总结新型动脉导管未闭封堵器(ADOⅡ)治疗动脉导管未闭(PDA)的早期临床经验。

选择2013年1月至2014年4月广州市妇女儿童医疗中心确诊为PDA的患儿12例，成功采用ADO Ⅱ进行PDA封堵。根据经胸超声心动图、心血管造影确定动脉导管类型、导管最狭窄处直径和主动脉端大小，同时根据肺动脉压力情况选择合适的ADOⅡ。12例患儿中10例术中采用从主动脉侧建立轨道，逆向释放法，2例从肺动脉侧建立轨道，顺向释放法。释放前常规行降主动脉造影和经胸超声心动图观察封堵器位置是否合适，形态是否正常，有无残余分流及降主动脉、肺动脉血流速度；术后1 d行经胸超声心动图及心电图检查，若无异常术后第2天出院。术后1、3、6、12个月时门诊随访，行心电图及经胸超声心动图检查。

12例介入治疗患儿。男7例，女5例；年龄0.53～4.47(1.59±1.10)岁，体质量5.5～18.3(9.52±3.41) kg，平均肺循环血流量/体循环血流量(Qp/Qs) 1.33～2.85(1.64±0.45)，肺动脉收缩压23～58(32.50±10.05) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，导管最窄直径1.6～3.8(2.40±0.68) mm，选择3 mm×4 mm封堵器7例，3 mm×6 mm 3例，6 mm×6 mm 2例，输送长鞘为4～5F。X线曝光时间为3.2～18.2(6.39±4.16) min。10例即时心血管造影显示即时完全堵闭，2例有微量残余分流。术后经胸超声心动图确定封堵器位置、形态正常，2例有微量残余分流，主动脉血流速度及肺动脉血流速度均在正常范围。24 h后经胸超声心动图检查显示12例完全堵闭，1例出现降主动脉相对狭窄，术后即刻测量升主动脉到降主动脉压差为11 mmHg，术后3个月复查经胸超声心动图提示压差为10 mmHg。6例完成术后1年随诊，3例完成了术后6个月随访。除上述1例出现降主动脉相对狭窄外，其余11例均无严重并发症。

ADO Ⅱ对婴幼儿中、小型、长管型或不规则型PDA能达到完美的封堵效果，能使用4F或5F的输送鞘，可从主动脉端或肺动脉端操作释放封堵器，操作简单、方便，并发症少，封堵安全、有效。从肺动脉端释放封堵器的患儿，建议可用经胸超声心动图代替主动脉造影，可以避免穿刺主动脉，减少血管损伤。