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【摘要】目的 对2004-2019年南充市突发公共卫生事件进行特征分析，为提出措施有据可依。方法 整理2004-2019年南充市突發公共卫生事件报告数据，进行描述分析统计。结果 2004—2019年南充市通过网络报告突发公共卫生事件（含未分级）279起，罹患率1.7%，死亡率0.2‰，病死率1.0%;事件级别以“未分级”为主，占61.3%;事件类型以传染病事件为主，共报告241起，占事件总数的86.4%;事件发病病因和病死病因均以传染病为主;事件高峰期为每年3～6月及8～11月;高发场所为学校，共报告181起（64.9%）。结论 传染病和食物中毒是突发公共卫生事件发生的主要病因，尤其是学校，因此需要加强学校传染病防治和食品安全健康教育宣传力度，提升群众防范意识，养成良好行为习惯。
【关键词】：突发公共卫生事件;流行特征;分析
【中图分类号】R181.3 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-268-02
Abstracts： This paper analyzes the characteristics of public health emergencies in nanchong city from 2004 to 2019， and provides a basis for the proposed measures.Methods：Compile the data of public health emergency reports in nanchong city from 2004 to 2019， and conduct descriptive analysis and statistics.Consequence：From 2004 to 2019， 279 public health emergencies （including unclassified） were reported online in nanchong， with the incidence rate of 1.7%， mortality rate of 0.2 ‰ and case fatality rate of 1.0%. The incident level was mainly "ungraded"， accounting for 61.3%; The main types of events were infectious diseases， with 241 cases reported， accounting for 86.4% of the total. The main causes of disease and death were infectious diseases. The peak period is from march to June and August to November. High incidence was reported in schools with 181 cases （64.9%）.Conclusion：Infectious diseases and food poisoning are the main causes of public health emergencies， especially in schools. Therefore， we should strengthen the prevention and treatment of infectious diseases and the education and publicity of food safety and health in schools， enhance the public awareness of prevention and develop good habits.
Key Words：Public health emergency;Popular features;Analysis
突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1]。由于对公众健康有严重的影响，突发公共卫生事件预防与处置已成为各地重要工作任务。随着南充发展加速，人口流动频繁，突发公共卫生面临巨大挑战。为了解和掌握南充市突发公共卫生事件流行特征，为下一步制定和改进突发事件防控策略和应对措施及研判风险提供基础数据，对2004—2019年南充市报告的突发公共卫生事件流行特征进行分析。
1 资料与方法
1.1资料来源
数据来源“突发公共卫生事件报告管理信息系统”，整理南充市2004-2019年突发公共卫生事件报告信息。事件均经过南充市各级疾控中心核实，并结案。
1.2相关标准
按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》[2]和《突发公共卫生事件分级标准内涵的释义（试行）》，对突发公共卫生事件进行判定、分级，同时将突发公共卫生事件划分为特别重大、重大、较大、一般四级，一般级别以下为“未分级”。
1.3统计分析
用SPSS22.0建立数据库，利用率和构成比等指标，对特征进行描述和分析。
2结果
2.1基本概况
2004—2019年南充市报告突发公共卫生事件279起，暴露422620人，报告病例7256例，死亡74例，罹患率1.7%，死亡率0.2‰，病死率1.0%。无特别重大、重大事件报告，报告较大事件14起，占5.0%;一般事件94起，占33.7%;未分级事件171起，占61.3%。事件类型，报告传染病事件241起，占86.4%;突发中毒事件33起，占11.8%;环境因素事件3起，占1.1%。事件病例构成，传染病例6376例，占发病总数的87.9%;报告死亡病例74例，传染病事件死亡55例，占74.3%;突发中毒事件死亡18例，占24.3%;环境事件死亡1例，占0.4%。（详见表1）。 2.2事件严重程度
事件病因位居前3位为流行性腮腺炎、水痘、乙脑，分别报告51起、49起、39起，占比为18.3%、17.6%、14.0%。发病病因位居前3位为流行性腮腺炎、水痘、食物中毒，分别报告2581例、1388例、749例，占比35.6%、19.1%、10.3%。死亡病因位居前3位为乙脑、食物中毒、钩体病，占比为52.7%、16.2%、12.2%;病死率最高病因为人感染高致病性禽流感和出血热，病死率均为100.0% ，其次为乙脑，病死率95.1%，再次为钩体病，病死率56.3%。
2.3 流行特征情况
2.3.1时间分布
2004—2019年期间，南充市每年均有事件报告，且报告的传染病事件数跟事件总数的趋势基本一致;2006-2009年事件数较多，分别为33起（11.8%）、48起（17.2%）、28起（10.0%）、61起（21.9%），累计170起（60.9%）;2010—2019年事件数明显减少，维持均值为9.4起。全年每月有事件报告，报告发病呈现双峰分布，主要集中在3～6月及8～11月，主要为传染病事件，且与学校开学行课时间基本一致。
2.3.2场所分布
所有事件中，发生最多的是学校，占64.9%（181起），尤其是中小学校（165起），其中傳染病171起、食物中毒6起;其次为发生在村社，占23.7%（66起），其中虫媒和地方性传染病事件61起、食物中毒2起;发生在家庭，占7.2%（20起），其中食物中毒11起、其他中毒4起、传染病4起;发生在酒楼或食堂，占3.6%（10起）;监狱传染病事件、工厂急性职业中毒事件各1起，各占0.4%。
2.3.3地区分布
2004—2019年，南充市内属地均事件报告，事件数发生较多为嘉陵区、阆中市、顺庆区、仪陇县、南部县，共报告197起（70.6%），涉及暴露人数229321人，报告发病数4871例，死亡59例，罹患率2.1%，死亡率0.3‰。
2.3.4人群分布
所有病例中，学生6302例，占总数的86.85% ;其他人群954例，占总数的13.15%。
2.3.5传染病事件特征
2004—2019年，每年均以传染病事件报告为主，尤其在2006-2009年间，个别病种占比较大，如2006年以乙脑为主，报告11起（78.6%）;2007年以以麻疹、急性出血性结膜炎为主，报告24起（各12起，50.0%）;2008年以乙脑为主，报告8起（61.5%）;2009 年以甲型 H1N1 疫情为主，报告20起（33.3%）。10余年，累计报告传染病事件241起，暴露人数407214人，发病6376例，死亡55例，罹患率1.6%，死亡率 0.1‰。传染病分类为甲类传染病1起;乙类传染病100起，报告起数较多为乙脑（39起）、H1N1 流感（20起），麻疹（18起）;丙类传染病89起，报告起数较多为流行性腮腺炎（51起），急性出血性结膜炎（14起）和手足口病（9起）;其他传染病事件51起（水痘49起）。
3讨论
2004-2019年南充市突发公共卫生事件报告以未分级和一般级为主，分别占61.3%、33.7%，与国内武汉[3]报告的一致，与广西、陕西等[4-6]省份报告相反，可能与南充市加强突发公共卫生事件督导有关。近年来，南充市突发公共卫生事件报告数趋于平稳，显著低于2006-2009年水平，得益于各级部门高度重视，加大卫生应急投入，加强传染病监测预警，强化疫情分析、研判和风险评估，提升卫生应急队伍能力建设，完善多部门联防联控机制，信息沟通、密切协调、群防群控等综合防控措施得到落实，南充市突发公共卫生事件维持在一个低、稳定水平，防控工作卓有成效。报告较大级别事件中，以食物中毒为主，10起（占71.4%）且导致的病死率最高（5.1%），说明此类事件对群众生命危害性较大，分析原因可能与出现死亡病例的食物中毒事件增加有关。南充市报告的10起较大食物中毒事件，均为家庭误食导致，其中有9起出现了死亡病例。因此，食物中毒类成为今后防控的重中之重，应加强防范，加大市场监管及执法力度，做好食品卫生健康教育。南充市突发公共卫生事件呈现4月和9月季节性双高峰的特点，占全年总数的30.1%，导致两高峰的原因为传染病事件，发生场所主要为学校，与学校行课时间一致，与全国一致[7]。报告事件以传染病为主，报告起数较多为流行性腮腺炎、水痘、乙脑、甲型H1N1流感、麻疹，共报告177起，占73.4%，且绝大多数发生在学校[8]，占76.8%;近年来，学校突发公共卫生事件一直以流行性腮腺炎、水痘为主，且聚集疫情数量一直居高不下，提示学校卫生工作的防控应向传染病的防控为侧重点，进一步加强卫生和教育部门联防联控，重视学校卫生防病和爱国卫生运动，同时加强流行性腮腺炎、水痘等疫苗可预防疾病的宣传，建议政府加大经费投入，在低龄儿童和学生，尤其是升学年级学生实行免费接种，尤其是提高2剂次疫苗的疫苗接种率（超过80%）[9]，会显著增强体液免疫[10]，做好疫苗针对传染病的预防接种工作，降低学业成本和身体伤害，提高学生在校的充足的校园体验感。
参考文献
[1].国务院.突发公共卫生事件应急条例（中华人民共和国国务院令第376号）[R].2003.
[2].卫生部办公厅.关于印发《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的通知（卫办应急发288 号）[R].2005.
[3].彭颖，李钰环，汪鹏，等.2005—2017 年武汉市突发公共卫生事件特征分析[J].公共卫生与预防医学，2019，30（2）：53-56.
[4].宫晨，邓革红，韩姗珊，等.2005-2016年广西突发公共卫生事件流行特征分析[J].现代预防医学，2018，45（4）：587-589.
[5].王舒，张义，张志成，等.2004-2016年陕西省突发公共卫生事件流行特征分析[J].中华疾病控制杂志，2018，22（4）：416-417.
[6].黄淑琼，张鹏，蔡晶.2004-2013年湖北省突发公共卫生事件流行特征分析[J].疾病监测，2014，29（11）：911-915.
[7].韩俊锋，王子军.我国2006～2008年学校传染病突发公共卫生事件分析[J].中国学校卫生，2010，31（4）：463-465.
[8].袁珩，张成云，孙唯，等.2004-2015年四川省突发公共卫生事件监测分析[J].预防医学情报杂志，2016，32（7）：673-677.
[9].BIALEK S R，PERELLA D，ZHANG J，et al.Impact of a routine two-dose varicella vaccination program on varicella epidemiology[J].Pediatrics，2013，132（5）：e1134-1140.
[10].普洛特金.疫苗学[M].梁晓峰，罗凤基，封多佳，译.5版.北京：人民卫生出版社，2011：1029-1031.
作者简介：杨帆（1984—），男，汉族，四川省南充市，本科，主管医师，研究方向：疾病控制 。
通讯作者：周灵兵（1985—），男，汉族，重庆市，本科，主管医师，研究方向：疾病控制。
【关键词】：突发公共卫生事件;流行特征;分析
【中图分类号】R181.3 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-268-02
Abstracts： This paper analyzes the characteristics of public health emergencies in nanchong city from 2004 to 2019， and provides a basis for the proposed measures.Methods：Compile the data of public health emergency reports in nanchong city from 2004 to 2019， and conduct descriptive analysis and statistics.Consequence：From 2004 to 2019， 279 public health emergencies （including unclassified） were reported online in nanchong， with the incidence rate of 1.7%， mortality rate of 0.2 ‰ and case fatality rate of 1.0%. The incident level was mainly "ungraded"， accounting for 61.3%; The main types of events were infectious diseases， with 241 cases reported， accounting for 86.4% of the total. The main causes of disease and death were infectious diseases. The peak period is from march to June and August to November. High incidence was reported in schools with 181 cases （64.9%）.Conclusion：Infectious diseases and food poisoning are the main causes of public health emergencies， especially in schools. Therefore， we should strengthen the prevention and treatment of infectious diseases and the education and publicity of food safety and health in schools， enhance the public awareness of prevention and develop good habits.
Key Words：Public health emergency;Popular features;Analysis
突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1]。由于对公众健康有严重的影响，突发公共卫生事件预防与处置已成为各地重要工作任务。随着南充发展加速，人口流动频繁，突发公共卫生面临巨大挑战。为了解和掌握南充市突发公共卫生事件流行特征，为下一步制定和改进突发事件防控策略和应对措施及研判风险提供基础数据，对2004—2019年南充市报告的突发公共卫生事件流行特征进行分析。
1 资料与方法
1.1资料来源
数据来源“突发公共卫生事件报告管理信息系统”，整理南充市2004-2019年突发公共卫生事件报告信息。事件均经过南充市各级疾控中心核实，并结案。
1.2相关标准
按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》[2]和《突发公共卫生事件分级标准内涵的释义（试行）》，对突发公共卫生事件进行判定、分级，同时将突发公共卫生事件划分为特别重大、重大、较大、一般四级，一般级别以下为“未分级”。
1.3统计分析
用SPSS22.0建立数据库，利用率和构成比等指标，对特征进行描述和分析。
2结果
2.1基本概况
2004—2019年南充市报告突发公共卫生事件279起，暴露422620人，报告病例7256例，死亡74例，罹患率1.7%，死亡率0.2‰，病死率1.0%。无特别重大、重大事件报告，报告较大事件14起，占5.0%;一般事件94起，占33.7%;未分级事件171起，占61.3%。事件类型，报告传染病事件241起，占86.4%;突发中毒事件33起，占11.8%;环境因素事件3起，占1.1%。事件病例构成，传染病例6376例，占发病总数的87.9%;报告死亡病例74例，传染病事件死亡55例，占74.3%;突发中毒事件死亡18例，占24.3%;环境事件死亡1例，占0.4%。（详见表1）。 2.2事件严重程度
事件病因位居前3位为流行性腮腺炎、水痘、乙脑，分别报告51起、49起、39起，占比为18.3%、17.6%、14.0%。发病病因位居前3位为流行性腮腺炎、水痘、食物中毒，分别报告2581例、1388例、749例，占比35.6%、19.1%、10.3%。死亡病因位居前3位为乙脑、食物中毒、钩体病，占比为52.7%、16.2%、12.2%;病死率最高病因为人感染高致病性禽流感和出血热，病死率均为100.0% ，其次为乙脑，病死率95.1%，再次为钩体病，病死率56.3%。
2.3 流行特征情况
2.3.1时间分布
2004—2019年期间，南充市每年均有事件报告，且报告的传染病事件数跟事件总数的趋势基本一致;2006-2009年事件数较多，分别为33起（11.8%）、48起（17.2%）、28起（10.0%）、61起（21.9%），累计170起（60.9%）;2010—2019年事件数明显减少，维持均值为9.4起。全年每月有事件报告，报告发病呈现双峰分布，主要集中在3～6月及8～11月，主要为传染病事件，且与学校开学行课时间基本一致。
2.3.2场所分布
所有事件中，发生最多的是学校，占64.9%（181起），尤其是中小学校（165起），其中傳染病171起、食物中毒6起;其次为发生在村社，占23.7%（66起），其中虫媒和地方性传染病事件61起、食物中毒2起;发生在家庭，占7.2%（20起），其中食物中毒11起、其他中毒4起、传染病4起;发生在酒楼或食堂，占3.6%（10起）;监狱传染病事件、工厂急性职业中毒事件各1起，各占0.4%。
2.3.3地区分布
2004—2019年，南充市内属地均事件报告，事件数发生较多为嘉陵区、阆中市、顺庆区、仪陇县、南部县，共报告197起（70.6%），涉及暴露人数229321人，报告发病数4871例，死亡59例，罹患率2.1%，死亡率0.3‰。
2.3.4人群分布
所有病例中，学生6302例，占总数的86.85% ;其他人群954例，占总数的13.15%。
2.3.5传染病事件特征
2004—2019年，每年均以传染病事件报告为主，尤其在2006-2009年间，个别病种占比较大，如2006年以乙脑为主，报告11起（78.6%）;2007年以以麻疹、急性出血性结膜炎为主，报告24起（各12起，50.0%）;2008年以乙脑为主，报告8起（61.5%）;2009 年以甲型 H1N1 疫情为主，报告20起（33.3%）。10余年，累计报告传染病事件241起，暴露人数407214人，发病6376例，死亡55例，罹患率1.6%，死亡率 0.1‰。传染病分类为甲类传染病1起;乙类传染病100起，报告起数较多为乙脑（39起）、H1N1 流感（20起），麻疹（18起）;丙类传染病89起，报告起数较多为流行性腮腺炎（51起），急性出血性结膜炎（14起）和手足口病（9起）;其他传染病事件51起（水痘49起）。
3讨论
2004-2019年南充市突发公共卫生事件报告以未分级和一般级为主，分别占61.3%、33.7%，与国内武汉[3]报告的一致，与广西、陕西等[4-6]省份报告相反，可能与南充市加强突发公共卫生事件督导有关。近年来，南充市突发公共卫生事件报告数趋于平稳，显著低于2006-2009年水平，得益于各级部门高度重视，加大卫生应急投入，加强传染病监测预警，强化疫情分析、研判和风险评估，提升卫生应急队伍能力建设，完善多部门联防联控机制，信息沟通、密切协调、群防群控等综合防控措施得到落实，南充市突发公共卫生事件维持在一个低、稳定水平，防控工作卓有成效。报告较大级别事件中，以食物中毒为主，10起（占71.4%）且导致的病死率最高（5.1%），说明此类事件对群众生命危害性较大，分析原因可能与出现死亡病例的食物中毒事件增加有关。南充市报告的10起较大食物中毒事件，均为家庭误食导致，其中有9起出现了死亡病例。因此，食物中毒类成为今后防控的重中之重，应加强防范，加大市场监管及执法力度，做好食品卫生健康教育。南充市突发公共卫生事件呈现4月和9月季节性双高峰的特点，占全年总数的30.1%，导致两高峰的原因为传染病事件，发生场所主要为学校，与学校行课时间一致，与全国一致[7]。报告事件以传染病为主，报告起数较多为流行性腮腺炎、水痘、乙脑、甲型H1N1流感、麻疹，共报告177起，占73.4%，且绝大多数发生在学校[8]，占76.8%;近年来，学校突发公共卫生事件一直以流行性腮腺炎、水痘为主，且聚集疫情数量一直居高不下，提示学校卫生工作的防控应向传染病的防控为侧重点，进一步加强卫生和教育部门联防联控，重视学校卫生防病和爱国卫生运动，同时加强流行性腮腺炎、水痘等疫苗可预防疾病的宣传，建议政府加大经费投入，在低龄儿童和学生，尤其是升学年级学生实行免费接种，尤其是提高2剂次疫苗的疫苗接种率（超过80%）[9]，会显著增强体液免疫[10]，做好疫苗针对传染病的预防接种工作，降低学业成本和身体伤害，提高学生在校的充足的校园体验感。
参考文献
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[7].韩俊锋，王子军.我国2006～2008年学校传染病突发公共卫生事件分析[J].中国学校卫生，2010，31（4）：463-465.
[8].袁珩，张成云，孙唯，等.2004-2015年四川省突发公共卫生事件监测分析[J].预防医学情报杂志，2016，32（7）：673-677.
[9].BIALEK S R，PERELLA D，ZHANG J，et al.Impact of a routine two-dose varicella vaccination program on varicella epidemiology[J].Pediatrics，2013，132（5）：e1134-1140.
[10].普洛特金.疫苗学[M].梁晓峰，罗凤基，封多佳，译.5版.北京：人民卫生出版社，2011：1029-1031.
作者简介：杨帆（1984—），男，汉族，四川省南充市，本科，主管医师，研究方向：疾病控制 。
通讯作者：周灵兵（1985—），男，汉族，重庆市，本科，主管医师，研究方向：疾病控制。