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【中图分类号】R574.9【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
摘要：消化道出血是临床常见严重的病症，消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠，空肠、回肠、盲肠，结肠以及直肠。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。上述部位的病变引起的出血即是下消化道出血，也叫便血，其表现是血液在肛门部位排出，或者血液与粪便一同排出，血色多呈鲜红或暗红。如果病变在空肠、回肠或右半结肠，加上其部位出血的量较少，出血速率较慢，则可排出黑色的便。下消化道出血是一种常见的肠道性疾病，主要症状就是便血，如果长期有这样的症状，会造成严重后果，所以当出现下消化道出血的情况时一定要及时治疗。
关键词：下消化道；大出血；诊断及治疗进展
本文就将通过分析下消化道出血多的原因，表现出的症状以及探讨其诊断以及治疗的方法，通过全方位各方面的分析，给出一些相应的治疗办法。下消化道出血并不是一种普通型的疾病，它同时也会引发一系列的其他并发症，注重下消化道的出血情况，不仅为了我们个人的安危和健康着想，也为了我们家人的健康着想。
1 下消化道出血的原因
引起下消化道出血的病因有很多中，但是在外科工作临床中以肠道恶性肿瘤，息肉以及炎症性病变引起的最为常见。还有一些血管性疾病，憩室病变，全身性疾病，医源性初血，以及其他病变。这都是在一定的条件和情况下发生的。
2 下消化道出血的病症
通过搜集和研究发现：下消化道少量出血（少于500ml）时，可以很快被机体代偿而且不会引起明显的症状；当出血量超过800～1000ml以上时，尤其是在较短期内丢失的人，其表现出来的症状可有头昏、乏力、心悸、脉搏加快、血压下降、皮肤苍白等情况，更严重的人可能会出现休克的症状。有这些症状的人就要注意了是否会出现大出血。大出血的患者，大出血停止时表现为头昏、冷汗、心悸、皮肤苍白等症状消失，脉搏及血压维持在正常水平。
3 下消化道大出血的疾病诊断
引起下消化道大出血的疾病大概有这些：痔核或肛裂、肛瘘，细菌性痢疾，阿米巴痢疾，血吸虫病，溃疡性结肠炎，肠套叠以及直肠癌。对这些疾病的诊断，可以通过实验室的检查和其他辅助性检查，有针对性的对疾病作出判断，从而更好地遏制住下消化道大出血，以防更严重的疾病发生。
4 下消化道大出血的治疗
4.1一般治疗
一般治疗方法是传统的治疗方法，总的原则就是按照不同的病因确定治疗方案，在没办法能够明确诊断时，应积极的给予一些抗休克药物等治疗。患者必须卧床进行休息，禁食或者低渣饮食，必要时要给予一定的镇静剂治疗。经过静脉或肌肉的途径给予止血剂进行止血。
4.2手术治疗
在出血原因和出血部位不明确的情况下，不主张开腹进行盲目的探查，符合开腹进行探查时应符合以下条件：活动性仍有大出血同时出现血流动力学不稳定的情况，不会允许做TCR-BCS、动脉造影或其他检查；在上述检查中，未发现出血部位，但出血仍在持续的情况；反复类似的严重出血的情况。手术中应该全面仔细的探查，消化道应该进行全程仔细的触摸，并将肠道提出，结合在灯光下透照，有时也会可发现小肠肿瘤或者其他病变。如果仍未发现病变，可采用经肛门和经肠造口导入术中的内镜检查。由内镜专科医生进行检查，手术医生协助导引进镜、转动肠管，展平粘膜皱襞，这样做的目的是使内镜医生获得清晰得视野，有利于发现小而隐蔽的出血病灶，及时发现病理现状。同时，手术医生通过内镜透照，有时亦可从浆膜面发现病灶。
4.3介入治疗
在选择性血管造影显示出血部位之后，可经导管行止血治疗，常有以下方法：动脉内灌注加压素，动脉栓塞这两种方法。通过介入治疗，增加动脉的流畅性，防止堵塞，同时也能防止出血情况的发生。
4.4内镜治疗
在内镜治疗中，纤维结肠镜下止血作用是有限的，不适用于急性大出血病例这样的情况，尤其对弥漫性肠道病变作用这样的状况影响不大。具体方法有以下几种：激光止血、电凝止血、冷冻止血、热探头止血以及对出血病灶喷洒肾上腺素、凝血酶、立止血等。对憩室所致的出血不宜采用激光、电凝等止血方法，以免导致肠穿孔这样的现象发生。
对于以上提出的几种治疗下消化道大出血的方法，是在医学上普遍使用的。通过这些临床的试验，研究出更多治疗下消化道出血的方法，从而为更多人带来希望。
5 小结
本文通过对下消化道大出血的原因，病理，表现特征以及诊断和治疗方法的研究，多年的临床验证分析，我们大概了解了下消化道大出血的一些基本状况，在平时我们就可以时常注重这些病理特征，做到及时预防和治疗，以免更加严重的情况发生。作为青年人，我们同样要注意这类情况的发生，保护好自己，发现不好的情况要及时就医，寻找最正确的解决途径，相信科学，相信医术，为我们自己争取到一个更健康的未来。
参考文献：
[1]李天津，王智勇，余保平.以下消化道大出血为首发表现的小肠良性淋巴组织增生症一例[J].中华内科杂志， 2004， 43（5）：394.
[2]林永荣.几种少见原因引起的下消化道大出血临床分析[J].现代中西医结合杂志，2005， 14（24）： 3216-3217
[3]伍育健，刘丽.生长抑素、凝血酶联用治疗食管静脉曲张破裂出血（附84例报告）[J].医学临床研究，2002，19（2）： 105-106.
作者简介：龚明寿 （1985.09-），男，汉族 籍贯：浙江义乌，医师，本科学历，研究方向：消化内科。
摘要：消化道出血是临床常见严重的病症，消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠，空肠、回肠、盲肠，结肠以及直肠。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。上述部位的病变引起的出血即是下消化道出血，也叫便血，其表现是血液在肛门部位排出，或者血液与粪便一同排出，血色多呈鲜红或暗红。如果病变在空肠、回肠或右半结肠，加上其部位出血的量较少，出血速率较慢，则可排出黑色的便。下消化道出血是一种常见的肠道性疾病，主要症状就是便血，如果长期有这样的症状，会造成严重后果，所以当出现下消化道出血的情况时一定要及时治疗。
关键词：下消化道；大出血；诊断及治疗进展
本文就将通过分析下消化道出血多的原因，表现出的症状以及探讨其诊断以及治疗的方法，通过全方位各方面的分析，给出一些相应的治疗办法。下消化道出血并不是一种普通型的疾病，它同时也会引发一系列的其他并发症，注重下消化道的出血情况，不仅为了我们个人的安危和健康着想，也为了我们家人的健康着想。
1 下消化道出血的原因
引起下消化道出血的病因有很多中，但是在外科工作临床中以肠道恶性肿瘤，息肉以及炎症性病变引起的最为常见。还有一些血管性疾病，憩室病变，全身性疾病，医源性初血，以及其他病变。这都是在一定的条件和情况下发生的。
2 下消化道出血的病症
通过搜集和研究发现：下消化道少量出血（少于500ml）时，可以很快被机体代偿而且不会引起明显的症状；当出血量超过800～1000ml以上时，尤其是在较短期内丢失的人，其表现出来的症状可有头昏、乏力、心悸、脉搏加快、血压下降、皮肤苍白等情况，更严重的人可能会出现休克的症状。有这些症状的人就要注意了是否会出现大出血。大出血的患者，大出血停止时表现为头昏、冷汗、心悸、皮肤苍白等症状消失，脉搏及血压维持在正常水平。
3 下消化道大出血的疾病诊断
引起下消化道大出血的疾病大概有这些：痔核或肛裂、肛瘘，细菌性痢疾，阿米巴痢疾，血吸虫病，溃疡性结肠炎，肠套叠以及直肠癌。对这些疾病的诊断，可以通过实验室的检查和其他辅助性检查，有针对性的对疾病作出判断，从而更好地遏制住下消化道大出血，以防更严重的疾病发生。
4 下消化道大出血的治疗
4.1一般治疗
一般治疗方法是传统的治疗方法，总的原则就是按照不同的病因确定治疗方案，在没办法能够明确诊断时，应积极的给予一些抗休克药物等治疗。患者必须卧床进行休息，禁食或者低渣饮食，必要时要给予一定的镇静剂治疗。经过静脉或肌肉的途径给予止血剂进行止血。
4.2手术治疗
在出血原因和出血部位不明确的情况下，不主张开腹进行盲目的探查，符合开腹进行探查时应符合以下条件：活动性仍有大出血同时出现血流动力学不稳定的情况，不会允许做TCR-BCS、动脉造影或其他检查；在上述检查中，未发现出血部位，但出血仍在持续的情况；反复类似的严重出血的情况。手术中应该全面仔细的探查，消化道应该进行全程仔细的触摸，并将肠道提出，结合在灯光下透照，有时也会可发现小肠肿瘤或者其他病变。如果仍未发现病变，可采用经肛门和经肠造口导入术中的内镜检查。由内镜专科医生进行检查，手术医生协助导引进镜、转动肠管，展平粘膜皱襞，这样做的目的是使内镜医生获得清晰得视野，有利于发现小而隐蔽的出血病灶，及时发现病理现状。同时，手术医生通过内镜透照，有时亦可从浆膜面发现病灶。
4.3介入治疗
在选择性血管造影显示出血部位之后，可经导管行止血治疗，常有以下方法：动脉内灌注加压素，动脉栓塞这两种方法。通过介入治疗，增加动脉的流畅性，防止堵塞，同时也能防止出血情况的发生。
4.4内镜治疗
在内镜治疗中，纤维结肠镜下止血作用是有限的，不适用于急性大出血病例这样的情况，尤其对弥漫性肠道病变作用这样的状况影响不大。具体方法有以下几种：激光止血、电凝止血、冷冻止血、热探头止血以及对出血病灶喷洒肾上腺素、凝血酶、立止血等。对憩室所致的出血不宜采用激光、电凝等止血方法，以免导致肠穿孔这样的现象发生。
对于以上提出的几种治疗下消化道大出血的方法，是在医学上普遍使用的。通过这些临床的试验，研究出更多治疗下消化道出血的方法，从而为更多人带来希望。
5 小结
本文通过对下消化道大出血的原因，病理，表现特征以及诊断和治疗方法的研究，多年的临床验证分析，我们大概了解了下消化道大出血的一些基本状况，在平时我们就可以时常注重这些病理特征，做到及时预防和治疗，以免更加严重的情况发生。作为青年人，我们同样要注意这类情况的发生，保护好自己，发现不好的情况要及时就医，寻找最正确的解决途径，相信科学，相信医术，为我们自己争取到一个更健康的未来。
参考文献：
[1]李天津，王智勇，余保平.以下消化道大出血为首发表现的小肠良性淋巴组织增生症一例[J].中华内科杂志， 2004， 43（5）：394.
[2]林永荣.几种少见原因引起的下消化道大出血临床分析[J].现代中西医结合杂志，2005， 14（24）： 3216-3217
[3]伍育健，刘丽.生长抑素、凝血酶联用治疗食管静脉曲张破裂出血（附84例报告）[J].医学临床研究，2002，19（2）： 105-106.
作者简介：龚明寿 （1985.09-），男，汉族 籍贯：浙江义乌，医师，本科学历，研究方向：消化内科。