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摘要：颈型颈椎病是临床最为常见，多在夜间或晨时发病，有自然缓解和反复发作的倾向；以30—40岁女性多见，多与长期低头的职业或颈部不良习惯姿势有关。笔者采用刮痧结合艾灸综合治疗,取得满意疗效，现报道如下。
关键词:刮痧 艾灸 颈型颈椎
Scrapes the skin unifies Moxa to treat the neck cervical vertebra to get sick 60 example
Xiong GuopingDong YuanfengHuang Qin et al.
Abstract： Neck cervical vertebra sickness is clinical most common,many when at night or the early morning is taken bad,has the tendency which the nature alleviation and manifests suddenly repeatedly;Sees by 30-40 year old female,many and lowers the head for a long time occupation or pate not good custom posture related.The author uses scrapes the skin unifies the Moxa complex therapy,obtains satisfaction curative effect,presently reports as follows.
Keywords:Scrapes the skinThe MoxaNeck cervical vertebra
【中图分类号】R45【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0100-01
颈型颈椎病是临床最为常见，多在夜间或晨时发病，有自然缓解和反复发作的倾向；以30—40岁女性多见，多与长期低头的职业或颈部不良习惯姿势有关。笔者采用刮痧结合艾灸综合治疗,取得满意疗效，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。本组120例患者均为本院门诊病例，男57例，女63例；年龄最小21岁，最大60岁；病程最短10天，最长10年；平均年龄38岁，平均病程 3年；按就诊先后顺序随机分为观察组60例和对照组60例。
两组经统计学处理，两组患者一般资料无明显差异（p＞0.05）,具有可比性。
1.2 诊断依据。根据国家中医药管理局1999年发布的《中医病证诊断疗效标准》。①颈项部酸、痛、胀等症状及颈项部压痛点。②X线片有颈椎曲度改变、轻度位移、不稳定等。③应除外其他疾病，如落枕、冻结肩、肌筋膜炎等。④多发于30—40岁中青年，女性多见。⑤多于职业或颈部不良习惯姿势有关。⑥颈脊柱六种功能试验检查有不同程度的阳性反应。
2 治疗方法
对所选病例均停用与治疗该病相关的药物及其他的治疗方法。
2.1 观察组。
2.1.1 刮痧疗法。
2.1.1.1 部位及经穴：头、颈、背部督脉风府至大椎穴连线处，颈、背部足太阳膀胱经天柱至大杼穴连线处、膈俞穴，头、颈、肩部足少阳胆经风池至肩井穴连线处，背部手太阳小肠经肩中俞至天宗穴连线处，上肢部手阳明大肠经曲池穴、足少阳三焦经外关穴，下肢部足太阴脾经血海、三阴交穴。(除督脉经穴外，以上经穴均为双侧)。
2.1.1.2 操作：患者取俯伏坐位或俯卧位，头稍前倾20~30度，充分暴露患部皮肤，常规皮肤及刮痧板消毒，用消毒棉棒蘸取刮痧油均匀涂抹在刮痧部位，医者右手持水牛角刮痧板与皮肤成45斜角。以圆钝侧面刮拭，刮拭面应尽量拉长，用力均匀适中，每经穴经刮至出现斑点为佳，刮拭顺序按血液循环由上而下顺次刮拭，先刮拭头颈背部的督脉经风府至大椎穴沿线处，点揉颈项部疼痛点；接着刮拭颈背部的足太阳膀胱经天柱至大杼穴沿线处，点揉膈俞穴；然后刮拭头颈肩部的足少阳胆经风池至肩井穴沿线处；再刮拭背部手太阳小肠经肩中俞至天宗穴沿线处；如上肢疼痛麻木者加点揉手阳明大肠经曲池、外关穴；最后点揉下肢部足太阴脾经血海、三阴交穴；刮痧操作完后用卫生纸擦干所有的刮痧部位，整个刮痧治疗结束。一般一周治疗2次，4次为一疗程，每次约20分钟，初次手法不宜太重，时间不宜太长。一般初次治疗出现的痧较多，随着病情减轻痧也逐渐减少，2~3天可自行消退。
2.1.2 艾灸疗法：
2.1.2.1 部位与经穴：与刮痧疗法相同，重点在颈、肩、背部压痛点、条索状结节处。
2.1.2.2 操作：患者俯卧位，将一支艾条分成4~5段，放入艾灸盒内用75%酒精棉球引火，然后盖上盒盖，将艾灸盒放在刮痧的部位熏烤，重点在颈肩背部，如症状重者可同时放上两个艾灸盒,艾灸热度过大，可打开盒盖，调整部位。直到艾条燃烧完后，整个治疗过程结束。一般一周治疗2次，4次为一疗程，每次艾灸20分钟。一般灸至患者皮肤潮红为佳。疗程间休息一周。
2.2 对照组。单纯用艾灸法治疗本病60例，患者俯卧位，部位、经穴和操作方法与观察组艾灸法相同，两组均治疗2个疗程后进行疗效总结。
3 疗效观察
3.1 疗效评定。参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：颈肩背部疼痛消失，活动自如，无复发；显效：颈肩背部疼痛明显减轻，活动时偶有不适；有效：颈肩背部疼痛稍有减轻，活动时仍感不适；无效：症状无改变。
3.2 治疗结果:两组患者疗效结果见表1。
表1显示观察组有效率98.3%，对照组有效率81.7%，治疗组的有效率优于对照组（p＜0.05）。
4 体会
颈型颈椎病多属于祖国医学的痹症范畴，是颈椎病中最轻的一型，是一种常见病，此病因是损伤所致，其病理是椎间盘退变、椎体移位、小关节错缝。最常损伤胸锁乳突肌、斜方肌、前斜角肌、椎旁肌等。因而导致颈项强直，酸胀疼痛，较重者颈项肩背疼痛板硬，颈部前屈后伸旋转侧偏等均感困难。部分患者疼痛伴有一过性上肢麻木，但无肌力下降及行志障碍，且这种疼麻不超过肩，如合并斜角肌损伤，可有上肢放射性疼痛和麻木。头痛常见部位为顶枕部和偏侧头痛。
刮痧疗法是祖国医学的一种古老传统非药物自然医疗保健方法，它以中医基础理论为指导，是应用光滑的硬物及刮痧板在人体表面特定的部位，反复进行刮、挤等物理刺激，造成皮肤表面出现瘀血点，瘀血斑或点状出血，通过刺激体表经脉，改善气血流通状态，使腠理开泄，疏通经络，排毒祛瘀，达到宣通气血，扶正祛邪，排泄瘀毒的目的，从而促进机体康复。
现代医学认为：痧是皮肤或皮下毛细血管破裂的一种自家溶血现象，易出现在经络不通畅，血液循环较差的部位，它不同于外伤瘀血肿胀。相反，刮痧可使经络通畅，瘀血肿胀吸收较快，疼痛减轻或消失。刮痧治病的机制在于对皮部的特定部位给予适当的刮拭，刮拭局部的皮肤，肌肉，神经末梢受到刺激，使局部的血液，淋巴液循环增强，局部组织得到充分的营养，可促进新陈代谢，使血管的紧张度和黏膜的渗透性得到改善。
艾灸疗法的实质是一种辐射作用，艾灸在燃烧的过程中辐射出的近红外线，通过刺激皮肤感受器，可直接作用到人体的较深部位，影响组织细胞的生化代谢及神经系统功能，可增加细胞的吞噬功能，引起主动脉性充血，改善血液循环，降低神经兴奋，具有止痛作用。
观察组采用刮痧结合艾灸治疗颈型颈椎病60例，有效率96.7%，其临床疗效明显优于对照组有效率81.7%，由此证明两者结合治疗具有高效镇痛、舒筋活血、温经散寒、消瘀散结作用和效果。
此方法具有简便，价廉、安全可靠、适应广大的基层医院、城镇社区医院的开展，且使患者容易接受，值得借鉴和推广。
关键词:刮痧 艾灸 颈型颈椎
Scrapes the skin unifies Moxa to treat the neck cervical vertebra to get sick 60 example
Xiong GuopingDong YuanfengHuang Qin et al.
Abstract： Neck cervical vertebra sickness is clinical most common,many when at night or the early morning is taken bad,has the tendency which the nature alleviation and manifests suddenly repeatedly;Sees by 30-40 year old female,many and lowers the head for a long time occupation or pate not good custom posture related.The author uses scrapes the skin unifies the Moxa complex therapy,obtains satisfaction curative effect,presently reports as follows.
Keywords:Scrapes the skinThe MoxaNeck cervical vertebra
【中图分类号】R45【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0100-01
颈型颈椎病是临床最为常见，多在夜间或晨时发病，有自然缓解和反复发作的倾向；以30—40岁女性多见，多与长期低头的职业或颈部不良习惯姿势有关。笔者采用刮痧结合艾灸综合治疗,取得满意疗效，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。本组120例患者均为本院门诊病例，男57例，女63例；年龄最小21岁，最大60岁；病程最短10天，最长10年；平均年龄38岁，平均病程 3年；按就诊先后顺序随机分为观察组60例和对照组60例。
两组经统计学处理，两组患者一般资料无明显差异（p＞0.05）,具有可比性。
1.2 诊断依据。根据国家中医药管理局1999年发布的《中医病证诊断疗效标准》。①颈项部酸、痛、胀等症状及颈项部压痛点。②X线片有颈椎曲度改变、轻度位移、不稳定等。③应除外其他疾病，如落枕、冻结肩、肌筋膜炎等。④多发于30—40岁中青年，女性多见。⑤多于职业或颈部不良习惯姿势有关。⑥颈脊柱六种功能试验检查有不同程度的阳性反应。
2 治疗方法
对所选病例均停用与治疗该病相关的药物及其他的治疗方法。
2.1 观察组。
2.1.1 刮痧疗法。
2.1.1.1 部位及经穴：头、颈、背部督脉风府至大椎穴连线处，颈、背部足太阳膀胱经天柱至大杼穴连线处、膈俞穴，头、颈、肩部足少阳胆经风池至肩井穴连线处，背部手太阳小肠经肩中俞至天宗穴连线处，上肢部手阳明大肠经曲池穴、足少阳三焦经外关穴，下肢部足太阴脾经血海、三阴交穴。(除督脉经穴外，以上经穴均为双侧)。
2.1.1.2 操作：患者取俯伏坐位或俯卧位，头稍前倾20~30度，充分暴露患部皮肤，常规皮肤及刮痧板消毒，用消毒棉棒蘸取刮痧油均匀涂抹在刮痧部位，医者右手持水牛角刮痧板与皮肤成45斜角。以圆钝侧面刮拭，刮拭面应尽量拉长，用力均匀适中，每经穴经刮至出现斑点为佳，刮拭顺序按血液循环由上而下顺次刮拭，先刮拭头颈背部的督脉经风府至大椎穴沿线处，点揉颈项部疼痛点；接着刮拭颈背部的足太阳膀胱经天柱至大杼穴沿线处，点揉膈俞穴；然后刮拭头颈肩部的足少阳胆经风池至肩井穴沿线处；再刮拭背部手太阳小肠经肩中俞至天宗穴沿线处；如上肢疼痛麻木者加点揉手阳明大肠经曲池、外关穴；最后点揉下肢部足太阴脾经血海、三阴交穴；刮痧操作完后用卫生纸擦干所有的刮痧部位，整个刮痧治疗结束。一般一周治疗2次，4次为一疗程，每次约20分钟，初次手法不宜太重，时间不宜太长。一般初次治疗出现的痧较多，随着病情减轻痧也逐渐减少，2~3天可自行消退。
2.1.2 艾灸疗法：
2.1.2.1 部位与经穴：与刮痧疗法相同，重点在颈、肩、背部压痛点、条索状结节处。
2.1.2.2 操作：患者俯卧位，将一支艾条分成4~5段，放入艾灸盒内用75%酒精棉球引火，然后盖上盒盖，将艾灸盒放在刮痧的部位熏烤，重点在颈肩背部，如症状重者可同时放上两个艾灸盒,艾灸热度过大，可打开盒盖，调整部位。直到艾条燃烧完后，整个治疗过程结束。一般一周治疗2次，4次为一疗程，每次艾灸20分钟。一般灸至患者皮肤潮红为佳。疗程间休息一周。
2.2 对照组。单纯用艾灸法治疗本病60例，患者俯卧位，部位、经穴和操作方法与观察组艾灸法相同，两组均治疗2个疗程后进行疗效总结。
3 疗效观察
3.1 疗效评定。参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：颈肩背部疼痛消失，活动自如，无复发；显效：颈肩背部疼痛明显减轻，活动时偶有不适；有效：颈肩背部疼痛稍有减轻，活动时仍感不适；无效：症状无改变。
3.2 治疗结果:两组患者疗效结果见表1。
表1显示观察组有效率98.3%，对照组有效率81.7%，治疗组的有效率优于对照组（p＜0.05）。
4 体会
颈型颈椎病多属于祖国医学的痹症范畴，是颈椎病中最轻的一型，是一种常见病，此病因是损伤所致，其病理是椎间盘退变、椎体移位、小关节错缝。最常损伤胸锁乳突肌、斜方肌、前斜角肌、椎旁肌等。因而导致颈项强直，酸胀疼痛，较重者颈项肩背疼痛板硬，颈部前屈后伸旋转侧偏等均感困难。部分患者疼痛伴有一过性上肢麻木，但无肌力下降及行志障碍，且这种疼麻不超过肩，如合并斜角肌损伤，可有上肢放射性疼痛和麻木。头痛常见部位为顶枕部和偏侧头痛。
刮痧疗法是祖国医学的一种古老传统非药物自然医疗保健方法，它以中医基础理论为指导，是应用光滑的硬物及刮痧板在人体表面特定的部位，反复进行刮、挤等物理刺激，造成皮肤表面出现瘀血点，瘀血斑或点状出血，通过刺激体表经脉，改善气血流通状态，使腠理开泄，疏通经络，排毒祛瘀，达到宣通气血，扶正祛邪，排泄瘀毒的目的，从而促进机体康复。
现代医学认为：痧是皮肤或皮下毛细血管破裂的一种自家溶血现象，易出现在经络不通畅，血液循环较差的部位，它不同于外伤瘀血肿胀。相反，刮痧可使经络通畅，瘀血肿胀吸收较快，疼痛减轻或消失。刮痧治病的机制在于对皮部的特定部位给予适当的刮拭，刮拭局部的皮肤，肌肉，神经末梢受到刺激，使局部的血液，淋巴液循环增强，局部组织得到充分的营养，可促进新陈代谢，使血管的紧张度和黏膜的渗透性得到改善。
艾灸疗法的实质是一种辐射作用，艾灸在燃烧的过程中辐射出的近红外线，通过刺激皮肤感受器，可直接作用到人体的较深部位，影响组织细胞的生化代谢及神经系统功能，可增加细胞的吞噬功能，引起主动脉性充血，改善血液循环，降低神经兴奋，具有止痛作用。
观察组采用刮痧结合艾灸治疗颈型颈椎病60例，有效率96.7%，其临床疗效明显优于对照组有效率81.7%，由此证明两者结合治疗具有高效镇痛、舒筋活血、温经散寒、消瘀散结作用和效果。
此方法具有简便，价廉、安全可靠、适应广大的基层医院、城镇社区医院的开展，且使患者容易接受，值得借鉴和推广。