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摘要：目的：探讨乳前牙反牙合的病因及影响其治疗结果稳定性的相关因素。方法：对60例乳前牙反牙合患者采用上颌牙合垫矫治器进行矫治，并对其治疗结果进行为期五年的追踪观察。结果：乳前牙反牙合为多种因素作用的结果。早期矫治乳前牙反牙合能收到满意的效果，大多数患者术后疗效稳定，但仍有复发的可能。结论：遗传因素和口腔不良习惯既是导致乳牙反牙合的主要病因，又是影响其术后稳定性的最主要因素。
关键词：乳前牙；反牙合；矫治
乳前牙反牙合是一种常见的牙颌畸形，它将对上、下颌骨的生长带来不良影响。上颌骨的生长因下前牙的阻碍而受到抑制，下颌骨的生长又受上颌生长的推力而过度生长，这样形成恶性循环，使畸形随年龄的增长而越来越严重[1]。因此乳前牙反牙牙合的早期矫治就显得十分重要。近十年来笔者对60例3～6岁患儿进行了乳牙反牙合的矫治，报告如下：
1 资料和方法
1.1 对象
自2002年～2013年共收集治疗了3～6岁儿童前牙反牙合60例，其中男32例，女28例。
1.2 检查与诊断
① 病史收集：详细了解反牙合患者的病史、病因、哺乳方式及姿势，有无不良习惯等。② 口腔检查：包括面部正面及侧面形态，颏部及上唇区形态，乳前牙反覆牙合的深度，乳尖牙磨耗情况，下颌后退情况，龋齿等。③ 结果及诊断：面部正侧貌形态基本正常，上唇区稍显凹陷，颏部无明显前突，乳前牙反覆牙合较浅，反覆盖较大。下颌均能后退至前牙对刃，故初步[诊断此60例患者均为牙源性反牙合或功能性反牙合。
1.3 治疗
对此60例患者均采用上颌牙合垫矫正器，戴用矫治器2～4个月，乳尖牙磨耗不足者需进行调牙合磨改，有前伸下颌习惯的患儿，配以头帽颏兜的口外牵引。
1.4 疗效的追踪观察
矫治结束后，瞩患者每年回院复查一次，进行为期五年的追踪观察，以了解其疗效的稳定性。
2.结 果
经详细询问病史和临床资料分析，发现乳牙期前牙反牙合的发生与哺乳方式、不良习惯和遗传因素等密切相关。60例患者戴用矫治器2～4个月均收到满意的矫治效果。乳前牙反牙合解除，覆牙合覆蓋正常，，上下后牙达到正常牙合接触关系。治疗结束后对比60例患者所进行的为期五年的追踪观察发现：大多数患者矫治后效果稳定，只有3例患者在恒牙早期再次出现前牙反牙合。究其原因，可能与不良习惯未破除或家族性遗传因素有关（见表）。
60例乳前牙反牙合患者矫治后五Ⅲ年疗效观察及复发因素分析
3 讨论
内在的遗传因素和外界的环境因素是造成乳牙期前牙反牙合的两大因素[2]。在本研究中，通过对60例乳前牙反牙合患者的病因分析，发现环境因素是引起乳牙反牙合的主要原因，而环境因素中的不良哺乳姿势，口腔不良习惯，乳尖牙磨耗不足和龋病等又是其常见病因。此外，前牙反牙合有明显的家族倾向。据有关资料显示，将近一半的前牙反牙合患者，一至三代的血缘亲属有类似错牙合存在[3].无论是何种原因引起的乳牙反牙合，如果不及时地给予矫治，就有可能妨碍患儿面部前后向的正常发育，导致其颌骨异常生长，成为III类骨性错牙合畸形和恒牙期反牙合。所以在乳牙期进行及时的矫治能阻断畸形的发展，使下颌骨的过度生长受到抑制，上颌骨的生长潜力得以发挥，从而改善异常的上下颌骨的生长发育，恢复正常颜面形态，，收到良好的矫治效果。
本研究通过对60例乳前牙反牙合患者术后5年疗效追踪观察表明，大多数患者在乳牙期进行反牙合矫治都能得到满意而稳定的疗效。60例患者中，有57例即95%的患者乳恒牙替换后，在恒牙早期仍能保持正常的前牙覆牙合覆盖关系，上下颌骨大小及关系正常，颜面形态良好。只有3例，占3%的患者换牙后，恒牙早期又出现个别或多个前牙反牙合。3个复发的患者中有2个不良习惯未破除，有1位患者父母双亲其中一方或较近的解血缘亲属中有类似错牙合存在。由此可见，乳牙前期前牙反牙合矫治虽然能收到满意的效果，但在生长发育完成之前反牙合仍有复发的可能，尤其是有家族遗传史及顽固的口腔不良习惯者在反牙合矫治结束后要定期复查，追踪观察颌骨生长与牙合的发育，并在进入生长快速期前适时使用一段时间的头帽还颏兜以抑制下颌生长，防止反牙合复发。
参考文献：
[1]罗颂椒主编.当代实用口腔正畸技术与理论[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1996；240～260
[2]傅民魁主编.口腔正畸学[M].北京：人民卫生出版社，2004；30～125
关键词：乳前牙；反牙合；矫治
乳前牙反牙合是一种常见的牙颌畸形，它将对上、下颌骨的生长带来不良影响。上颌骨的生长因下前牙的阻碍而受到抑制，下颌骨的生长又受上颌生长的推力而过度生长，这样形成恶性循环，使畸形随年龄的增长而越来越严重[1]。因此乳前牙反牙牙合的早期矫治就显得十分重要。近十年来笔者对60例3～6岁患儿进行了乳牙反牙合的矫治，报告如下：
1 资料和方法
1.1 对象
自2002年～2013年共收集治疗了3～6岁儿童前牙反牙合60例，其中男32例，女28例。
1.2 检查与诊断
① 病史收集：详细了解反牙合患者的病史、病因、哺乳方式及姿势，有无不良习惯等。② 口腔检查：包括面部正面及侧面形态，颏部及上唇区形态，乳前牙反覆牙合的深度，乳尖牙磨耗情况，下颌后退情况，龋齿等。③ 结果及诊断：面部正侧貌形态基本正常，上唇区稍显凹陷，颏部无明显前突，乳前牙反覆牙合较浅，反覆盖较大。下颌均能后退至前牙对刃，故初步[诊断此60例患者均为牙源性反牙合或功能性反牙合。
1.3 治疗
对此60例患者均采用上颌牙合垫矫正器，戴用矫治器2～4个月，乳尖牙磨耗不足者需进行调牙合磨改，有前伸下颌习惯的患儿，配以头帽颏兜的口外牵引。
1.4 疗效的追踪观察
矫治结束后，瞩患者每年回院复查一次，进行为期五年的追踪观察，以了解其疗效的稳定性。
2.结 果
经详细询问病史和临床资料分析，发现乳牙期前牙反牙合的发生与哺乳方式、不良习惯和遗传因素等密切相关。60例患者戴用矫治器2～4个月均收到满意的矫治效果。乳前牙反牙合解除，覆牙合覆蓋正常，，上下后牙达到正常牙合接触关系。治疗结束后对比60例患者所进行的为期五年的追踪观察发现：大多数患者矫治后效果稳定，只有3例患者在恒牙早期再次出现前牙反牙合。究其原因，可能与不良习惯未破除或家族性遗传因素有关（见表）。
60例乳前牙反牙合患者矫治后五Ⅲ年疗效观察及复发因素分析
3 讨论
内在的遗传因素和外界的环境因素是造成乳牙期前牙反牙合的两大因素[2]。在本研究中，通过对60例乳前牙反牙合患者的病因分析，发现环境因素是引起乳牙反牙合的主要原因，而环境因素中的不良哺乳姿势，口腔不良习惯，乳尖牙磨耗不足和龋病等又是其常见病因。此外，前牙反牙合有明显的家族倾向。据有关资料显示，将近一半的前牙反牙合患者，一至三代的血缘亲属有类似错牙合存在[3].无论是何种原因引起的乳牙反牙合，如果不及时地给予矫治，就有可能妨碍患儿面部前后向的正常发育，导致其颌骨异常生长，成为III类骨性错牙合畸形和恒牙期反牙合。所以在乳牙期进行及时的矫治能阻断畸形的发展，使下颌骨的过度生长受到抑制，上颌骨的生长潜力得以发挥，从而改善异常的上下颌骨的生长发育，恢复正常颜面形态，，收到良好的矫治效果。
本研究通过对60例乳前牙反牙合患者术后5年疗效追踪观察表明，大多数患者在乳牙期进行反牙合矫治都能得到满意而稳定的疗效。60例患者中，有57例即95%的患者乳恒牙替换后，在恒牙早期仍能保持正常的前牙覆牙合覆盖关系，上下颌骨大小及关系正常，颜面形态良好。只有3例，占3%的患者换牙后，恒牙早期又出现个别或多个前牙反牙合。3个复发的患者中有2个不良习惯未破除，有1位患者父母双亲其中一方或较近的解血缘亲属中有类似错牙合存在。由此可见，乳牙前期前牙反牙合矫治虽然能收到满意的效果，但在生长发育完成之前反牙合仍有复发的可能，尤其是有家族遗传史及顽固的口腔不良习惯者在反牙合矫治结束后要定期复查，追踪观察颌骨生长与牙合的发育，并在进入生长快速期前适时使用一段时间的头帽还颏兜以抑制下颌生长，防止反牙合复发。
参考文献：
[1]罗颂椒主编.当代实用口腔正畸技术与理论[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1996；240～260
[2]傅民魁主编.口腔正畸学[M].北京：人民卫生出版社，2004；30～125