【摘要】 目的 探讨高原红细胞增多症患者的红细胞免疫功能测定的意义。方法 对不同海拔高度的高原红细胞增多症患者测定了红细胞免疫复合物花环率、红细胞C3b受体花环率、红细胞滤过指数、红细胞超氧化物歧化酶以及血浆丙二醛等指标的水平。结果 HAPC组的EFI、RBCICFR以及MDA显著高于对照组（P<0.01）。HAPC患者EFI、RBCICFR以及MDA会随着海拔的升高而升高，差异均有统计学意义（P均<0.01），而SOD与RBCC3bRFR则随之降低，差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论 高原红细胞增多症患者机体脂质过氧化反应会伴随着海拔高度的升高而增强，从而使红细胞的变形能力也随之降低。
　　【关键词】 高原病；红细胞增多症
　　高原红细胞增多症（简称HAPC）是指在高原地区常见的危害人体健康的慢性疾病。在低氧的情况下，红细胞的变形能力随之下降，是高原红细胞增多症的主要病理生理变异的原因之一^[1]。经研究表明，机体的血浆丙二醛（简称MDA）的升高和红细胞超氧化物歧化酶（简称SOD）的降低都参与了高原红细胞增多症的发生与发展的过程。本文通过对不同海拔的高原红细胞增多症患者的红细胞免疫粘附功能和红细胞超氧化物歧化酶、血浆丙二醛进行了研究分析，现结果如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 研究对象皆为在4200m与3500m海拔区域居住的居民，将其分为HAPC组以及对照组，其中已经确诊的HAPC患者共84例（不同海拔区域各半），对照组居民共62例（不同海拔区域各半）。两组研究对象的性别、年龄以及职业等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.1.1 HAPC组 男性患者51例，女性患者33例，最小年龄为24岁，最大年龄为50岁，平均年龄为（37.81±4.27）岁。多数患者并发不同程度的紫绀、头晕或者头痛等多血症症状。
　　1.1.2 对照组 已排除了患有肾、肝、肺、心或者各种高原病，以及其他疾病的健康人群。其中男性35例，女性27例，最小年龄为21岁，最大年龄为55岁，平均年龄为（41.57±5.29）岁。
　　1.2 方法
　　1.2.1 测定红细胞免疫功能 根据参考文献^[1]中的测定方法对红细胞免疫复合物花环率（RBCICFR）以及红细胞C3b受体花环率（RBCC3bRFR）进行测定。
　　1.2.2 红细胞滤过指数（EFI） 根据参考文献^[1]中的测定方法采用膜滤器与核孔聚脂膜，其中膜厚10μm，孔密度为4×105孔/cm2，膜直径为4.6-5.0μm。红细胞的变形能力是随着EFI的变高而变差的。
　　1.2.3 氧自由基代谢指标 本次研究使用TBA法用来测定血浆MDA，使用邻苯三酚自氧化法进行测定红细胞SOD。
　　1.3 统计学分析 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示，计量数据对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统計学意义。
　　2 结 果
　　2.1 比较在不同海拔时高原红细胞增多症与健康人红细胞的各项指标的变化 见表1。
　　3 讨 论
　　经研究表明，患有高原红细胞增多症的患者的红细胞滤过指数，血浆丙二醛的水平与红细胞免疫复合物花环率有显著的增加，但是红细胞的C3b受体花环率与红细胞超氧化物歧化酶却有显著的下降，随着海拔的上升，各项指标也发生明显的变化。高原红细胞增多症患者的一条脂质过氧化的反应增加，红细胞的变形能力与免疫功能则下降，海拔越高，患有高原红细胞增多症的患者体内脂质过氧化的作用越强，红细胞的免疫功能越变形能力越低。
　　氧自由基代谢的海拔性变化是导致高原红细胞增多症患者的红细胞变化的主要因素之一，并且随着海拔的上升，红细胞的变形能力越差，会引起严重的微循环阻碍，因为应对患者使用抗自由基损伤的药物，降低患者的机体血浆丙二醛，提高患者机体的御酶红细胞超氧化物歧化酶，减少脂质过氧化反应，用来提高和改善患者红细胞的变形能力，降低血液的粘度，促进微循环，可以有效的治疗高原红细胞增多症。
　　参考文献
　　[1] 褚以德，郗爱旗，周晶萍，等.高原红细胞增多症病人红细胞滤过指数和红细胞免疫粘附功能的研究[J].中国病理生理杂志，1998，14（4）：428-429.