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[摘要] 目的 探讨荧光引导联合电生理检测在脑动脉瘤夹闭术中的应用及对患者肢体功能的影响。 方法 选取2015年1月～2017年7月到我院治疗的78例脑动脉瘤患者为研究对象，并严格按照随机分组的原则将所有患者平均分为研究组和对照组两组。对照组患者单纯使用荧光引导脑动脉瘤夹闭术，研究组患者使用荧光引导联合电生理检测指导患者脑动脉瘤夹闭术。 结果 研究组患者再手术比例、住院天数和并发症发生率均低于对照组患者（P<0.05），研究组患者术后肢体Fugl-meyer评分显著优于对照组（P<0.05），两组患者手术前CBV、CBF、MMT比较无明显差异（P>0.05），手术后研究组上述指标显著优于对照组（P<0.05），并且研究组患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）结果也显著优于对照组（P<0.05）。 结论 我院在脑动脉瘤夹闭术中发现使用荧光引导联合电生理检测指导手术效果良好，应在临床上进一步推广应用。
[关键词] 荧光引导；电生理检测；脑动脉瘤夹闭术；肢体功能
[中图分类号] R651.12 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）14-0089-03
[Abstrac] Objective To investigate the application of fluorescence-guidance combined with electrophysiology in the cerebral aneurysm clipping and its influence on the limb function of patients. Methods A total of 78 patients with cerebral aneurysm who were treated in our hospital from January 2015 to July 2017 were selected as study subjects and all patients were equally divided into study group and control group according to the principle of randomization. Patients in the control group were treated with fluorescence-guided aneurysm clipping alone. Patients in the study group were treated fluorescence-guidance combined with electrophysiology for the cerebral aneurysm clipping. Results The proportion of reoperation， hospitalization time and complications in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Fugl-meyer score in the study group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in CBV，CBF，MMT between the two groups before operation（P>0.05）. The postoperative above indexes was significantly better in the study group than in the control group（P<0.05）， and the Glasgow Coma Scale（GCS） was also significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion Fluorescence-guidance combined with electrophysiology in the cerebral aneurysm clipping surgery is efficient in our hospital， it should be further popularized in clinical application.
[Key words] Fluorescence guidance； Electrophysiological examination； Cerebral aneurysm clipping； Limb function
腦动脉瘤在临床上又被称为颅内动脉瘤，指的是患者颅内动脉血管出现局部异常，导致动脉壁瘤状突起[1]。脑动脉瘤严重影响了患者脑内供血，也是诱发蛛网膜下出血的常见病因，而蛛网膜出血是仅次于脑血栓和高血压性脑出血的脑血管意外事件。脑动脉瘤容易破裂而导致患者死亡。研究显示脑动脉瘤患者在临床上的存活率仅为33%，由于动脉瘤破裂或者压迫脑部神经，患者容易出现各种并发症[2]。我院在脑动脉瘤夹闭术中，应用用荧光引导联合电生理检测进行指导，患者的手术效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月～2017年7月到我院治疗的78例脑动脉瘤患者为研究对象，严格按照随机分组原则将所有患者平均分为研究组和对照组两组。纳入标准：①我院收治的脑动脉瘤患者。②在研究正式开始前，对患者进行身体检查，身体各项指标均符合研究标准[3]。③无脑梗死、脑癌等其他脑部疾病。④患者本人及其家属均知情并同意此研究[4]。排除标准：①患者身体各项指标不符合研究标准[5]。②患有精神类疾病或无法正常进行沟通。③不符合本研究药品使用条件。研究组患者39例，其中男28例，女11例；年龄21～56岁，平均（32.30±1.32）岁。对照组患者39例，其中男27例，女12例；年龄22～55岁，平均（32.70±1.25）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，并且本研究已经通过我院医学伦理委员会批准。 1.2 方法
1.2.1 对照组 统一使用荧光引导脑动脉瘤夹闭术，具体操作方法如下：首先，对照组所有患者行常规开颅术，术中注意将患者血管瘤动脉与动脉瘤颈及其附近的细小血管充分显露出来[6]。然后常规建立静脉通路并静推吲哚菁绿（国药准字H20045514，大连贝尔药业有限公司）2～5 mL，约15 s左右后开始进行大动脉显影，此时应可以清晰观察到动脉期、毛细血管期和静脉期。然后实行动脉夹闭术，术后使用吲哚菁绿再次进行荧光显影，以查看患者动脉瘤血管是否出现狭窄、动脉瘤是否夹闭不全等[7]。如发现患者出现上述情况应及时调整动脉瘤夹的位置。术后患者行临床常规护理。
1.2.2 研究组 患者则统一采用荧光引导联合电生理检测指导患者脑动脉瘤夹闭术，具体操作方法如下：所有患者在对照组患者治疗方法的基础上使用电生理检测进行术后指导，两组患者常规开颅术均由相同的手术医生和护理人员完成，以降低因实施手术人员的素质不同而影响手术效果[8]。待研究组患者手术结束并且生命体征恢复平稳后，将患者气管插管拔出。与对照组不同的是研究组患者手术开颅前和动脉瘤夹闭前均使用神经电生理检测仪[上海诺诚电气有限公司，上海诺诚电气有限公司批准文号：沪食药监械（准）字2012第2210115号]进行检测，如果患者术中神经电生理指标出现异常，应及时报告主治医师已进行及时调整，从而降低患者神经系统损伤[9]。
1.3 观察指标
对两组患者再手术比例、住院天数和并发症发生率进行统计，以对比两种方法治疗效果。然后比较两组患者手术前后脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）等指标，应用通用公司多层螺旋CT、头颅CTP以及CTA检测，将CT图像上传至到工作站处理图像，计算时间-密度曲线之后得出CBF、CBV、MTT，并在术后对两组患者进行GCS评分（良好或轻度瘫痪：13～14分；重度瘫痪：9～12分；植物生存或死亡：3～8分）[10]。最后，对两组患者肢体运动功能进行Fugl-meyer评分，上肢评分方面共包括23个部分，每个部分满分3分，共69分；手指评分由10个方面组成，每个部分满分3分，共30分；下肢评分共包括14个部分，每个部分满分3分，共42分。
1.4 统计学方法
数据应用SPSS18.0统计学软件进行分析，其中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时及手术后指标比较
对比两组患者手术时及手术后的相关指标，结果显示研究组患者再手术比例、住院天数和并发症发生率均低于对照组患者（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者手术前后CBV、CBF、MMT比较
对比分析两组患者手术前后CBV、CBF、MMT，结果显示两组患者手术前CBV、CBF、MMT无明显差异（P>0.05），手术后研究组上述指标显著优于对照组患者（P<0.05），见表2。
2.4 两组患者肢体Fugl-meyer评分比较
采用相同指标对两组患者术后肢体功能进行评分，结果显示研究组患者评分显著优于对照组患者（P<0.05），见表4。
3 讨论
脑动脉瘤手术的主要治疗方法仍然是显微手术夹闭，但少数医院术中使用神经电生理和荧光造影联合监测[11-22]。利用神经电生理监测在脑动脉瘤夹闭术手术过程中对各项指标进行实时监测，有助于及时地发现问题并采取相应的应对措施，尽可能地减少脑组织缺血带来的损害，从而降低致残率，减少并发症的发生率，提高患者的生活质量；除此之外，脑动脉瘤夹闭术的要求是在完全夹闭动脉瘤颈的前提下，保证载瘤动脉及其分支血管的通畅。手术人员仅仅凭借手术显微镜进行观察，容易导致动脉瘤瘤颈残留和载瘤动脉及其分支血管狭窄。本次研究中，研究组患者手术比例、住院天数和并发症发生率均低于对照组患者（P<0.05）。
术中神经电生理监测从血流动力学的角度监测脑组织功能和血供状态，及时判断血管是否变狭窄或有无闭塞情况，有助于确认血流方向，一旦发现了脑组织缺血的状况，早期发现有利于及时补救，乃至修正手术方案，从而提高治疗效果和手术的安全性。本次研究中，研究組术后CBV、CBF、MMT显著优于对照组患者（P<0.05）。目前，脑动脉瘤术中神经电生理的监测技术主要包括：脑电图（EEG）、体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）和脑干听觉诱发电位（BAEP）等。SEP的变化与脑血流量具有高度一致性，通过SEP监测，可以间接反映脑血流量的变化，是评估脑组织缺血程度的重要手段，从而做出相应的干预措施。本次研究中，研究组患者术后肢体Fugl-meyer评分显著高于对照组患者（P<0.05），并且研究组患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）结果也显著优于对照组患者（P<0.05）。
综上所述，荧光引导联合电生理检测在脑动脉瘤夹闭术中的应用效果良好，并且可以有效降低患者术后并发症发生风险，减少患者神经损伤，改善运动障碍情况，在临床上应该进一步推广应用。
[参考文献]
[1] 胡腾华，王少兵，刘红朝，等. 大型及巨大型颅内动脉瘤夹闭术中神经电生理监测的应用效果分析[J]. 中华神经外科疾病研究杂志，2016，15（2）：113-116.
[2] Tan Zhibin，Chen Yu. Application of neuro-electrophysiological monitoring in the treatment of intracranial aneurysm[J]. Journal of Clinical and Experimental Medicine，2016，15（14）： 1408-1411. [3] 李家亮，李岩，刘文祥，等. 体感诱发电位、运动诱发电位和脑电图联合监测在颅内前循环动脉瘤手术中的应用[J]. 中国医药导报，2016，13（11）：80-83.
[4] 赵岩，韩玉庆，杨新宇，等. 应用复合手术室治疗颅内动脉瘤76例分析[J]. 中华神经外科杂志，2015，31（1）：7-10.
[5] Wei WY，Yang XP，Li JX. The role of electrophysiological monitoring in intracranial aneurysm embolization[J]. Chinese Journal of Cerebrovascular Disease，2015，23 （2）：72-77.
[6] 张海峰，梁国标，于春泳，等. 应用复合手术室治疗颅内动脉瘤的临床分析[J]. 中国微侵袭神经外科杂志，2016， 21（11）：488-491.
[7] 吴章薇，赵军，李冰洁，等. 以手术为诱因的重型吉兰巴雷综合征临床特点和预后分析[J]. 中国神经精神疾病杂志，2017，43（5）：300-303.
[8] 田剑光，曹旭华，李琛，等. 症状性颈动脉狭窄合并同侧未破裂动脉瘤的手术治疗[J]. 脑与神经疾病杂志，2017，25（3）：179-182.
[9] 郭兰燕，张殿新，程何祥，等. 经股动脉入径行射频消融后加压包扎时间与并发症相关性研究[J]. 中华心律失常学杂志，2017，21（2）：254-256.
[10] Guo Jinlui，Cheng，Yao，et al. Summary of 5093 cases of three-dimensional electrophysiological model[J]. Chinese Journal of Arrhythmia，2016，20（3）：187-193.
[11] 郭蘭燕，张殿新，程何祥，等. 室上性心动过速射频消融术后股静脉加压包扎2h与6h出血及栓塞并发症比较[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志，2016，22（6）：513-516.
[12] Creager M，Yu GY. Progress of peripheral vascular disease--repair of abdominal aortic aneurysm[J]. Chinese Journal of Cardiac Pacing and Cardiac Electrophysiology，2015，34（2）：186.
[13] 叶新运，张震宇，黄锦庆，等. 吲哚菁绿血管造影在颅内动脉瘤夹闭术中的临床应用76例报告[J]. 中华神经外科疾病研究杂志，2015，14（5）：461-462.
[14] 张国锋，唐尤佳，高翔，等. 吲哚菁绿荧光血管造影在颅内前循环动脉瘤夹闭术中的应用[J]. 中华神经医学杂志，2016，15（9）：923-927.
[15] Miu Hongping， Chun， New Yin， et al. Application of indole-green fluorescence angiography in the closure of intracranial aneurysms[J]. Chongqing Medical，2015，12 （27）：3785-3787.
[16] 王鹏，林涛，车海江. 联合药物方案辅助治疗对脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者GCS评分、生活质量及脑梗死发生率影响[J]. 临床军医杂志，2017，45（2）：200-202.
[17] 李家亮，李岩，刘文祥，等. 大脑中动脉动脉瘤破裂伴血肿的显微手术治疗[J]. 武警医学，2017，28（8）：820-822.
[18] 陈浪，宋炳伟，闫凯旋，等. 颅内动脉瘤开颅夹闭术中破裂的影响因素和处理对策[J]. 国际脑血管病杂志，2016，24（5）：473-476.
[19] 刘振波，杨群福，冯利飞. 脑动脉瘤夹闭后脑脊液引流对脑血流参数的影响[J]. 实用医学杂志，2017，33（11）：1829-1831.
[20] 蔚玲，付昱，王向阳. 脑动脉瘤夹闭术中体温干预对病人术后脑血管痉挛发生的影响[J]. 护理研究，2017，31（19）：2413-2415.
[21] 魏文渊，杨小朋，李建新. 电生理监测在颅内动脉瘤栓塞术中的作用[J]. 中国脑血管病杂志，2015，（2）：72-77.
[22] 李金燕，蔡文芳，尹萍，等. 音乐联合抚触唤醒对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑性昏迷的意识状态及神经功能的影响[J]. 中国临床研究，2016，（9）：1278-1281.
（收稿日期：2017-12-19）
[关键词] 荧光引导；电生理检测；脑动脉瘤夹闭术；肢体功能
[中图分类号] R651.12 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）14-0089-03
[Abstrac] Objective To investigate the application of fluorescence-guidance combined with electrophysiology in the cerebral aneurysm clipping and its influence on the limb function of patients. Methods A total of 78 patients with cerebral aneurysm who were treated in our hospital from January 2015 to July 2017 were selected as study subjects and all patients were equally divided into study group and control group according to the principle of randomization. Patients in the control group were treated with fluorescence-guided aneurysm clipping alone. Patients in the study group were treated fluorescence-guidance combined with electrophysiology for the cerebral aneurysm clipping. Results The proportion of reoperation， hospitalization time and complications in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Fugl-meyer score in the study group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in CBV，CBF，MMT between the two groups before operation（P>0.05）. The postoperative above indexes was significantly better in the study group than in the control group（P<0.05）， and the Glasgow Coma Scale（GCS） was also significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion Fluorescence-guidance combined with electrophysiology in the cerebral aneurysm clipping surgery is efficient in our hospital， it should be further popularized in clinical application.
[Key words] Fluorescence guidance； Electrophysiological examination； Cerebral aneurysm clipping； Limb function
腦动脉瘤在临床上又被称为颅内动脉瘤，指的是患者颅内动脉血管出现局部异常，导致动脉壁瘤状突起[1]。脑动脉瘤严重影响了患者脑内供血，也是诱发蛛网膜下出血的常见病因，而蛛网膜出血是仅次于脑血栓和高血压性脑出血的脑血管意外事件。脑动脉瘤容易破裂而导致患者死亡。研究显示脑动脉瘤患者在临床上的存活率仅为33%，由于动脉瘤破裂或者压迫脑部神经，患者容易出现各种并发症[2]。我院在脑动脉瘤夹闭术中，应用用荧光引导联合电生理检测进行指导，患者的手术效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月～2017年7月到我院治疗的78例脑动脉瘤患者为研究对象，严格按照随机分组原则将所有患者平均分为研究组和对照组两组。纳入标准：①我院收治的脑动脉瘤患者。②在研究正式开始前，对患者进行身体检查，身体各项指标均符合研究标准[3]。③无脑梗死、脑癌等其他脑部疾病。④患者本人及其家属均知情并同意此研究[4]。排除标准：①患者身体各项指标不符合研究标准[5]。②患有精神类疾病或无法正常进行沟通。③不符合本研究药品使用条件。研究组患者39例，其中男28例，女11例；年龄21～56岁，平均（32.30±1.32）岁。对照组患者39例，其中男27例，女12例；年龄22～55岁，平均（32.70±1.25）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，并且本研究已经通过我院医学伦理委员会批准。 1.2 方法
1.2.1 对照组 统一使用荧光引导脑动脉瘤夹闭术，具体操作方法如下：首先，对照组所有患者行常规开颅术，术中注意将患者血管瘤动脉与动脉瘤颈及其附近的细小血管充分显露出来[6]。然后常规建立静脉通路并静推吲哚菁绿（国药准字H20045514，大连贝尔药业有限公司）2～5 mL，约15 s左右后开始进行大动脉显影，此时应可以清晰观察到动脉期、毛细血管期和静脉期。然后实行动脉夹闭术，术后使用吲哚菁绿再次进行荧光显影，以查看患者动脉瘤血管是否出现狭窄、动脉瘤是否夹闭不全等[7]。如发现患者出现上述情况应及时调整动脉瘤夹的位置。术后患者行临床常规护理。
1.2.2 研究组 患者则统一采用荧光引导联合电生理检测指导患者脑动脉瘤夹闭术，具体操作方法如下：所有患者在对照组患者治疗方法的基础上使用电生理检测进行术后指导，两组患者常规开颅术均由相同的手术医生和护理人员完成，以降低因实施手术人员的素质不同而影响手术效果[8]。待研究组患者手术结束并且生命体征恢复平稳后，将患者气管插管拔出。与对照组不同的是研究组患者手术开颅前和动脉瘤夹闭前均使用神经电生理检测仪[上海诺诚电气有限公司，上海诺诚电气有限公司批准文号：沪食药监械（准）字2012第2210115号]进行检测，如果患者术中神经电生理指标出现异常，应及时报告主治医师已进行及时调整，从而降低患者神经系统损伤[9]。
1.3 观察指标
对两组患者再手术比例、住院天数和并发症发生率进行统计，以对比两种方法治疗效果。然后比较两组患者手术前后脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）等指标，应用通用公司多层螺旋CT、头颅CTP以及CTA检测，将CT图像上传至到工作站处理图像，计算时间-密度曲线之后得出CBF、CBV、MTT，并在术后对两组患者进行GCS评分（良好或轻度瘫痪：13～14分；重度瘫痪：9～12分；植物生存或死亡：3～8分）[10]。最后，对两组患者肢体运动功能进行Fugl-meyer评分，上肢评分方面共包括23个部分，每个部分满分3分，共69分；手指评分由10个方面组成，每个部分满分3分，共30分；下肢评分共包括14个部分，每个部分满分3分，共42分。
1.4 统计学方法
数据应用SPSS18.0统计学软件进行分析，其中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时及手术后指标比较
对比两组患者手术时及手术后的相关指标，结果显示研究组患者再手术比例、住院天数和并发症发生率均低于对照组患者（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者手术前后CBV、CBF、MMT比较
对比分析两组患者手术前后CBV、CBF、MMT，结果显示两组患者手术前CBV、CBF、MMT无明显差异（P>0.05），手术后研究组上述指标显著优于对照组患者（P<0.05），见表2。
2.4 两组患者肢体Fugl-meyer评分比较
采用相同指标对两组患者术后肢体功能进行评分，结果显示研究组患者评分显著优于对照组患者（P<0.05），见表4。
3 讨论
脑动脉瘤手术的主要治疗方法仍然是显微手术夹闭，但少数医院术中使用神经电生理和荧光造影联合监测[11-22]。利用神经电生理监测在脑动脉瘤夹闭术手术过程中对各项指标进行实时监测，有助于及时地发现问题并采取相应的应对措施，尽可能地减少脑组织缺血带来的损害，从而降低致残率，减少并发症的发生率，提高患者的生活质量；除此之外，脑动脉瘤夹闭术的要求是在完全夹闭动脉瘤颈的前提下，保证载瘤动脉及其分支血管的通畅。手术人员仅仅凭借手术显微镜进行观察，容易导致动脉瘤瘤颈残留和载瘤动脉及其分支血管狭窄。本次研究中，研究组患者手术比例、住院天数和并发症发生率均低于对照组患者（P<0.05）。
术中神经电生理监测从血流动力学的角度监测脑组织功能和血供状态，及时判断血管是否变狭窄或有无闭塞情况，有助于确认血流方向，一旦发现了脑组织缺血的状况，早期发现有利于及时补救，乃至修正手术方案，从而提高治疗效果和手术的安全性。本次研究中，研究組术后CBV、CBF、MMT显著优于对照组患者（P<0.05）。目前，脑动脉瘤术中神经电生理的监测技术主要包括：脑电图（EEG）、体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）和脑干听觉诱发电位（BAEP）等。SEP的变化与脑血流量具有高度一致性，通过SEP监测，可以间接反映脑血流量的变化，是评估脑组织缺血程度的重要手段，从而做出相应的干预措施。本次研究中，研究组患者术后肢体Fugl-meyer评分显著高于对照组患者（P<0.05），并且研究组患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）结果也显著优于对照组患者（P<0.05）。
综上所述，荧光引导联合电生理检测在脑动脉瘤夹闭术中的应用效果良好，并且可以有效降低患者术后并发症发生风险，减少患者神经损伤，改善运动障碍情况，在临床上应该进一步推广应用。
[参考文献]
[1] 胡腾华，王少兵，刘红朝，等. 大型及巨大型颅内动脉瘤夹闭术中神经电生理监测的应用效果分析[J]. 中华神经外科疾病研究杂志，2016，15（2）：113-116.
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[4] 赵岩，韩玉庆，杨新宇，等. 应用复合手术室治疗颅内动脉瘤76例分析[J]. 中华神经外科杂志，2015，31（1）：7-10.
[5] Wei WY，Yang XP，Li JX. The role of electrophysiological monitoring in intracranial aneurysm embolization[J]. Chinese Journal of Cerebrovascular Disease，2015，23 （2）：72-77.
[6] 张海峰，梁国标，于春泳，等. 应用复合手术室治疗颅内动脉瘤的临床分析[J]. 中国微侵袭神经外科杂志，2016， 21（11）：488-491.
[7] 吴章薇，赵军，李冰洁，等. 以手术为诱因的重型吉兰巴雷综合征临床特点和预后分析[J]. 中国神经精神疾病杂志，2017，43（5）：300-303.
[8] 田剑光，曹旭华，李琛，等. 症状性颈动脉狭窄合并同侧未破裂动脉瘤的手术治疗[J]. 脑与神经疾病杂志，2017，25（3）：179-182.
[9] 郭兰燕，张殿新，程何祥，等. 经股动脉入径行射频消融后加压包扎时间与并发症相关性研究[J]. 中华心律失常学杂志，2017，21（2）：254-256.
[10] Guo Jinlui，Cheng，Yao，et al. Summary of 5093 cases of three-dimensional electrophysiological model[J]. Chinese Journal of Arrhythmia，2016，20（3）：187-193.
[11] 郭蘭燕，张殿新，程何祥，等. 室上性心动过速射频消融术后股静脉加压包扎2h与6h出血及栓塞并发症比较[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志，2016，22（6）：513-516.
[12] Creager M，Yu GY. Progress of peripheral vascular disease--repair of abdominal aortic aneurysm[J]. Chinese Journal of Cardiac Pacing and Cardiac Electrophysiology，2015，34（2）：186.
[13] 叶新运，张震宇，黄锦庆，等. 吲哚菁绿血管造影在颅内动脉瘤夹闭术中的临床应用76例报告[J]. 中华神经外科疾病研究杂志，2015，14（5）：461-462.
[14] 张国锋，唐尤佳，高翔，等. 吲哚菁绿荧光血管造影在颅内前循环动脉瘤夹闭术中的应用[J]. 中华神经医学杂志，2016，15（9）：923-927.
[15] Miu Hongping， Chun， New Yin， et al. Application of indole-green fluorescence angiography in the closure of intracranial aneurysms[J]. Chongqing Medical，2015，12 （27）：3785-3787.
[16] 王鹏，林涛，车海江. 联合药物方案辅助治疗对脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者GCS评分、生活质量及脑梗死发生率影响[J]. 临床军医杂志，2017，45（2）：200-202.
[17] 李家亮，李岩，刘文祥，等. 大脑中动脉动脉瘤破裂伴血肿的显微手术治疗[J]. 武警医学，2017，28（8）：820-822.
[18] 陈浪，宋炳伟，闫凯旋，等. 颅内动脉瘤开颅夹闭术中破裂的影响因素和处理对策[J]. 国际脑血管病杂志，2016，24（5）：473-476.
[19] 刘振波，杨群福，冯利飞. 脑动脉瘤夹闭后脑脊液引流对脑血流参数的影响[J]. 实用医学杂志，2017，33（11）：1829-1831.
[20] 蔚玲，付昱，王向阳. 脑动脉瘤夹闭术中体温干预对病人术后脑血管痉挛发生的影响[J]. 护理研究，2017，31（19）：2413-2415.
[21] 魏文渊，杨小朋，李建新. 电生理监测在颅内动脉瘤栓塞术中的作用[J]. 中国脑血管病杂志，2015，（2）：72-77.
[22] 李金燕，蔡文芳，尹萍，等. 音乐联合抚触唤醒对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑性昏迷的意识状态及神经功能的影响[J]. 中国临床研究，2016，（9）：1278-1281.
（收稿日期：2017-12-19）