【摘 要】
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目的探讨经Dolenc入路治疗床突旁动脉瘤的手术技巧和疗效。方法回顾性分析2014年9月至2018年5月十堰市太和医院神经外科采用Dolenc入路治疗的床突旁动脉瘤患者的临床资料，共35例(38个床突旁动脉瘤)。13例动脉瘤破裂(Hunt-Hess分级为Ⅰ～Ⅲ级)，22例动脉瘤未破裂。所有患者均行翼点入路开颅，采用Dolenc入路显露动脉瘤。24例动脉瘤直接夹闭，11例行动脉瘤塑形夹闭。术中采用吲
【机 构】
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十堰市太和医院神经外科，湖北医药学院附属医院，湖北 442000,十堰市太和医院神经外科，湖北医药学院附属医院，湖北 442000,十堰市太和医院神经外科，湖北医药学院附属医院，湖北 442000,十
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目的探讨经Dolenc入路治疗床突旁动脉瘤的手术技巧和疗效。
方法回顾性分析2014年9月至2018年5月十堰市太和医院神经外科采用Dolenc入路治疗的床突旁动脉瘤患者的临床资料，共35例(38个床突旁动脉瘤)。13例动脉瘤破裂(Hunt-Hess分级为Ⅰ～Ⅲ级)，22例动脉瘤未破裂。所有患者均行翼点入路开颅，采用Dolenc入路显露动脉瘤。24例动脉瘤直接夹闭，11例行动脉瘤塑形夹闭。术中采用吲哚菁绿荧光造影证实夹闭效果。
结果35例患者手术夹闭满意，术后头颅CT血管成像或数字减影血管造影证实动脉瘤夹闭完全。术后2例巨大动脉瘤患者出现脑梗死，对侧肢体轻偏瘫，1例经康复治疗后恢复；术后动眼神经麻痹3例，3个月后恢复；3例破裂动脉瘤患者术后2个月出现脑积水，行脑室－腹腔分流术后治愈。术后随访1～43个月，平均(19±8)个月，格拉斯哥预后评级(GOS)显示，恢复良好(GOS：Ⅴ级)29例，轻残(GOS：Ⅳ级)5例，重残(GOS：Ⅲ级)1例。
结论经Dolenc入路硬膜外预先磨除前床突，游离远侧环，有利于早期控制载瘤动脉，可获得更好的术野显露，能提高手术夹闭床突旁动脉瘤的安全性和疗效。
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