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摘要：目的：分析产前检查在妊娠晚期胎盘早剥诊断中的临床效果和价值。
方法：将我院从2010年的8月份到2012年的10月份收治的645名要进行产前检查的孕妇，对于产前的检查和诊断以及胎盘早剥的状况进行回顾性分析，将产前诊断与随访证实的胎盘早剥的结果进行对照和分析。
结果：有23名患者通过产前的检查提示是胎盘早剥，后来经过随访证实有19名患者诊断正确，其中有12名患者是通过超声检查提示的，约占63.1%；剩余7名患者是通过其他检查提示的，约占36.8%。患者的产前检查的诊断正确率是82.6%，随访证实和产前的检查诊断相比较，存在的差异不具有统计学意义（P>0.05）。
结论：通过对孕妇进行产前检查，可以比较准确地对胎盘早剥进行辅助诊断，其中，超声检查是最有效的。
关键词：产前诊断检查妊娠晚期胎盘早剥临床价值
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0285-01
胎盘早剥指的就是在妊娠20周之后，或者分娩期间，在胎儿娩出之前，胎盘在正常的位置部分或者全部从子宫壁上剥离。该病情在早期的诊断很困难，进展快、发病急，如果不能及时诊断和治疗，就会危及产妇和婴儿生命[1]。对这种病情唯一有效的诊断方法就是进行认真、仔细的产前检查，这样可以使胎盘早剥的临床诊断率得到有效提高，有效降低围生儿和孕产妇的病死率，将我院从2010年的8月份到2012年的10月份收治的645名要进行产前检查孕妇的妊娠晚期胎盘早剥诊断的临床价值报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将我院从2010年的8月份到2012年的10月份收治的645名要进行产前检查的孕妇，对于产前的检查和诊断以及胎盘早剥的状况进行回顾性分析，都是初产妇，产妇的年龄在25到34岁之间，中位年龄是29.5岁，孕妇的孕龄为30.5±8.4周。有13名患者合并妊娠期高血压病，7名患者合并妊娠期糖尿病，2名患者有外伤史。
1.2检查方法。在怀孕的24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周各检查一次，在每次检查之前都要询问上一次检查之后有没有出现特殊的不适症状，比如胎动变化、阴道出血、下肢水肿和头痛等[2]；测量孕妇的血压和体重，检查患者的尿蛋白；对胎位进行复查，测宫高、听胎心；为孕妇进行孕期的卫生指导。正常的话，一般孕妇只在24和32周进行超声检查，如果在复查期间有阴道出血、外伤和腹痛现象的话，要重点仔细地进行排查。通过超声检查，了解胎心率、胎位、成熟度和胎盘的位置。检查孕妇的凝血功能和血常规，了解患者的纤维蛋白原含量、凝血酶原时间和血红蛋白的含量。在为孕妇进行产前检查的时候，提示胎盘早剥判定的标准主要包括[3]：有阴道出血或者腹痛等典型症状；通过超声检查，发现在孕中期出现绒毛膜下出血的现象，在孕晚期时在胎盘后发现血肿等；纤维蛋白原以及凝血酶原时间发生改变，血红蛋白下降显著。将产前检查所提示的胎盘早剥的例数详细记录，通过随访证实的例数也要记录下来。随访的方式，对在我院病房分娩的孕妇通过回顾和分析孕妇的住院病历，在外院分娩的孕妇要通过电话随访的方式记录。
1.3统计学方法。采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
在对我院收治的这645名孕妇所进行的常规的妊娠晚期的产前检查中，有23名患者通过产前的检查提示是胎盘早剥，后来经过随访证实有19名患者诊断正确，其中有12名患者是通过超声检查提示的，约占63.1%；剩余7名患者是通过其他检查提示的，约占36.8%。患者的产前检查的诊断正确率是82.6%，随访证实和产前的检查诊断相比较，存在的差异不具有统计学意义（X2=2.15，P>0.05）。具体如表1所示：
3讨论
在目前的临床实践中，产前早剥的发病原因还不是很明确，应该是不同的因素相互作用而产生的结果，确实与风险因素相关[4]，比如产次增加、高龄产妇，滥用药物，吸烟、毒品，妊娠期高血压、糖尿病，高凝状态倾向，绒毛膜炎，羊水过少，胎膜早破，慢性高血压并子痫，或者在以前的妊娠过程中出现过胎盘早剥的现象等。在其中最为重要的因素主要包括：子宫的灌注下降，宫内缺氧，胎盘的功能性障碍或者形成不良。大量的研究结果证明，早诊断和尽快治疗是胎盘早剥的关键，如果可以在临床症状出现之前就能提前进行准确预测，所产生的临床意义就非常大[5]。本文着重分析和研究了在产前对胎盘早剥的检查和诊断情况，将随访证实胎盘早剥的结果与产前的诊断和检查进行对比分析，探索和分析产前检查在妊娠晚期胎盘早剥诊断中的临床效果和价值。本文研究证明，对孕妇进行产前检查，可以比较准确地对胎盘早剥进行辅助诊断，运用超声检查是最有效的。
参考文献
[1]王惠英，刘尚媚，李锦芳，聂巧宜.妊娠晚期胎盘早剥的临床治疗体会[J].中国医药指南，2012，10（20）：233-234
[2]丁惠郁.产前检查在妊娠晚期胎盘早剥诊断中的临床价值分析[J].中国医师进修杂志，2012，35（12）：35-36
[3]杨玲玲.妊娠晚期胎盘早剥38例临床分析与产前检查的关系[J].现代医药卫生，2011，27（2）：192-194
[4]许峰，苏鹤，苏岩.妊娠晚期胎盘早剥并输卵管血肿蒂扭转1例[J].中国医疗前沿，2009，10（13）：83-83
[5]刘玉姣，刘丽丽，崔保忠，彭卫焕.妊娠晚期胎盘早剥32例临床分析[J].中国妇幼保健，2009，24（26）：3759-3760
方法：将我院从2010年的8月份到2012年的10月份收治的645名要进行产前检查的孕妇，对于产前的检查和诊断以及胎盘早剥的状况进行回顾性分析，将产前诊断与随访证实的胎盘早剥的结果进行对照和分析。
结果：有23名患者通过产前的检查提示是胎盘早剥，后来经过随访证实有19名患者诊断正确，其中有12名患者是通过超声检查提示的，约占63.1%；剩余7名患者是通过其他检查提示的，约占36.8%。患者的产前检查的诊断正确率是82.6%，随访证实和产前的检查诊断相比较，存在的差异不具有统计学意义（P>0.05）。
结论：通过对孕妇进行产前检查，可以比较准确地对胎盘早剥进行辅助诊断，其中，超声检查是最有效的。
关键词：产前诊断检查妊娠晚期胎盘早剥临床价值
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0285-01
胎盘早剥指的就是在妊娠20周之后，或者分娩期间，在胎儿娩出之前，胎盘在正常的位置部分或者全部从子宫壁上剥离。该病情在早期的诊断很困难，进展快、发病急，如果不能及时诊断和治疗，就会危及产妇和婴儿生命[1]。对这种病情唯一有效的诊断方法就是进行认真、仔细的产前检查，这样可以使胎盘早剥的临床诊断率得到有效提高，有效降低围生儿和孕产妇的病死率，将我院从2010年的8月份到2012年的10月份收治的645名要进行产前检查孕妇的妊娠晚期胎盘早剥诊断的临床价值报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将我院从2010年的8月份到2012年的10月份收治的645名要进行产前检查的孕妇，对于产前的检查和诊断以及胎盘早剥的状况进行回顾性分析，都是初产妇，产妇的年龄在25到34岁之间，中位年龄是29.5岁，孕妇的孕龄为30.5±8.4周。有13名患者合并妊娠期高血压病，7名患者合并妊娠期糖尿病，2名患者有外伤史。
1.2检查方法。在怀孕的24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周各检查一次，在每次检查之前都要询问上一次检查之后有没有出现特殊的不适症状，比如胎动变化、阴道出血、下肢水肿和头痛等[2]；测量孕妇的血压和体重，检查患者的尿蛋白；对胎位进行复查，测宫高、听胎心；为孕妇进行孕期的卫生指导。正常的话，一般孕妇只在24和32周进行超声检查，如果在复查期间有阴道出血、外伤和腹痛现象的话，要重点仔细地进行排查。通过超声检查，了解胎心率、胎位、成熟度和胎盘的位置。检查孕妇的凝血功能和血常规，了解患者的纤维蛋白原含量、凝血酶原时间和血红蛋白的含量。在为孕妇进行产前检查的时候，提示胎盘早剥判定的标准主要包括[3]：有阴道出血或者腹痛等典型症状；通过超声检查，发现在孕中期出现绒毛膜下出血的现象，在孕晚期时在胎盘后发现血肿等；纤维蛋白原以及凝血酶原时间发生改变，血红蛋白下降显著。将产前检查所提示的胎盘早剥的例数详细记录，通过随访证实的例数也要记录下来。随访的方式，对在我院病房分娩的孕妇通过回顾和分析孕妇的住院病历，在外院分娩的孕妇要通过电话随访的方式记录。
1.3统计学方法。采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
在对我院收治的这645名孕妇所进行的常规的妊娠晚期的产前检查中，有23名患者通过产前的检查提示是胎盘早剥，后来经过随访证实有19名患者诊断正确，其中有12名患者是通过超声检查提示的，约占63.1%；剩余7名患者是通过其他检查提示的，约占36.8%。患者的产前检查的诊断正确率是82.6%，随访证实和产前的检查诊断相比较，存在的差异不具有统计学意义（X2=2.15，P>0.05）。具体如表1所示：
3讨论
在目前的临床实践中，产前早剥的发病原因还不是很明确，应该是不同的因素相互作用而产生的结果，确实与风险因素相关[4]，比如产次增加、高龄产妇，滥用药物，吸烟、毒品，妊娠期高血压、糖尿病，高凝状态倾向，绒毛膜炎，羊水过少，胎膜早破，慢性高血压并子痫，或者在以前的妊娠过程中出现过胎盘早剥的现象等。在其中最为重要的因素主要包括：子宫的灌注下降，宫内缺氧，胎盘的功能性障碍或者形成不良。大量的研究结果证明，早诊断和尽快治疗是胎盘早剥的关键，如果可以在临床症状出现之前就能提前进行准确预测，所产生的临床意义就非常大[5]。本文着重分析和研究了在产前对胎盘早剥的检查和诊断情况，将随访证实胎盘早剥的结果与产前的诊断和检查进行对比分析，探索和分析产前检查在妊娠晚期胎盘早剥诊断中的临床效果和价值。本文研究证明，对孕妇进行产前检查，可以比较准确地对胎盘早剥进行辅助诊断，运用超声检查是最有效的。
参考文献
[1]王惠英，刘尚媚，李锦芳，聂巧宜.妊娠晚期胎盘早剥的临床治疗体会[J].中国医药指南，2012，10（20）：233-234
[2]丁惠郁.产前检查在妊娠晚期胎盘早剥诊断中的临床价值分析[J].中国医师进修杂志，2012，35（12）：35-36
[3]杨玲玲.妊娠晚期胎盘早剥38例临床分析与产前检查的关系[J].现代医药卫生，2011，27（2）：192-194
[4]许峰，苏鹤，苏岩.妊娠晚期胎盘早剥并输卵管血肿蒂扭转1例[J].中国医疗前沿，2009，10（13）：83-83
[5]刘玉姣，刘丽丽，崔保忠，彭卫焕.妊娠晚期胎盘早剥32例临床分析[J].中国妇幼保健，2009，24（26）：3759-3760