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【摘 要】 目的 探讨医护合作实施健康教育对哮喘防治方面的价值，减少支气管哮喘患者急性发作频率，提高自身护理能力及其生活质量。方法 选取120例哮喘患者随机分为试验组63例和对照组57例，对照组采用由护士完成健康教育的方式，试验组采取医护合作的健康教育方式，两组患者均在住院期间进行健康教育并在出院每月进行健康教育及随访一次。结果 试验组患者的症状控制明显降低，治疗依从性及自我护理能力明显高于对照组。结论 医护合作实施健康教育可提高患者依从性、减少支气管哮喘急性发作频率、提高患者自护能力及生活质量。
【关键词】 支气管哮喘 健康教育 依从性
支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，全世界哮喘患者已逾3亿，中国有近3 000万哮喘患者[1，2]。亚太地区哮喘现状研究调查（AIRIAP）结果显示，在1年中， 有33%的哮喘患者需要急诊入院， 15%的哮喘患者需要住院治疗， 22%的哮喘患者有误工、误学，高达27%的哮喘患者至少每周有1次影响睡眠。反复急诊对哮喘患者及其家庭造成了沉重的经济负担， 而严重发作则可导致死亡[3]。哮喘虽不能根治，却可以很好的控制。在常规治疗和护理情况下，哮喘的复发率较高，除了生物因素外，重要的是患者对哮喘的基本知识缺乏和医护人员缺乏教育的意识或不正确的教育，因此哮喘患者的教育和管理日益受重视。
1 研究方法
1.1 研究对象
选择2009年09月～2010年10月间我病区符合2009年全球哮喘防治创议（GINA）标准的支气管哮喘患者120例，其中男68例，女52例；年龄18～60（43.72±12.54）岁。
1.2 研究方法
采用调查描述性研究，将120例哮喘患者按随机开放式分组。单数为试验组63例和双数对照组57例。两组患者性别、年龄、婚姻状况、医保状况、文化程度及人均月收入等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
试验组患者采用2名医生和4名护士合作共同完成患者所有的健康教育及随访；对照组采用由4名护士完成患者所有的健康教育及随访。两组患者均在住院期间进行健康教育并在出院每月进行健康教育及随访一次。收集患者一般资料、发病次数、诱发因素、常用药物、病情严重分级、预防措施、发病情绪、日常生活习惯等资料。
1.3 评价方法
所有病例随访1年，观察哮喘急性发作及再住院例数，同时了解其发作诱因。
2 资料分析
统计学方法数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理和分析，采用X2检验，P<0.01为差异有统计学意义。
3 结果
3.1 两组出院后一年哮喘急性发作及再住院治疗情况的比较（表1）
3.2 两组患者急性发作诱因的比较（表2）
4 讨论
本研究显示通过医护人员共同合作有计划、有目的的开展不间断的健康教育，试验组急性发作率及住院治疗率显著低于对照组（P<0.01），表明在患者住院期间及出院后有医护人员共同对哮喘患者定期进行健康教育及随访可明显减少哮喘急性发作和住院次数。此外依从性方面试验组因为患者服药依从性差而诱发急性发作的次数明显低于对照组；同时哮喘患者因感染、过敏、情绪激动等诱发哮喘急性发作的次数也明显低于对照组。这些结果表明哮喘患者的健康教育不仅需要护士的参与，而且更需要医生、患者和家属的共同参与，只有与医生合作，与病人建立相互信赖的伙伴关系，才能增进患者对医护人员的信任；也只有建立医护患长期稳定的联系，在医护人员的正确指导下，才能提高患者对疾病的认识，增强依从性治疗，改变各种不良行为，达到减少哮喘发作，维持长期稳定，提高生活质量的目的[4]。此外该健康教育模式可打破患者对护士的信任度低的僵局[5]，提高患者对护理人员的信任度，进而提高患者的依从性。
哮喘是当前全球最常见的慢性病之一，在全球范围内其发病率和死亡率都在不断上升。全球哮喘防治创议（GINA）推行已10余年，按GINA要求达到哮喘控制目标的患者不足10个百分点。近年来，哮喘的治疗除控制临床症状，改善肺功能外，对哮喘的防治应当从控制哮喘急性发作，转移到预防哮喘发作，保持患者的病情长期稳定，以提高生活质量。但目前我国哮喘的健康教育形式是以“哮喘之家”，“哮喘日”以及患者住院期间护士对患者讲解部分哮喘的防治知识为主，而护士所讲解的内容侧重于护理知识，欠缺哮喘的预防与日常监测知识，远远不能满足患者的实际需要。有研究发现有效的社区护理干预，能够提高社区支气管哮喘患者自我保健水平，改善了患者治疗保健效果[6]，而有效的社区护理干预是以长期有效的医-护-患三者交流沟通为前期。因此医护合作实施健康教育，不但使健康教育的内容得到了升华，而且提高了医护人员的主动性，有助于哮喘患者症状的控制，提高治疗依从性。所以我们应该医护合作实施健康教育，将健康教育的内容尽量細化，结合多学科的内容，如营养学、运动医学等，给予具体可行的方法指导，既保证住院期间患者能享受到全面具体的饮食、生活起居指导，也要提供出院后的健康指导，在饮食方面能满足机体营养的需要，在生活起居方面又能适当提高机体免疫力，促进身体健康。对此医护合作实施健康教育可提高患者对医护人员的信任度，进而可提高患者依从性、减少支气管哮喘急性发作频率、提高患者自护能力及生活质量。
参考文献
[1]王玉梅，李春玉，赵秀香.支气管哮喘健康教育需求的调查分析与对策[J].解放军杂志.2006，23：5-6
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案） [J].中华哮喘杂志（电子版）.2008，2（1）：3-13
[3]杨彩云.健康教育处方对哮喘患者急性发作的影响[J].临床护理杂志，2008，25（5B）：21-23
[4]罗艳华，张介卿.医护合作实施健康教育对降低哮喘病人复发的影响[J].长江大学学报，2008，2.5（6）：60-61
[5]李建梅，刘淑梅，缈洁.医护合作对慢性乙型肝炎患者肝活检穿刺率的影响[J].河北医药，2011，33（12）：1905.
[6] 龙静.支气管哮喘患者社区医疗的健康教育体会[J].中外医学研究，2013，11（31）：139-140
【关键词】 支气管哮喘 健康教育 依从性
支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，全世界哮喘患者已逾3亿，中国有近3 000万哮喘患者[1，2]。亚太地区哮喘现状研究调查（AIRIAP）结果显示，在1年中， 有33%的哮喘患者需要急诊入院， 15%的哮喘患者需要住院治疗， 22%的哮喘患者有误工、误学，高达27%的哮喘患者至少每周有1次影响睡眠。反复急诊对哮喘患者及其家庭造成了沉重的经济负担， 而严重发作则可导致死亡[3]。哮喘虽不能根治，却可以很好的控制。在常规治疗和护理情况下，哮喘的复发率较高，除了生物因素外，重要的是患者对哮喘的基本知识缺乏和医护人员缺乏教育的意识或不正确的教育，因此哮喘患者的教育和管理日益受重视。
1 研究方法
1.1 研究对象
选择2009年09月～2010年10月间我病区符合2009年全球哮喘防治创议（GINA）标准的支气管哮喘患者120例，其中男68例，女52例；年龄18～60（43.72±12.54）岁。
1.2 研究方法
采用调查描述性研究，将120例哮喘患者按随机开放式分组。单数为试验组63例和双数对照组57例。两组患者性别、年龄、婚姻状况、医保状况、文化程度及人均月收入等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
试验组患者采用2名医生和4名护士合作共同完成患者所有的健康教育及随访；对照组采用由4名护士完成患者所有的健康教育及随访。两组患者均在住院期间进行健康教育并在出院每月进行健康教育及随访一次。收集患者一般资料、发病次数、诱发因素、常用药物、病情严重分级、预防措施、发病情绪、日常生活习惯等资料。
1.3 评价方法
所有病例随访1年，观察哮喘急性发作及再住院例数，同时了解其发作诱因。
2 资料分析
统计学方法数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理和分析，采用X2检验，P<0.01为差异有统计学意义。
3 结果
3.1 两组出院后一年哮喘急性发作及再住院治疗情况的比较（表1）
3.2 两组患者急性发作诱因的比较（表2）
4 讨论
本研究显示通过医护人员共同合作有计划、有目的的开展不间断的健康教育，试验组急性发作率及住院治疗率显著低于对照组（P<0.01），表明在患者住院期间及出院后有医护人员共同对哮喘患者定期进行健康教育及随访可明显减少哮喘急性发作和住院次数。此外依从性方面试验组因为患者服药依从性差而诱发急性发作的次数明显低于对照组；同时哮喘患者因感染、过敏、情绪激动等诱发哮喘急性发作的次数也明显低于对照组。这些结果表明哮喘患者的健康教育不仅需要护士的参与，而且更需要医生、患者和家属的共同参与，只有与医生合作，与病人建立相互信赖的伙伴关系，才能增进患者对医护人员的信任；也只有建立医护患长期稳定的联系，在医护人员的正确指导下，才能提高患者对疾病的认识，增强依从性治疗，改变各种不良行为，达到减少哮喘发作，维持长期稳定，提高生活质量的目的[4]。此外该健康教育模式可打破患者对护士的信任度低的僵局[5]，提高患者对护理人员的信任度，进而提高患者的依从性。
哮喘是当前全球最常见的慢性病之一，在全球范围内其发病率和死亡率都在不断上升。全球哮喘防治创议（GINA）推行已10余年，按GINA要求达到哮喘控制目标的患者不足10个百分点。近年来，哮喘的治疗除控制临床症状，改善肺功能外，对哮喘的防治应当从控制哮喘急性发作，转移到预防哮喘发作，保持患者的病情长期稳定，以提高生活质量。但目前我国哮喘的健康教育形式是以“哮喘之家”，“哮喘日”以及患者住院期间护士对患者讲解部分哮喘的防治知识为主，而护士所讲解的内容侧重于护理知识，欠缺哮喘的预防与日常监测知识，远远不能满足患者的实际需要。有研究发现有效的社区护理干预，能够提高社区支气管哮喘患者自我保健水平，改善了患者治疗保健效果[6]，而有效的社区护理干预是以长期有效的医-护-患三者交流沟通为前期。因此医护合作实施健康教育，不但使健康教育的内容得到了升华，而且提高了医护人员的主动性，有助于哮喘患者症状的控制，提高治疗依从性。所以我们应该医护合作实施健康教育，将健康教育的内容尽量細化，结合多学科的内容，如营养学、运动医学等，给予具体可行的方法指导，既保证住院期间患者能享受到全面具体的饮食、生活起居指导，也要提供出院后的健康指导，在饮食方面能满足机体营养的需要，在生活起居方面又能适当提高机体免疫力，促进身体健康。对此医护合作实施健康教育可提高患者对医护人员的信任度，进而可提高患者依从性、减少支气管哮喘急性发作频率、提高患者自护能力及生活质量。
参考文献
[1]王玉梅，李春玉，赵秀香.支气管哮喘健康教育需求的调查分析与对策[J].解放军杂志.2006，23：5-6
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案） [J].中华哮喘杂志（电子版）.2008，2（1）：3-13
[3]杨彩云.健康教育处方对哮喘患者急性发作的影响[J].临床护理杂志，2008，25（5B）：21-23
[4]罗艳华，张介卿.医护合作实施健康教育对降低哮喘病人复发的影响[J].长江大学学报，2008，2.5（6）：60-61
[5]李建梅，刘淑梅，缈洁.医护合作对慢性乙型肝炎患者肝活检穿刺率的影响[J].河北医药，2011，33（12）：1905.
[6] 龙静.支气管哮喘患者社区医疗的健康教育体会[J].中外医学研究，2013，11（31）：139-140