目的观察左卡尼汀(L-carnitine,L-CN)对高血压并发糖尿病大鼠心肌代谢和心功能的保护作用。方法采用两肾一夹手术及腹腔内注射链脲佐菌素(STZ)的方法,制备高血压并发糖尿病大鼠模型。实验分为3组,即正常对照组、高血压糖尿病模型组及高血压糖尿病治疗组,每组10只。10周后,检查射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、左室收缩压(LVSP)及左室舒张末压(LVEDP)。测定血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖(GLU)、血游离脂肪酸(FFA)的浓度,并计算心脏指数(CI=HW/BW),观察心肌改变。结果经10周治疗,①高血压糖尿病模型组与对照组相比,TC、TG、LDL-C、GLU、FFA的水平、CI及LVEDP明显升高(P<0.05);HDL-C、EF、FS和LVSP明显下降(P<0.05)。HE染色显示,心肌细胞肥大、排列紊乱、肌纤维断裂、溶解。电镜显示,肌纤维局灶性断裂、溶解、坏死,线粒体空泡化。②高血压糖尿病治疗组与模型组相比,LDL-C、GLU、FFA及LVEDP明显下降(P<0.05);EF、FS及LVSP明显升高(P<0.05)。HE染色显示,肌纤维排列相对规则,未见明显的细胞肥大排列紊乱、肌纤维断裂、溶解。电镜显示,心肌的超微结构大致正常。结论L-CN可减轻高血压-糖尿病大鼠的心肌糖、脂代谢的紊乱,降低血中FFA的浓度,保护心肌细胞和心脏的功能。