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服药有很多学问和讲究,科学地服药能提高药物疗效,事半功倍;反之不仅可能会相互拮抗而降低疗效,还可能发生毒副作用,甚至酿成不良后果。那么,服药应该注意什么呢?
●饭前服
凡对胃黏膜无刺激的药物,原则上均应饭前服。此时胃内空虚,患者服下的药物便于充分吸收,从而能提高疗效。
能提高食欲或促进消化吸收的药物,如胃蛋白酶、胰酶、多酶片、乳酶生、干酵母等,以及治疗消化性溃疡的制酸剂胃舒平、氢氧化铝凝胶液、甲氰咪呱、普鲁本辛和生胃酮等;降糖药、调脂药和抗生素等,均应饭前服。
●饭后服
对胃黏模有刺激的药物,如阿司匹林、水杨酸钠制剂、保泰松、消炎痛、红霉素、强力霉素、白霉素、甲矾霉素和水合氯醛等,患者均应饭后服。若饭前服,患者会发生恶心、呕吐、胃部不适和胃痛等胃肠道反应,有的还可发生胃出血。另外,脂溶性维生素(维生素A、D、E、K等)也宜饭后服,有利于吸收。
●睡前服
催眠药如舒乐安定、硝基安定、氯硝安定等,患者應在睡前15~30分钟服用;驱虫药也应在睡前30分钟服。另外,用于治疗胃和十二指肠溃疡的药物,如西米替丁、雷尼替丁、洛赛克、法莫替丁和罗沙替丁等,除白天服药外,还应睡前服1次,以便整夜控制胃酸分泌。便秘患者服麻仁润肠丸,应在前一天晚睡前服。
●早晨服
肾上腺皮质激素应分剂量服用,一日剂量的2/3在早晨9点以前服用,其余1/3下午服用。有些泻药如硫酸镁、硫酸钠等,它们的致泻作用一般发生在服药后4~6小时内,应在早晨空腹服,并大量饮水。
特别需要提出的是中药汤剂。这类药一般分早晚两次服,服药的最佳时间为饭后1~2小时。大多数汤剂宜温服,治疗感冒解表的中药要热服,以促进发汗退烧;清热药宜冷服;滋补药宜空腹服,或临睡前服,以利吸收;润肠药或泻药以空腹服为好,便于肠内积滞物排出;驱虫药也宜空腹服,以增强杀虫效果;助消化药在稍进食后服用好;调经药应在经前服用;安神药物宜临睡前服用;急性病用药不限时间,应尽早服用。服中药汤药后,还应禁食油腻和辛辣食物,也不能喝酒。
——方法篇——
●整体服
凡制成胶囊或糖衣的药物,多属味苦难服者,患者最好整片整粒服用。需要在肠内溶解的药物,如胰酶片、多酶片等,为防止被胃液破坏,需整片整粒服。
●咬碎服
对胃黏膜有较强刺激的药物,患者不仅要在饭后服,而且应该咬碎服,这样药物便于溶解、吸收。如整片服,药物可能黏附在胃壁上,易损伤胃黏膜。
●含化
有些药物舌下含化疗效好,主要是舌下含化起效迅速,可以避免药物通过肝脏时被“揩油”,以及在胃内降解导致药物浓度降低。舌下含化可使药物直接通过舌下毛细血管吸收入血,迅速作用于病变局部。需舌下含化的药物有硝酸甘油、速效救心丸和异丙肾上腺素。
编者注:心绞痛急性发作时,患者常需舌下含化硝酸甘油,此时最好是嚼碎后含化,这样可以使药物更快起效而救命。
——特殊要求——
●有时别躺着
有些药需要采取站姿或坐姿服。这种姿势服药,药物易进入患者胃内。如卧床服药,药物易在食管黏膜上黏附滞留,可引起食管黏膜损伤,也会影响药物及时发挥疗效。
急性心绞痛服速效硝酸甘油片时,一定要坐位、半坐位,最好是靠在沙发、床头或坐在藤椅上(但不能站着)。硝酸甘油之所以能够迅速发挥药效,与舌下含化很快扩张血管密切相关,也正因如此,如果服用硝酸甘油时是站立位,极易发生体位性低血压,有些患者会昏迷或晕倒。
●有时激素别骤停
激素类药物,如生长激素、肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素等,长期应用后如病情好转准备停用,则应逐渐减量,而不宜骤然停药,以免疾病复发或出现肾上腺皮质机能不足症状,进而使病情再次加重。
●不能用茶水送服
茶水中含大量鞣酸,可与某些药物中的生物碱发生反应,生成不溶性沉淀,影响药物吸收和发挥作用。
●有些药要定时定量用
这是为了保持患者血液中的药物浓度,使药物在24小时内持续发挥作用,从而取得最佳疗效。如磺胺药物和某些抗生素等,一般每日要分3~4次服(平均间隔8或6小时),即8或6小时服1次。
●酒后不宜服
酒精会与一些药物发生作用,引起不良反应,并影响疗效,如镇静剂、降糖药、洋地黄类药、硝酸甘油、利福平、阿司匹林、抗抑郁药、抗过敏药、抗凝血药、抗癫痫药、痢特灵(呋喃唑酮)、抗生素类、降压药和利尿药等,不能酒后服。
●有些药物服后要多饮水
胶囊药物进入患者胃内易黏附于胃壁上,只软化而不易溶解,有可能使胶囊靠胃壁端的一侧破裂,药物溢出集中于胃的某一局部,不能均匀散开,这不仅降低疗效,还会刺激损伤胃壁。所以,患者服此类药物时要多饮水,以便于溶解胶囊充分发挥药效和避免不良反应。
另外,磺胺类药物对肾易造成损伤,故服时亦应多饮水,并加服碳酸氢钠便于药物排出,以减少对肾的损害。
●避免多药物同服
药物的不良反应与合用药物种类的多少成正比。老年人常同时患有多种疾病,需服数种药物,遇此种情况,一定要合理安排,严格遵照医嘱服药,或将不同药物错开时间服用,以免发生不良反应。
引起血糖降低的药物,如氯霉素与降糖药物同用,可抑制肝微粒体酶活性,降低磺脲类药物(如格列本脲)的代谢,可发生低血糖反应;黄连素可服使血糖缓慢下降,降血糖药物搭配黄连素时要注意,以防低血糖反应。
同时,多种药物同服,有可能使血糖升高而造成病情恶化,或使降糖药物的作用减弱。如利福平具有肝药酶诱导作用,可促进降血糖药物的代谢,从而降低糖尿病的疗效,其实许多治疗结核病的药物都有升高血糖的作用,影响降降糖药的疗效,所以糖尿病患者如同时患有结核病,降糖抗结核药同时应用时,需谨慎。
●饭前服
凡对胃黏膜无刺激的药物,原则上均应饭前服。此时胃内空虚,患者服下的药物便于充分吸收,从而能提高疗效。
能提高食欲或促进消化吸收的药物,如胃蛋白酶、胰酶、多酶片、乳酶生、干酵母等,以及治疗消化性溃疡的制酸剂胃舒平、氢氧化铝凝胶液、甲氰咪呱、普鲁本辛和生胃酮等;降糖药、调脂药和抗生素等,均应饭前服。
●饭后服
对胃黏模有刺激的药物,如阿司匹林、水杨酸钠制剂、保泰松、消炎痛、红霉素、强力霉素、白霉素、甲矾霉素和水合氯醛等,患者均应饭后服。若饭前服,患者会发生恶心、呕吐、胃部不适和胃痛等胃肠道反应,有的还可发生胃出血。另外,脂溶性维生素(维生素A、D、E、K等)也宜饭后服,有利于吸收。
●睡前服
催眠药如舒乐安定、硝基安定、氯硝安定等,患者應在睡前15~30分钟服用;驱虫药也应在睡前30分钟服。另外,用于治疗胃和十二指肠溃疡的药物,如西米替丁、雷尼替丁、洛赛克、法莫替丁和罗沙替丁等,除白天服药外,还应睡前服1次,以便整夜控制胃酸分泌。便秘患者服麻仁润肠丸,应在前一天晚睡前服。
●早晨服
肾上腺皮质激素应分剂量服用,一日剂量的2/3在早晨9点以前服用,其余1/3下午服用。有些泻药如硫酸镁、硫酸钠等,它们的致泻作用一般发生在服药后4~6小时内,应在早晨空腹服,并大量饮水。
特别需要提出的是中药汤剂。这类药一般分早晚两次服,服药的最佳时间为饭后1~2小时。大多数汤剂宜温服,治疗感冒解表的中药要热服,以促进发汗退烧;清热药宜冷服;滋补药宜空腹服,或临睡前服,以利吸收;润肠药或泻药以空腹服为好,便于肠内积滞物排出;驱虫药也宜空腹服,以增强杀虫效果;助消化药在稍进食后服用好;调经药应在经前服用;安神药物宜临睡前服用;急性病用药不限时间,应尽早服用。服中药汤药后,还应禁食油腻和辛辣食物,也不能喝酒。
——方法篇——
●整体服
凡制成胶囊或糖衣的药物,多属味苦难服者,患者最好整片整粒服用。需要在肠内溶解的药物,如胰酶片、多酶片等,为防止被胃液破坏,需整片整粒服。
●咬碎服
对胃黏膜有较强刺激的药物,患者不仅要在饭后服,而且应该咬碎服,这样药物便于溶解、吸收。如整片服,药物可能黏附在胃壁上,易损伤胃黏膜。
●含化
有些药物舌下含化疗效好,主要是舌下含化起效迅速,可以避免药物通过肝脏时被“揩油”,以及在胃内降解导致药物浓度降低。舌下含化可使药物直接通过舌下毛细血管吸收入血,迅速作用于病变局部。需舌下含化的药物有硝酸甘油、速效救心丸和异丙肾上腺素。
编者注:心绞痛急性发作时,患者常需舌下含化硝酸甘油,此时最好是嚼碎后含化,这样可以使药物更快起效而救命。
——特殊要求——
●有时别躺着
有些药需要采取站姿或坐姿服。这种姿势服药,药物易进入患者胃内。如卧床服药,药物易在食管黏膜上黏附滞留,可引起食管黏膜损伤,也会影响药物及时发挥疗效。
急性心绞痛服速效硝酸甘油片时,一定要坐位、半坐位,最好是靠在沙发、床头或坐在藤椅上(但不能站着)。硝酸甘油之所以能够迅速发挥药效,与舌下含化很快扩张血管密切相关,也正因如此,如果服用硝酸甘油时是站立位,极易发生体位性低血压,有些患者会昏迷或晕倒。
●有时激素别骤停
激素类药物,如生长激素、肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素等,长期应用后如病情好转准备停用,则应逐渐减量,而不宜骤然停药,以免疾病复发或出现肾上腺皮质机能不足症状,进而使病情再次加重。
●不能用茶水送服
茶水中含大量鞣酸,可与某些药物中的生物碱发生反应,生成不溶性沉淀,影响药物吸收和发挥作用。
●有些药要定时定量用
这是为了保持患者血液中的药物浓度,使药物在24小时内持续发挥作用,从而取得最佳疗效。如磺胺药物和某些抗生素等,一般每日要分3~4次服(平均间隔8或6小时),即8或6小时服1次。
●酒后不宜服
酒精会与一些药物发生作用,引起不良反应,并影响疗效,如镇静剂、降糖药、洋地黄类药、硝酸甘油、利福平、阿司匹林、抗抑郁药、抗过敏药、抗凝血药、抗癫痫药、痢特灵(呋喃唑酮)、抗生素类、降压药和利尿药等,不能酒后服。
●有些药物服后要多饮水
胶囊药物进入患者胃内易黏附于胃壁上,只软化而不易溶解,有可能使胶囊靠胃壁端的一侧破裂,药物溢出集中于胃的某一局部,不能均匀散开,这不仅降低疗效,还会刺激损伤胃壁。所以,患者服此类药物时要多饮水,以便于溶解胶囊充分发挥药效和避免不良反应。
另外,磺胺类药物对肾易造成损伤,故服时亦应多饮水,并加服碳酸氢钠便于药物排出,以减少对肾的损害。
●避免多药物同服
药物的不良反应与合用药物种类的多少成正比。老年人常同时患有多种疾病,需服数种药物,遇此种情况,一定要合理安排,严格遵照医嘱服药,或将不同药物错开时间服用,以免发生不良反应。
引起血糖降低的药物,如氯霉素与降糖药物同用,可抑制肝微粒体酶活性,降低磺脲类药物(如格列本脲)的代谢,可发生低血糖反应;黄连素可服使血糖缓慢下降,降血糖药物搭配黄连素时要注意,以防低血糖反应。
同时,多种药物同服,有可能使血糖升高而造成病情恶化,或使降糖药物的作用减弱。如利福平具有肝药酶诱导作用,可促进降血糖药物的代谢,从而降低糖尿病的疗效,其实许多治疗结核病的药物都有升高血糖的作用,影响降降糖药的疗效,所以糖尿病患者如同时患有结核病,降糖抗结核药同时应用时,需谨慎。