卫生问题,治不治都行;更有人因为脚气易反复,就索性置之不理、听之任之。殊不知,脚气对人体健康的危害相当大,甚至可能危及生命。一般来说,脚气主要是通过衣物间接传播,引发局部瘙痒,除了散发臭味、传染性强,脚气还可能引起手癣、甲癣、体癣等皮肤病。严重的脚气甚至会引发3种严重炎症:急性淋巴管炎、小腿丹毒、蜂窝织炎。这些并发症可使人畏寒、发热、头痛、呕吐、食欲不振、乏力等。年老体弱或有下肢丹毒者还可发生肾炎、皮下脓肿及败血症等合并症,重者可危及生命。
  此外,患上脚气不但害己也易害人。这是因为,脚气真菌在温暖潮湿的环境中存活力很强,极易通过浴室用品、家中的地板、拖鞋等传染给家人和朋友,或在公众场合如泳池、酒店等地方传染给其他人。

脚气治疗需分型用药,


  临床上脚气共有3种类型,每一种类型都有不同的症状体现,治疗方法也各不相同。
  1.糜烂型脚气:又称“浸渍糜烂型脚气”。主要表现为趾间皮肤浸渍发白,常因剧烈瘙痒抓挠摩擦后而引起表皮擦烂,露出潮红糜烂面,少量渗液,发出难闻的臭味。
  治疗方法:1∶5000高锰酸钾溶液(1毫升高锰酸钾兑5000克水)或0.1%雷佛奴尔溶液(取雷佛奴尔粉末1克,加入灭菌蒸馏水1000毫升中,振荡溶解摇匀)浸泡,然后外涂龙胆紫或脚气粉,每日2次。待干后再外搽脚气灵或癣敌药膏,每日2次。
  2.水疱型脚气:皮损多见于趾间、足弓等部位。初为成群或散在针头大小的水疱,不易破裂,干燥后疱顶表皮脱落,形成环状鳞屑。新的损害陆续出现,互相融合,形成环状,边缘较清楚。
  治疗方法:每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂1次。皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。
  3.角化型脚气:又称“鳞屑角化型脚气”、“干性脚气”。皮损主要表现为脱屑、角质增厚及皮肤粗糙干裂,裂口深者可引起疼痛及继发感染。皮疹为暗红色斑片,边界清楚,表面点状白色鳞屑。夏季可有少量丘疹,边缘部位亦可发生少许水疱。寒冷季节常致皮肤皲裂,伴疼痛,瘙痒不重。
  治疗方法:可外用复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交替外用,早晚各1次。最好涂药后用塑料薄膜包扎,使药物浸入厚皮,便于厚皮剥脱。

脚气反复,中医强调“祛湿”


  脚气难治,难就难在其病程迁延、缠绵反复,而相对于西药“止痒为主”,中医内外合治、治病求本,对于脚气的根治显然更有优势。
  现代中医临床上,足癣主要被分为干、湿两种类型进行治疗。干型足癣常表现为病变皮肤增生变厚,或者变得粗糙,有红斑、丘疹,伴有瘙痒感;湿型足癣常表现为足部病变部位可见成群的或者散在的小水疱,水疱位置较深,不易穿破,伴有严重的瘙痒感,严重者可见患处皮肤糜烂,基底部暴露出红斑。但无论是哪种类型的足癣,中医都认为其与体内湿热较盛,或者外界湿热较盛,湿热之邪下注,侵袭足部肌肤有关。所以,治疗上也多采用一些可清热、燥湿、杀虫的中药,煎水泡脚,或者制成药液涂抹于患处,可使药物的有效成分直接作用于病变部位,效果更佳。具体来说,分为以下两种——
  1.干脚气:指脚气之足膝不肿者。因素體阴虚内热,湿热、风毒之邪从热化,伤及营血,筋脉失养,证见足胫无力,麻木酸痛,挛急,脚不肿而日见枯瘦,饮食减少,小便热赤,舌红,脉弦数等。
  治疗方法:治宜宣壅[yōng]化温,和营清热,用加味苍柏散或生干地黄丸等方。?
  2.湿脚气:指脚膝浮肿之脚气病。水湿之邪感受于下,经络不得宣通而致病。证见足胫肿、麻木而重,腿膝软弱,小便不利,脉濡缓,苔白腻;或有在胫前生臁疮者。
  治疗方法:治宜宣壅逐湿,用鸡鸣散加减,或选用除湿汤、槟榔散、加味二妙丸加减。湿热偏胜者,证见口渴溺赤,脉濡数、苔黄腻,治以宣通清利化湿法,用防己饮加减。?

阳光不能杀死脚气真菌


  相关临床调查显示,治疗期间和治疗后仅有10%左右的患者会消毒鞋子和袜子,这些鞋袜上会残留真菌细菌,从而也就给脚气复发埋下了隐患。因此,笔者认为,鞋子消毒是预防复发的一个重要环节。有的患者将鞋子放在太阳下暴晒,认为这样就可起到杀菌消毒的作用。但实际上,阳光并不能杀死真菌,包括普通的紫外线也不能杀灭真菌。因此,我们一般建议患者使用抗真菌药做成的喷剂来清洁鞋子,或者具有安全保护设计的超短波紫外线装置来清洁鞋子。
  以下是几条足癣预防的家庭攻略,希望能给脚气患者一些启发:
  1.足癣的预防关键在于注意个人、家庭及集体卫生。足癣常发生在闷热潮湿的局部环境,改变这一环境对于足癣的治疗和防止复发十分重要。对于足部多汗患者,尤其应该注意保持局部的干燥,穿吸汗性好的纯棉袜、里外全皮的皮鞋、布鞋及凉鞋。鞋子不穿时应放于干燥通风处适当晾晒,或者用电吹风将其里面吹干。建议足癣患者可经常向鞋袜内撒咪康唑粉剂以杀死鞋内真菌。拖鞋、擦脚巾、脚盆、袜子等日常生活用品应单独使用,能煮沸的经常给予煮沸消毒,以避免家人间的传染。
  2.足癣患者,尤其是有渗出者切忌用热水烫洗。足癣患者患病时瘙痒难忍,尤其是水疱型、趾间糜烂型伴有渗出时,有些患者往往喜欢用热水烫脚。在热水烫脚的当时,瘙痒症状能减轻,但是洗烫后往往出现病情加重,渗出增多,这与热水使局部毛细血管扩张有关。
  3.根据病情,调整饮食结构。一般情况下,足癣治疗过程中无需忌口。但某些足癣患者伴有急性细菌感染或渗出较多时,尤其伴有癣菌疹时,进食海鲜、牛羊鸡肉、酒、辛辣食物、韭菜香菜等发物后皮损加重,需要适当注意饮食调节。
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