病历书写存在问题剖析

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病历是医生对疾病发生,病情变化,诊治经过和治疗效果的记录。主诉应突出重点,病史须客观描述,文字表达要准确无误。本文随机抽查本院病案室160份病历,将主诉、现病史及语言表述中的存在伺题作一浅析。
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