工作中不容忽视的射线防护

来源 :青春期健康·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jeanndy
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  现今医疗技术飞速发展,开展介入治疗的科室越来越多,如介入科、心内科、神经内科、神经外科、血管科、肿瘤科,等等,因此需要更多从事介入治疗的医生。影像相关专业毕业的医学生,经过系统的学习,对射线防护更加熟悉一些,而大部分临床科室从事介入治疗的医生,放射防护意识普遍较为薄弱,很多时候都是上级医生带下级医生做手术,如果上级医生防护意识不强,那下级医生对此则更加不会重视了。
  同样,影像增强器与床的位置也很重要,尽量加大射线球管和患者的距离,这样既能减少散射线,也能提高图像质量。(见床板与探测器位置示意图)
  二、屏蔽防护
  介入手术室是以散射和反向散射射线为主的弥漫性环境,介入手术室的射线强度一般在60kv~100kv之间,而散射线平衡射线强度在30kv~60kv之间。铅衣是专门针对介入手术室中的散射线为主的,重点防护漏射、散射线和介入手术环境中累积性的射线损害,但是同样,铅玻璃防护屏的重要性也不容忽视。
  根据南京医科大学附属常州第二人民医院介入与血管外科黄文华医生的文献介绍,他们所使用GEDSA床下铅橡胶帘前、后X线辐射剂量分别为(67.91±73.45)uSv、(4.47±10.37)uSv,防护效率为93.4%,铅玻璃防护屏前、后X线辐射剂量分别为:(56.46±41.23)uSv,(3.68±6.46)uSv,防护效率为93.5%,铅防护服前后 X线辐射剂量分别为:(5.26±8.81) uSv,(0.61±1.36)uSv,防护效率为88.4%。经铅玻璃防护屏和铅防护服进行双重防护后的防护效率为98.9%。
  因此,虽然有铅衣铅帽,但是如果没有习惯使用铅玻璃防护屏的话,射线防护仍不到位。同样可以看出,铅衣能有效阻挡射线,但铅衣内仍有射线的辐射,故在介入手术时加用铅短裤可以进一步阻止射线对性腺的损害。另外大部分医院没有配备铅眼镜,而由于晶状体也对射线高度敏感,对于长期从事介入治疗工作的医务人员来说,带侧边防护的0.5当量以上的铅眼镜还是必不可少的。
  三、距离防护
  距离越远辐射衰减越厉害,黄文华医生测定数据为:离球管1米处辐射剂量为(1.91±2.12)uSv,2米处辐射剂量为(0.79±1.92)uSv,3米处辐射剂量为(0.26±1.01) uSv,2至3米处的衰减量分别为58.6%、86.4%,由此可见辐射量随距离的增加而迅速衰减。
  四、时间防护
  时间延长,其辐射剂量明显增多,故操作术中减少透视时间和次数可显著降低介入操作人员的辐射剂量,因此在工作中,要努力提高操作水平,缩短手术时间,充分利用路图等功能,减少曝光量。
  射线不可怕,但也要保持警惕,加强防护意识,在体现自己价值的同时,也要照顾好自己的身体。(编辑 陆思寒)
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