【摘 要】
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目的 探讨收缩压(SBP)纵向轨迹对新发慢性肾脏病(CKD)的影响.方法 选取符合标准的13985名参加健康体检的开滦集团在职及离退休职工进行前瞻性队列研究,通过SAS Proc Traj程序
【机 构】
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开滦总医院肾内科,河北唐山 063000;华北理工大学研究生院,河北唐山 063000;开滦总医院病理科,河北唐山 063000;开滦总医院心内科,河北唐山 063000
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目的 探讨收缩压(SBP)纵向轨迹对新发慢性肾脏病(CKD)的影响.方法 选取符合标准的13985名参加健康体检的开滦集团在职及离退休职工进行前瞻性队列研究,通过SAS Proc Traj程序确定研究对象前3次健康体检的SBP纵向轨迹,生成5个不同的SBP轨迹组:低-稳定轨迹组(106.42～109.43 mmHg,n=2927)、中-稳定轨迹组(120.63～124.46 mmHg,n=6916)、中-高轨迹组(132.22～142.97 mmHg,n=2716)、高-中轨迹组(156.77～134.15 mmHg,n=668)及高-稳定轨迹组(154.65～158.98 mmHg,n=758).采用Log-Rank检验比较不同SBP轨迹组随访期间新发CKD的累积发病率,采用多因素Cox回归模型分析SBP纵向轨迹对新发CKD的影响.结果 13985例受试者的年龄为(49.5±11.0)岁,其中男10712例(76.6％),女3273例(23.4％).随访时间为(6.8±1.0)年.新发CKD的累积发病率为13.9％(1187/13985),其中低-稳定轨迹组、中-稳定轨迹组、中-高轨迹组、高-中轨迹组、高-稳定轨迹组分别为7.7％(147/2927)、12.2％(514/6916)、17.8％(291/2716)、21.9％(93/668)、35.4％(142/758),呈逐渐升高趋势,经Log-Rank检验差异有统计学意义(χ2=177.561,P<0.001).多因素Cox风险比例回归模型分析结果显示,与低-稳定轨迹组比较,中-高轨迹组、高-中轨迹组、高-稳定轨迹组均为新发CKD的危险因素.多因素调整后,其HR值及95％CI分别为1.36(1.04～1.77)、1.62(1.08～2.43)、2.06(1.40～3.02),且SBP纵向轨迹对新发CKD的影响优于基线SBP水平.结论 SBP纵向轨迹水平升高是新发CKD的危险因素.
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