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目的
探讨一期前路结核病灶清除植骨重建钛板内固定治疗腰骶段脊柱结核的临床疗效。
方法回顾性分析2011年8月—2014年8月南华大学附属第一医院脊柱外科收治的30例腰骶段脊柱结核患者的临床资料，其中男17例，女13例；年龄27～65岁，平均37.5岁；L5～S1节段病变。术前常规抗结核治疗2～3周，待全身状态改善后均行一期前路结核病灶清除椎间植骨融合重建钛板内固定手术，术后继续系统常规抗结核治疗12～18个月。分析术前、术后3个月及末次随访时红细胞沉降率、C反应蛋白、VAS评分以及ODI。
结果术后30例患者均获随访12～36个月，平均18个月。末次随访时患者均未出现结核复发、下肢放射痛及麻木症状。术前、术后3个月及末次随访时VAS评分分别为(7.8±1.7)、(1.7±0.6)、(1.5±0.5)分，ODI分别为71.20%±18.24%、13.41%±5.82%、10.22%±4.28%，红细胞沉降率分别为(37.8±15.2)、(11.6±3.7)、(10.3±3.3)mm/1 h，C反应蛋白分别为(26.4±8.2)、(6.8±2.9)、(6.4±2.1) mg/L。术后3个月及末次随访时VAS评分和ODI、红细胞沉降率、C反应蛋白与术前比较，差异均有统计学意义(P值均<0.01)，但上述观察指标在术后3个月与末次随访时比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。
结论在全身标准化抗结核治疗基础上，一期前路结核病灶清除植骨融合重建钛板内固定手术治疗腰骶段脊柱结核，能够直接安全进入病灶，彻底清除病灶并重建腰骶椎的稳定性，从而取得良好的疗效。