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【摘 要】 探讨预见性护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者减少吸入性肺炎临床中的作用。方法：选取在我院接诊的65例脑卒中后吞咽障碍患者，对其进行预见性护理，设为观察组。回顾性分析早期在我院接诊的64例条件相同患者的临床资料，其接受常规护理，作为本组试验的对照组，调查两组患者的护理满意度和吸入性肺炎的发生率。结果：在接受不同护理情况下，观察组患者的护理满意度为90.7 %，明显高于对照组患者的76.5 %，本组数据比较差异具有统计学意义（X2=5.302，P<0.05）。结论：通过对脑卒中后吞咽障碍患者进行预见性护理，能够提高患者护理满意度，值得临床推广和应用。
【关键词】 预见性护理 脑卒中 后吞咽障碍 吸入性肺炎
吸入性肺炎主要指在吸入口腔分泌物、胃内容等刺激性物质，在此情况下所导致的肺实质炎症[1]。吸入性肺炎主要发生在脑卒中后吞咽障碍的患者中，患者的生活质量和生命健康受到严重影响[2]。我院通过给予部分脑卒中后吞咽障碍患者预见性护理干预，获得了满意的效果，现将研究报告总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年10月至2014年10月期间，在我院收治的65例脑卒中后吞咽障碍患者作为主要研究对象，并将其设为观察组，回顾分析早期在我院接诊的64例脑卒中后吞咽障碍患者的临床资料，设为对照组。对照组64例患者中，男性患者38例，女性患者26例，年龄在51—83岁之间，平均年龄为（63.92±1.62）岁。观察组65例患者中，男性患者40例，女性患者25例，年龄在49—85岁之间，平均年龄为（65.91±1.65）岁。两组患者在性别构成、年龄等临床基本资料上比较不存在明显差异（P>0.05），具有可比性，不影响我院本次研究结果的准确性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
患者接受常规的护理，对患者的生命体征进行观察，在了解患者基本情况的情况下，采取有效的护理措施，在患者出现异常情况，要求护理人员与医师及时沟通，做好处理工作。保持室内空气整洁、通风，为患者提供舒适的环境。
1.2.2 观察组
患者在接受常规护理的基础上，对其进行预见性护理干预。（1）基础护理。为患者制定合理的颈部活动训练，不断活动颈部，增强颈部肌肉的活动能力。（2）摄食训练。根据患者的病情，进食时选择合理的体位，包括仰卧位和侧卧位。同时确保营养供给，提高患者吞咽能力。（3）综合训练。如排痰训练、口腔护理、食物调配、肌力训练。
1.3 观察指标
在对患者满意度进行调查时，需要发放我院自制护理满意度调查问卷，问卷中共包括四大项目，每个项目小共有5个题目，每个题目的分值为5分，每个大项目的总分值为25分。护理满意度调查问卷的总分为100分，调查问卷评分大于90分，表示非常满意，评分在60—89分之间表示满意，评分低于59分表示不满意。满意度=非常满意（%）+满意（%）。
1.4 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0完成脑中风患者临床数据的统计分析，选择卡方（X2）检验以率（n/%）形式表示计数资料，选用（t）检验（ ），以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理满意度对比情况
经统计满意度调查问卷得出观察组患者总满意度为96.7%，对照组患者的总满意度为76.5%，两组患者的护理满意度比较存在明显的差异，具有统计学意义（X2=5.302，P<0.05），数据分析见表1。
2.2 两组患者吸入性肺炎的发生情况对比
通过对患者进行不同的临床护理，患者临床症状均得到一定的恢复，通过对两组患者进行3个月的随访，显示对照组患者吸入性肺炎25例，所占比例38.46 %为，观察组患者吸入性肺炎6例，所占比例为9.3 %，组间差异具有统计学意义（X2=6.038，P<0.05）。
3 讨论
通过对近年来脑卒中发病情况进行调查和了解，发现脑卒中的发病率较高，且逐年升高，给广大患者的生活质量和生命健康构成了严重的威胁[3]。通常脑卒中患者患者吞咽障碍，受到饮食障碍的影响较大，导致患者身体营养状况较差，且患者的身体功能恢复较慢[4]。同时吞咽障碍还会导致患者患有吸入性肺炎，严重者会窒息，其近年来其病死率较高。因此，需要对脑卒中后吞咽障碍患者采取有效的护理干预措施。
在本组试验中，给予观察组患者预见性护理，根据患者的实际情况，为患者制定预见性健康护理计划。在进行基础护理、综合训练、摄食护理时，以预见性健康护理为引导，将各项护理落到实处[5]。早期我院脑卒中后吞咽障碍的对照组接受常规护理，调查显示观察组患者的护理满意度较高，且吸入性肺炎的发生率较低，与对照组比较，差异均具有统计学意义（P均<0.05）。综上所述，对脑卒中后吞咽障碍患者进行预见性护理干预，可有效促进患者身体恢复，吸入性肺炎的发生率较低，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]杨利娟，胡云静，张美娜，马玲. 预见性护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者减少吸入性肺炎的研究[J]. 中国医药导刊，2014，30（04）：730-733.
[2]吴湘华，毛晓群，李国琪. 综合性护理干预预防脑卒中后吞咽障碍患者吸入性肺炎的研究[J]. 中国实用医药，2010，17（23）：218-220.
[3]吳小炼，孙永兴，张凝远，王金秋. 脑卒中后吞咽障碍筛查和干预对吸入性肺炎发生的影响[J]. 临床医学，2010，28（02）：36-37.
[4]李爱东，张志，周国强，黄宗青，刘洪涛，张娟. 早期吞咽障碍管理对预防脑卒中患者肺炎的临床研究[J]. 中华医院感染学杂志，2010，32（11）：1542-1544.
[5]张秀果，田悦平，曹奎粉. 脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的危险评估与护理干预[J]. 中国临床护理，2010，12（05）：372-374.
【关键词】 预见性护理 脑卒中 后吞咽障碍 吸入性肺炎
吸入性肺炎主要指在吸入口腔分泌物、胃内容等刺激性物质，在此情况下所导致的肺实质炎症[1]。吸入性肺炎主要发生在脑卒中后吞咽障碍的患者中，患者的生活质量和生命健康受到严重影响[2]。我院通过给予部分脑卒中后吞咽障碍患者预见性护理干预，获得了满意的效果，现将研究报告总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年10月至2014年10月期间，在我院收治的65例脑卒中后吞咽障碍患者作为主要研究对象，并将其设为观察组，回顾分析早期在我院接诊的64例脑卒中后吞咽障碍患者的临床资料，设为对照组。对照组64例患者中，男性患者38例，女性患者26例，年龄在51—83岁之间，平均年龄为（63.92±1.62）岁。观察组65例患者中，男性患者40例，女性患者25例，年龄在49—85岁之间，平均年龄为（65.91±1.65）岁。两组患者在性别构成、年龄等临床基本资料上比较不存在明显差异（P>0.05），具有可比性，不影响我院本次研究结果的准确性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
患者接受常规的护理，对患者的生命体征进行观察，在了解患者基本情况的情况下，采取有效的护理措施，在患者出现异常情况，要求护理人员与医师及时沟通，做好处理工作。保持室内空气整洁、通风，为患者提供舒适的环境。
1.2.2 观察组
患者在接受常规护理的基础上，对其进行预见性护理干预。（1）基础护理。为患者制定合理的颈部活动训练，不断活动颈部，增强颈部肌肉的活动能力。（2）摄食训练。根据患者的病情，进食时选择合理的体位，包括仰卧位和侧卧位。同时确保营养供给，提高患者吞咽能力。（3）综合训练。如排痰训练、口腔护理、食物调配、肌力训练。
1.3 观察指标
在对患者满意度进行调查时，需要发放我院自制护理满意度调查问卷，问卷中共包括四大项目，每个项目小共有5个题目，每个题目的分值为5分，每个大项目的总分值为25分。护理满意度调查问卷的总分为100分，调查问卷评分大于90分，表示非常满意，评分在60—89分之间表示满意，评分低于59分表示不满意。满意度=非常满意（%）+满意（%）。
1.4 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0完成脑中风患者临床数据的统计分析，选择卡方（X2）检验以率（n/%）形式表示计数资料，选用（t）检验（ ），以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理满意度对比情况
经统计满意度调查问卷得出观察组患者总满意度为96.7%，对照组患者的总满意度为76.5%，两组患者的护理满意度比较存在明显的差异，具有统计学意义（X2=5.302，P<0.05），数据分析见表1。
2.2 两组患者吸入性肺炎的发生情况对比
通过对患者进行不同的临床护理，患者临床症状均得到一定的恢复，通过对两组患者进行3个月的随访，显示对照组患者吸入性肺炎25例，所占比例38.46 %为，观察组患者吸入性肺炎6例，所占比例为9.3 %，组间差异具有统计学意义（X2=6.038，P<0.05）。
3 讨论
通过对近年来脑卒中发病情况进行调查和了解，发现脑卒中的发病率较高，且逐年升高，给广大患者的生活质量和生命健康构成了严重的威胁[3]。通常脑卒中患者患者吞咽障碍，受到饮食障碍的影响较大，导致患者身体营养状况较差，且患者的身体功能恢复较慢[4]。同时吞咽障碍还会导致患者患有吸入性肺炎，严重者会窒息，其近年来其病死率较高。因此，需要对脑卒中后吞咽障碍患者采取有效的护理干预措施。
在本组试验中，给予观察组患者预见性护理，根据患者的实际情况，为患者制定预见性健康护理计划。在进行基础护理、综合训练、摄食护理时，以预见性健康护理为引导，将各项护理落到实处[5]。早期我院脑卒中后吞咽障碍的对照组接受常规护理，调查显示观察组患者的护理满意度较高，且吸入性肺炎的发生率较低，与对照组比较，差异均具有统计学意义（P均<0.05）。综上所述，对脑卒中后吞咽障碍患者进行预见性护理干预，可有效促进患者身体恢复，吸入性肺炎的发生率较低，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]杨利娟，胡云静，张美娜，马玲. 预见性护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者减少吸入性肺炎的研究[J]. 中国医药导刊，2014，30（04）：730-733.
[2]吴湘华，毛晓群，李国琪. 综合性护理干预预防脑卒中后吞咽障碍患者吸入性肺炎的研究[J]. 中国实用医药，2010，17（23）：218-220.
[3]吳小炼，孙永兴，张凝远，王金秋. 脑卒中后吞咽障碍筛查和干预对吸入性肺炎发生的影响[J]. 临床医学，2010，28（02）：36-37.
[4]李爱东，张志，周国强，黄宗青，刘洪涛，张娟. 早期吞咽障碍管理对预防脑卒中患者肺炎的临床研究[J]. 中华医院感染学杂志，2010，32（11）：1542-1544.
[5]张秀果，田悦平，曹奎粉. 脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的危险评估与护理干预[J]. 中国临床护理，2010，12（05）：372-374.