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摘要：目的 ：探讨米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠的临床价值。方法 ：选取我院2013年5月至2015年2月收治的输卵管妊娠患者112例作为中西医组，并选取同期输卵管妊娠患者112例作为西医组，西医组患者采用米非司酮口服，中西医组患者同时辅以宫外孕Ⅱ号方加减治疗。观察对比两组治疗效果和病灶消失时间。结果： 与西医组对比，中西医组治愈率和输卵管复通率较高，卡方检验显示具备统计学意义（P<0.05）。与西医组对比，中西医组病灶消失时间较短，t检验显示具备统计学意义（P<0.05）。结论： 米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠效果确切，能够有效促进病灶消退，提高治愈率和输卵管复通率，值得在妇产科临床上推广应用。
关键词：米非司酮；宫外孕Ⅱ号方加减；输卵管妊娠；临床效果
在妇产科中，输卵管妊娠是常见病，其发病率逐年升高，临床表现为急性腹痛、不规则阴道出血等，对患者生活质量造成影响。目前，随着医疗诊断技术和保健意识提高，输卵管妊娠治疗方法越来越完善，其西医治疗常见药物包括米非司酮、甲氨蝶呤等，但单纯西医疗法效果不是十分显著。基于此，本文探讨了米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠的效果，现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年5月至2015年2月收治的输卵管妊娠患者112例作为中西医组，并选取同期输卵管妊娠患者112例作为西医组，部分患者无症状，部分患者有程度不一阴道流血、腹痛、包块内有孕囊、盆腔积血现象。
西医组岁数18岁～40岁，平均岁数（28.12±7.52）岁；体质量52kg～67kg，平均体质量（59.35±5.31）kg；停经天数38d～62d，平均停经天数（54.12±8.63）d；盆腔积血0-598ml，平均（204.23±10.24）ml。其中既往有生育史67例，无生育史45例。
中西医组岁数18岁～41岁，平均岁数（28.53±7.78）岁；体质量52kg～69kg，平均体质量（59.15±5.67）kg；停经天数38d～61d，平均停经天数（54.89±8.12）d；盆腔积血0-600ml，平均（214.78±10.52）ml。其中既往有生育史69例，无生育史43例。
对比一般资料，两组在岁数、体质量、停经天数、盆腔积血量、生育史等方面差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的可比性。
1.2治疗方法
西医组患者采用米非司酮口服（商品名：米非司酮片；国药准字H20143063；北京法莫斯达制药科技有限公司）每次50毫克，每天2次，空腹服用，连续用药3d。后剂量减半，每次25毫克。
中西医组患者同时辅以宫外孕Ⅱ号方加减治疗，西药治疗同西医组，中药方剂组成为：丹参15g；赤芍15g；桃仁9g；三棱、莪术各3～6g，上药每日一剂，加水煎煮后取汁温服，2次/d。
两组均治疗2周后，如包块未消失，再持续服用3天。
1.3评价指标
若患者治疗后临床症状消失，HCG转阴且临床病灶完全消失为治愈。若患者仍有临床症状或临床症状消失后又重现，且病灶无法完全吸收，HCG为持续阳性则为持续性宫外孕。若患者临床症状加重，病灶出现破裂且内出血加重，BP降低则为治疗失败[1]。
输卵管复通标准：月经复潮后进行输卵管通水检查，注水20毫升无阻力且液体没出现反流现象，患者无下腹疼痛为复通[2]。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据处理时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1治愈率和输卵管复通率对比
与西医组对比，中西医组治愈率和输卵管复通率较高，卡方检验显示具备统计学意义（P<0.05）。治疗失败者均用手术治疗。具体数据如表1所示。
表1西医组和中西医组患者治愈率和输卵管复通率比较[例数（%）]
注：与西医组比较，*代表P<0.05
2.2病灶消失时间对比
与西医组对比，中西医组病灶消失时间较短，t检验显示具备统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示。
表2西医组和中西医组患者病灶消失时间比较[x±s]
注：与西医组比较，*代表P<0.05
3.讨论
输卵管妊娠用米非司酮治疗的机制是：其能够结合孕酮受体，对孕酮活性产生拮抗作用，促进妊娠绒毛组织以及蜕膜产生变性，并具有内源性前列腺素刺激作用，促使其释放，降低LH，促进黄体萎缩，使得孕卵没有孕酮支撑而剥落、出血和坏死，最终流产，是一种简单、安全治疗方法，但从本研究来看，单纯应用米非司酮治疗效果并不十分显著，且病灶消失时间较长[3]。
中医范畴来看，输卵管妊娠属于“血瘀癥瘕”症，发病原因为少腹瘀滞，气血亏损、充任不畅等，致使孕卵运行受阻而造成异位妊娠。在治疗上需要遵循活血化瘀、消癥止痛原则[4-5]。在本研究中，采用宫外孕Ⅱ号方加减治疗，其属于活血化瘀类的中药方，该药方组成为丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术，其中，丹参具有促进机体受损组织恢复的作用，促进炎症吸收和血流通畅，改善输卵管蠕动状况，还有利于预防组织粘连。赤芍有清热凉血，散瘀止痛功效；桃仁有活血祛瘀功效；三棱、莪术具有破血行气，消积止痛功效，诸药合用，有利于促进上皮组织再生、抑制纤维结缔组织增生和抗炎效果，能够对局部血液微循环进行改善，提高巨噬细胞数量，促进粘连组织松解和输卵管复通[6]。
本研究结果表明，中西医组治愈率91.96%和输卵管复通率100.00%较西医组的80.36%和91.96%要高，这一结果提示辅以宫外孕Ⅱ号方加减治疗能够显著提高治疗效果。且中西医组病灶消失时间较短，这一结果提示辅以宫外孕Ⅱ号方加减治疗在改善临床症状方面用时更短。
参考文献：
[1] 张户选，刘芳.宫外孕Ⅱ号方配合西药治疗输卵管妊娠30例[J].陕西中医，2013，25（10）：1333-1334.
[2] 赵娜.甲氨蝶呤联合米非司酮及宫外孕2号方在输卵管妊娠治疗中的作用[J].医学信息，2014，18（35）：376-377.
[3] 党雯凤，杨淑慧.米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，27（3）：555-556.
[4] 杨秀梅.观察米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠的临床疗效[J].中国保健营养（上旬刊），2013，22（12）：7271-7271，7272.
[5] 高卫辉，唐妍.中西药结合治疗输卵管妊娠60例临床观察[J].中国医师杂志，2010，12（11）：1570-1572.
[6] 胡云华，胡建华.临床分析米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠[J].医学信息，2013，（21）：118-118.
关键词：米非司酮；宫外孕Ⅱ号方加减；输卵管妊娠；临床效果
在妇产科中，输卵管妊娠是常见病，其发病率逐年升高，临床表现为急性腹痛、不规则阴道出血等，对患者生活质量造成影响。目前，随着医疗诊断技术和保健意识提高，输卵管妊娠治疗方法越来越完善，其西医治疗常见药物包括米非司酮、甲氨蝶呤等，但单纯西医疗法效果不是十分显著。基于此，本文探讨了米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠的效果，现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年5月至2015年2月收治的输卵管妊娠患者112例作为中西医组，并选取同期输卵管妊娠患者112例作为西医组，部分患者无症状，部分患者有程度不一阴道流血、腹痛、包块内有孕囊、盆腔积血现象。
西医组岁数18岁～40岁，平均岁数（28.12±7.52）岁；体质量52kg～67kg，平均体质量（59.35±5.31）kg；停经天数38d～62d，平均停经天数（54.12±8.63）d；盆腔积血0-598ml，平均（204.23±10.24）ml。其中既往有生育史67例，无生育史45例。
中西医组岁数18岁～41岁，平均岁数（28.53±7.78）岁；体质量52kg～69kg，平均体质量（59.15±5.67）kg；停经天数38d～61d，平均停经天数（54.89±8.12）d；盆腔积血0-600ml，平均（214.78±10.52）ml。其中既往有生育史69例，无生育史43例。
对比一般资料，两组在岁数、体质量、停经天数、盆腔积血量、生育史等方面差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的可比性。
1.2治疗方法
西医组患者采用米非司酮口服（商品名：米非司酮片；国药准字H20143063；北京法莫斯达制药科技有限公司）每次50毫克，每天2次，空腹服用，连续用药3d。后剂量减半，每次25毫克。
中西医组患者同时辅以宫外孕Ⅱ号方加减治疗，西药治疗同西医组，中药方剂组成为：丹参15g；赤芍15g；桃仁9g；三棱、莪术各3～6g，上药每日一剂，加水煎煮后取汁温服，2次/d。
两组均治疗2周后，如包块未消失，再持续服用3天。
1.3评价指标
若患者治疗后临床症状消失，HCG转阴且临床病灶完全消失为治愈。若患者仍有临床症状或临床症状消失后又重现，且病灶无法完全吸收，HCG为持续阳性则为持续性宫外孕。若患者临床症状加重，病灶出现破裂且内出血加重，BP降低则为治疗失败[1]。
输卵管复通标准：月经复潮后进行输卵管通水检查，注水20毫升无阻力且液体没出现反流现象，患者无下腹疼痛为复通[2]。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据处理时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1治愈率和输卵管复通率对比
与西医组对比，中西医组治愈率和输卵管复通率较高，卡方检验显示具备统计学意义（P<0.05）。治疗失败者均用手术治疗。具体数据如表1所示。
表1西医组和中西医组患者治愈率和输卵管复通率比较[例数（%）]
注：与西医组比较，*代表P<0.05
2.2病灶消失时间对比
与西医组对比，中西医组病灶消失时间较短，t检验显示具备统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示。
表2西医组和中西医组患者病灶消失时间比较[x±s]
注：与西医组比较，*代表P<0.05
3.讨论
输卵管妊娠用米非司酮治疗的机制是：其能够结合孕酮受体，对孕酮活性产生拮抗作用，促进妊娠绒毛组织以及蜕膜产生变性，并具有内源性前列腺素刺激作用，促使其释放，降低LH，促进黄体萎缩，使得孕卵没有孕酮支撑而剥落、出血和坏死，最终流产，是一种简单、安全治疗方法，但从本研究来看，单纯应用米非司酮治疗效果并不十分显著，且病灶消失时间较长[3]。
中医范畴来看，输卵管妊娠属于“血瘀癥瘕”症，发病原因为少腹瘀滞，气血亏损、充任不畅等，致使孕卵运行受阻而造成异位妊娠。在治疗上需要遵循活血化瘀、消癥止痛原则[4-5]。在本研究中，采用宫外孕Ⅱ号方加减治疗，其属于活血化瘀类的中药方，该药方组成为丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术，其中，丹参具有促进机体受损组织恢复的作用，促进炎症吸收和血流通畅，改善输卵管蠕动状况，还有利于预防组织粘连。赤芍有清热凉血，散瘀止痛功效；桃仁有活血祛瘀功效；三棱、莪术具有破血行气，消积止痛功效，诸药合用，有利于促进上皮组织再生、抑制纤维结缔组织增生和抗炎效果，能够对局部血液微循环进行改善，提高巨噬细胞数量，促进粘连组织松解和输卵管复通[6]。
本研究结果表明，中西医组治愈率91.96%和输卵管复通率100.00%较西医组的80.36%和91.96%要高，这一结果提示辅以宫外孕Ⅱ号方加减治疗能够显著提高治疗效果。且中西医组病灶消失时间较短，这一结果提示辅以宫外孕Ⅱ号方加减治疗在改善临床症状方面用时更短。
参考文献：
[1] 张户选，刘芳.宫外孕Ⅱ号方配合西药治疗输卵管妊娠30例[J].陕西中医，2013，25（10）：1333-1334.
[2] 赵娜.甲氨蝶呤联合米非司酮及宫外孕2号方在输卵管妊娠治疗中的作用[J].医学信息，2014，18（35）：376-377.
[3] 党雯凤，杨淑慧.米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，27（3）：555-556.
[4] 杨秀梅.观察米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠的临床疗效[J].中国保健营养（上旬刊），2013，22（12）：7271-7271，7272.
[5] 高卫辉，唐妍.中西药结合治疗输卵管妊娠60例临床观察[J].中国医师杂志，2010，12（11）：1570-1572.
[6] 胡云华，胡建华.临床分析米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠[J].医学信息，2013，（21）：118-118.