【摘 要】
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目的通过对死亡病历书写中存在的问题给予分析,寻找提高病案质量的书写方法。方法对689份死亡病案按照《广东省病历书写与管理规范》以及该院的《中山三院终末病历评分表》进
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目的通过对死亡病历书写中存在的问题给予分析,寻找提高病案质量的书写方法。方法对689份死亡病案按照《广东省病历书写与管理规范》以及该院的《中山三院终末病历评分表》进行质量检查和统计分析。结果死亡病案存在很多书写问题,与医生法律意识和责任心不强、死亡病例讨论存在形式化、上级医生对下级医生指导作用不强等有关。结论加强对医生的法制教育、增强法制观念,加强医务人员岗位培训、完善各种医疗安全制度,加强对死亡病历的环节质控和终末质控、严格执行死亡病历书写奖惩制度等可有效提高死亡病历的书写质量。
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