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目的
探讨保留上皮瓣的快速角膜胶原交联术（ACXL）治疗圆锥角膜的有效性及安全性。
方法自身前后对照研究。对原发性圆锥角膜患者17例（17眼），术中先制作完整的上皮瓣，掀瓣后使用0.1%核黄素浸泡角膜基质10 min；再应用KXL系统进行紫外光照，光照强度30 mW/cm2，连续照射4 min，总能量7.2 J/cm2，最后复位上皮瓣。分别于术前，术后1、3个月，1年检查裸眼视力（UCVA）、显然验光、最佳戴镜矫正视力（BCVA）、haze分级、角膜曲率、圆锥角膜指数（KI）、角膜最薄点厚度及角膜内皮细胞密度等。采用一元重复测量方差分析、Dunnett-t检验和配对t检验对数据进行统计分析。
结果术后1 d 3例患者疼痛评分2级，余均为1级。术后5 d所有术眼角膜上皮愈合。术后1年UCVA逐渐提高（F=3.245，P<0.05）；等效球镜度逐渐降低（F=3.466，P<0.05）；角膜平坦曲率（K1）和陡峭曲率（K2）先升后降（FK1=5.572，P<0.05；FK2=8.659，P<0.01）；KI逐渐降低（F=3.660，P<0.05）；角膜最薄点厚度变薄6%（F=20.501，P<0.01）；BCVA、角膜内皮细胞密度及六角形细胞百分比变化差异无统计学意义。
结论保留上皮瓣的ACXL控制圆锥角膜进展可能是安全有效的。