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【摘要】 目的 分析血液标本中影响XE-2100血液分析仪检验结果的因素及对策，从而保证检验结果准确性。方法 结合仪器报警信息分析判断由于标本原因造成的检验结果异常，采取合适的方法纠正。结果 出现异常结果时分析原因，运用适合的纠正办法，保证检验质量。结论 检验科应建立规范的血常规检验干扰因素判断和纠正措施，消除干扰，使检验结果准确可靠。
【关键词】 血液分析仪；误差；干扰
文章编号：1004-7484（2014）-06-3612-02
【Abstract】Objective Analysis of the factors affecting the test results of XE-2100 blood analyzer in blood specimen and countermeasures，so as to ensure the accuracy of test results.Methods Combined with the instrument alarm information analysis and judgment because the test specimen causes abnormal results，take appropriate method to correct.Results Analysis of the causes of abnormal results，the use of suitable corrective measures，to ensure the inspection quality.Conclusion Laboratory should establish a standard blood test interference factors in determining and corrective measures，eliminate interference，so that the test results are accurate and reliable.
【Key words】 Hematology Analyzer；Error；Interference
Sysmex XE-2100血液分析仪使用了电阻抗法、射频技术、荧光染色技术和流式细胞术的原理，对血液中的各类细胞进行计数和识别，该仪器操作简便快速、准确、重复性好等特点，不仅能满足大批量样本检测的需求，还能提供丰富的检测信息。但是由于血液成分非常复杂，血液中的其它微粒同样会对计数和分类产生影响，消除这些干扰因素并采取相应的纠正措施保证检验结果准确就显得非常重要。我们总结了一些常见的干扰因素如下：
1 EDTA依赖假性血小板减少
原因：EDTA-K2偶尔可导致血小板发生聚集，引起EDTA依赖性假性血小板减少[1]。判断：仪器报警：血小板聚集“PLT Clumps”，血小板计数偏低，涂片镜检PLT聚集，在中性粒细胞周围（卫星现象）。纠正措施：采血后15分钟左右上机，或者采用枸橼酸钠抗凝血液标本上机检测。
2 巨大血小板症
原因：巨大血小板综合症、慢性粒细胞白血病等血液系统疾病患者血液中出现巨大PLT。判断：仪器报警：血小板直方图异常“PLT Abn Dst”，血小板聚集“PLT Clumps”，血小板其他参数无结果，涂片镜检可确认。纠正措施：巨大血小板比例小于50%仪器以光学法血小板计数来自动修正，大于这个比例则需要手工显微镜计数[2]。
3 冷凝集
原因：某些疾病的患者（如支原体肺炎等）血液里存在冷凝集素，使血液RBC在离开机体后几分钟内发生聚集[3]。判断：仪器报警：RBC凝集“RBC Agglutination”，MCV>110fl和MCHC≥370g/L，血涂片上RBC成片状。纠正措施：将标本置于37℃孵育30min后，立即上机检测，在报告单的备注栏注明该标本有冷凝集。
4 血红蛋白干扰
原因：见于高胆红素血症，高脂血症和高胆固醇制剂输液治疗过程中，血液中含有乳糜颗粒或颜色均对比色法测定血红蛋白产生干扰，使得血红蛋白值偏高[4]。判断：仪器报警：样本混浊“Trub/HGB”，MCHC大于365g/L，离心或静置后，可见血浆黄疸或乳白色。纠正措施：离心用等体积稀释液置换血浆后重新检测并注明样本脂血或黄疸。
5 标本溶血
原因：某些伤害（如毒蛇咬伤）诱发的弥散性血管内溶血（DIC）或采血不顺利等因素可引起标本溶血。判断：仪器报警：样本混浊“Trub/HGB”，肉眼观察血液标本的血浆呈红色，MCV>120fl，MCHC>370g/L。纠正措施：观察血涂片是否有较多RBC碎片，或与临床联系重新采集标本。
6 网织红干扰
原因：寄生在RBC内的疟原虫或豪-周（Howell-Jollys，HJ）小体使RET计数假性增高[5]，干扰XE-2100血液分析仪的RET参数。判断：仪器报警：网织红散点图异常“RET Abn Scg”，白细胞散点图异常“WBC Abn Scg”，核左移“Left Shift？”，异型淋巴细胞“Atypical Lymph”，血涂片上见RBC内有疟原虫滋养体或豪-周小体。纠正方法：计数100个RBC中含疟原虫或豪-周小体的RBC个数（%）。计算公式：RET绝对数校正值=校正前RET绝对数-RBC绝对数×含疟原虫或豪-周小体的RBC%。
7 高白细胞干扰
原因：慢性白血病等血液疾病白细胞异常增高，而红细胞计数偏低时（对RBC干扰超过10%）。判断：白细胞散点图异常“WBC Abn Scg”，红细胞散点图异常“RBC Abn Scg”，红细胞双峰“Dimorphic Pop”，右边的第二峰应为白细胞干扰。纠正方法：从service屏幕中的S-RBC/S-MCV（小红细胞）即为红细胞的真实参数，加上HGB参数计算出其它的红细胞参数。
8 结 论
XE-2100是目前非常先进的5分类血细胞分析仪，采用了非常獨特的荧光染色技术，能有效的排除许多干扰因素，如：有核红细胞、红细胞碎片、小红细胞、难溶红细胞等，与其他仪器相比抗干扰能力更强。血液检验中会遇到各种干扰因素，造成检测结果不准确，如果不进行纠正，将不准确的结果提供给临床，可造成严重的医疗事故。我们发现，干扰因素存在时仪器都会产生报警，分析利用这些报警信息并按照复片规则及时的涂片镜检可有效地发现问题并纠正检验结果。同时必须建立规范而正确的对各干扰因素的分析判断及纠正程序，严格按照程序操作，消除干扰，使检测的结果准确可靠。
参考文献
[1] 常玉芝.EDTA依赖血小板减少结果分析和纠正措施[J].国际检验医学杂志，2011，32（17）：1631-1633.
[2] 曾令军，王保龙，马筱玲，等.XE-2100血细胞分析仪对巨大血小板计数的评价[J].罕少疾病杂志，2012，19（3）：22-25.
[3] 石恩荣.冷凝集对血液分析仪检测结果的影响[J].检验医学与临床，2013，10（5）：617-618.
[4] 曾素根，曾婷婷，江虹，等.不同脂血浓度对血液分析仪的影响[J].检验医学，2013，28（2）：131-133.
[5] 孙海芳，王志军，吴凌燕.红细胞内疟原虫干扰网织红细胞计数纠正方法的研究[J].中国卫生检验杂志，2011，21（3）：690-691.
【关键词】 血液分析仪；误差；干扰
文章编号：1004-7484（2014）-06-3612-02
【Abstract】Objective Analysis of the factors affecting the test results of XE-2100 blood analyzer in blood specimen and countermeasures，so as to ensure the accuracy of test results.Methods Combined with the instrument alarm information analysis and judgment because the test specimen causes abnormal results，take appropriate method to correct.Results Analysis of the causes of abnormal results，the use of suitable corrective measures，to ensure the inspection quality.Conclusion Laboratory should establish a standard blood test interference factors in determining and corrective measures，eliminate interference，so that the test results are accurate and reliable.
【Key words】 Hematology Analyzer；Error；Interference
Sysmex XE-2100血液分析仪使用了电阻抗法、射频技术、荧光染色技术和流式细胞术的原理，对血液中的各类细胞进行计数和识别，该仪器操作简便快速、准确、重复性好等特点，不仅能满足大批量样本检测的需求，还能提供丰富的检测信息。但是由于血液成分非常复杂，血液中的其它微粒同样会对计数和分类产生影响，消除这些干扰因素并采取相应的纠正措施保证检验结果准确就显得非常重要。我们总结了一些常见的干扰因素如下：
1 EDTA依赖假性血小板减少
原因：EDTA-K2偶尔可导致血小板发生聚集，引起EDTA依赖性假性血小板减少[1]。判断：仪器报警：血小板聚集“PLT Clumps”，血小板计数偏低，涂片镜检PLT聚集，在中性粒细胞周围（卫星现象）。纠正措施：采血后15分钟左右上机，或者采用枸橼酸钠抗凝血液标本上机检测。
2 巨大血小板症
原因：巨大血小板综合症、慢性粒细胞白血病等血液系统疾病患者血液中出现巨大PLT。判断：仪器报警：血小板直方图异常“PLT Abn Dst”，血小板聚集“PLT Clumps”，血小板其他参数无结果，涂片镜检可确认。纠正措施：巨大血小板比例小于50%仪器以光学法血小板计数来自动修正，大于这个比例则需要手工显微镜计数[2]。
3 冷凝集
原因：某些疾病的患者（如支原体肺炎等）血液里存在冷凝集素，使血液RBC在离开机体后几分钟内发生聚集[3]。判断：仪器报警：RBC凝集“RBC Agglutination”，MCV>110fl和MCHC≥370g/L，血涂片上RBC成片状。纠正措施：将标本置于37℃孵育30min后，立即上机检测，在报告单的备注栏注明该标本有冷凝集。
4 血红蛋白干扰
原因：见于高胆红素血症，高脂血症和高胆固醇制剂输液治疗过程中，血液中含有乳糜颗粒或颜色均对比色法测定血红蛋白产生干扰，使得血红蛋白值偏高[4]。判断：仪器报警：样本混浊“Trub/HGB”，MCHC大于365g/L，离心或静置后，可见血浆黄疸或乳白色。纠正措施：离心用等体积稀释液置换血浆后重新检测并注明样本脂血或黄疸。
5 标本溶血
原因：某些伤害（如毒蛇咬伤）诱发的弥散性血管内溶血（DIC）或采血不顺利等因素可引起标本溶血。判断：仪器报警：样本混浊“Trub/HGB”，肉眼观察血液标本的血浆呈红色，MCV>120fl，MCHC>370g/L。纠正措施：观察血涂片是否有较多RBC碎片，或与临床联系重新采集标本。
6 网织红干扰
原因：寄生在RBC内的疟原虫或豪-周（Howell-Jollys，HJ）小体使RET计数假性增高[5]，干扰XE-2100血液分析仪的RET参数。判断：仪器报警：网织红散点图异常“RET Abn Scg”，白细胞散点图异常“WBC Abn Scg”，核左移“Left Shift？”，异型淋巴细胞“Atypical Lymph”，血涂片上见RBC内有疟原虫滋养体或豪-周小体。纠正方法：计数100个RBC中含疟原虫或豪-周小体的RBC个数（%）。计算公式：RET绝对数校正值=校正前RET绝对数-RBC绝对数×含疟原虫或豪-周小体的RBC%。
7 高白细胞干扰
原因：慢性白血病等血液疾病白细胞异常增高，而红细胞计数偏低时（对RBC干扰超过10%）。判断：白细胞散点图异常“WBC Abn Scg”，红细胞散点图异常“RBC Abn Scg”，红细胞双峰“Dimorphic Pop”，右边的第二峰应为白细胞干扰。纠正方法：从service屏幕中的S-RBC/S-MCV（小红细胞）即为红细胞的真实参数，加上HGB参数计算出其它的红细胞参数。
8 结 论
XE-2100是目前非常先进的5分类血细胞分析仪，采用了非常獨特的荧光染色技术，能有效的排除许多干扰因素，如：有核红细胞、红细胞碎片、小红细胞、难溶红细胞等，与其他仪器相比抗干扰能力更强。血液检验中会遇到各种干扰因素，造成检测结果不准确，如果不进行纠正，将不准确的结果提供给临床，可造成严重的医疗事故。我们发现，干扰因素存在时仪器都会产生报警，分析利用这些报警信息并按照复片规则及时的涂片镜检可有效地发现问题并纠正检验结果。同时必须建立规范而正确的对各干扰因素的分析判断及纠正程序，严格按照程序操作，消除干扰，使检测的结果准确可靠。
参考文献
[1] 常玉芝.EDTA依赖血小板减少结果分析和纠正措施[J].国际检验医学杂志，2011，32（17）：1631-1633.
[2] 曾令军，王保龙，马筱玲，等.XE-2100血细胞分析仪对巨大血小板计数的评价[J].罕少疾病杂志，2012，19（3）：22-25.
[3] 石恩荣.冷凝集对血液分析仪检测结果的影响[J].检验医学与临床，2013，10（5）：617-618.
[4] 曾素根，曾婷婷，江虹，等.不同脂血浓度对血液分析仪的影响[J].检验医学，2013，28（2）：131-133.
[5] 孙海芳，王志军，吴凌燕.红细胞内疟原虫干扰网织红细胞计数纠正方法的研究[J].中国卫生检验杂志，2011，21（3）：690-691.