探讨创伤骨折患者深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)形成的发生率及危险因素,为DVT的预防提供参考。
方法以2010年1月至2013年12月大连市中心医院收治的新鲜四肢及骨盆骨折患者534例为研究对象,对与DVT发生可能相关的因素(包括患者一般情况、受伤类型、骨折情况、手术情况及化验室检查)进行统计分析,并以3次彩色超声多普勒检查结果为诊断依据。
结果534例创伤骨折患者中DVT总发生率为11.99%。分析结果显示一般情况包括男性、年龄≥60岁、身体质量指数(body mass index,BMI)≥25 kg/m2、有吸烟史、缺乏锻炼者DVT的发生率较高;既往有糖尿病、高血压、冠心病者DVT的发生率亦高于总体水平。不同受伤类型中坠落伤患者DVT的发生率最高(达45.71 % )。不同部位骨折患者DVT的发生率不同,股骨干骨折最高(达20.69%)。3处以上骨折患者DVT的发生率为50.00%,2处为15.29%,而单处骨折仅为3.98%。粉碎性骨折患者DVT发生率明显高于总体水平。DVT发生率随手术持续时间延长呈逐渐升高趋势,术中大量输血或全身麻醉患者DVT的发生率明显增高。抗心磷脂抗体(anti-cardiolipin antibody,ACA)阳性,D-二聚体、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)升高的患者DVT发生率明显增高。
结论DVT在创伤骨折患者中具有一定的发生率,年龄≥60岁、BMI ≥25 kg/m2、有吸烟史、坠落伤、股骨干及髋部骨折、3处以上骨折及粉碎性骨折、手术持续时间≥2 h、术中大量输血、全身麻醉及ACA阳性,D-二聚体、Fib和CRP升高等均与DVT发生相关,必须引起骨科临床医生的足够重视,并采取预防措施以防止肺栓塞的发生。