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目的 探讨医院获得性急性肾功能衰竭(HA-ARF)与社区获得性急性肾功能衰竭(CA-ARF)在流行病学、病因学和预后等方面的异同及其相关因素.方法搜集北京大学第三医院1994年1月-2003年12月诊断为ARF的成人出院患者临床资料,重新确认ARF诊断并进行相关鉴别,统计HA-ARF和CAARF的流行病学、病因学和预后指标,用单因素和多因素回归分析二者预后的相关因素.结果 205例确认ARF病例中,CA-ARF占59.5%,HA-ARF比率在后5年显著增加(P<0.05).HA-ARF中59.0%为外科系统患者,49.4%为手术后并发症,36.1%与多病因相关;CA-ARF中,70.5%为内科系统患者,91.2%与单病因相关,差异均显著(P均<0.05).HAARF和CA-ARF患者的病死率分别为62.7%和23.0%,肾功能恢复率分别为20.6%和67.2%,差异均显著(P均<0.01).HA-ARF患者少尿和多器官功能衰竭(MOF)发生率、机械通气率、急性肾小管坏死-个体严重程度指数(ATN-ISS)和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)均显著高于CAARF患者(P均<0.01).MOF和全身炎症反应综合征(SIRS)是HAARF和CA-ARF预后的共同危险因素,少尿和高龄分别是HA-ARF和CA-ARF预后的独立危险因素(P均<0.05).结论 CA-ARF占ARF比率总体高于HA-ARF,但后年来CA-ARF发病率显著上升,CA-ARF病因相对单一,预后较好,而HA-ARF病因复杂,预后很差。