摘 要 目的:探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床治疗效果。方法:支气管哮喘患儿63例随机分为两组。其中对照组在常规治疗基础上给以沙丁胺醇雾化吸入。观察组在对照组用药基础上给予布地奈德雾化吸入。两组患儿疗程为7天。结果:观察组总有效率为96.91%,对照组80.0%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作,控制临床症状效果显著,值得临床借鉴。
　　关键词 支气管哮喘 小儿 急性发作 布地奈德 沙丁胺醇
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.103
　　资料和方法
　　2007年8月～2009年8月收治支气管哮喘患儿63例,以上患者诊断符合中华医学会儿科学分会制定的《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》中有关儿童哮喘的诊断标准。患者均有反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关;发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长;支气管舒张剂有显著疗效;除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。所有患儿均处于急性发作期。将以上患儿随机分为两组,其中观察组33例,男19例,女14例,年龄5～14岁,平均8.4±2.3岁;病程2个月～2.5年,平均1.6±0.9年。对照组30例,男17例,女13例,年龄6～13岁,平均8.0±3.4岁;病程3个月～3年,平均1.8±1.1年。两组患儿在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义,具有可比性。
　　治疗方法:对照组患者采用常规治疗,维持体液和酸碱平衡,合并感染的患者给予抗生素,根据患儿情况给予吸氧等治疗。同时给予0.5%沙丁胺醇加入生理盐水2ml中,雾化吸入,每次10～15分钟,每日2～3次,疗程7天。治疗组在对照组用药基础上同时给予布地奈德0.5mg(>6岁患儿给予1mg)联合0.5%沙丁胺醇溶液(<4岁,每次给予0.25ml;4～8岁,每次给予0.5ml;8～10岁,每次给予0.75ml,10～14岁,每次给予1ml)加入生理盐水2ml中雾化吸入,每次10～15分钟,每日2～3次,疗程为7天。
　　疗效评定标准:①显效:患儿经过治疗3天后,喘息、呼吸困难临床症状明显改善,心率恢复正常,两肺哮鸣音基本消失,PEF≥20%;②有效:患儿经过治疗5天,喘息、呼吸困难基本消失,心率恢复正常,两肺哮鸣音基本消失,PEF≥20%;③无效:患儿经过治疗7天,喘息、呼吸困难等临床症状和体征无改变或改变不明显。
　　统计学处理:采用统计学软件SPSS11.0所得数据进行统计学分析,总有效率的比较采用X2检验。
　　结 果
　　两组治疗后临床疗效比较,见表1。
　　
　　讨 论
　　儿童支气管哮喘简称儿童哮喘是儿童最常见的呼吸道疾病之一。它是由多种细胞,包括炎性细胞、气道结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性,当接触物理、化学、生物等刺激因素时,发生可逆性气流受限,从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。
　　哮喘的发病机制主要为慢性气道炎症、气流受限及气道高反应性,有4种原因致使气流受限,即急性支气管痉挛、气道壁肿胀、慢性黏液栓形成、气道壁重塑。支气管哮喘患者用过敏原激发后会出现即刻及迟发性反应,即刻反应为支气管平滑肌痉挛所致,表现为FEV1在初期迅速下降然后恢复正常,4～6小时后,出现迟发性气道反应,表现为FEV1再次逐渐下降,迟发反应是由于黏液产生增加,黏膜水肿及炎症所致^[1]。哮喘治疗分为急性发作期的治疗和慢性缓解期的治疗,急性发作的治疗主要是应用有效的药物缓解临床症状。
　　本文中观察组联合应用布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘,布地奈德是抑制气道黏膜下炎症最有效的药物之一,并能增加β₂受体激动剂的支气管扩张作用^[2]。雾化吸入布地奈德可取得与静脉用药相同的疗效而减少不良反应。同时又弥补了β₂受体激动剂的不足^[3],所以采用布地奈德馄悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作,临床治疗效果显著,值得借鉴。
　　参考文献
　　1 杨静,王晓蕾,张秋业.支气管哮喘发病机制的研究进展.中国医药,2007,2(8):511.
　　2 康小会,刘艳霞,陈再历.布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察.中国实用儿科杂志,2002,17(1):40-41.
　　3 沈晓勇,郐书婵.孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘.中国当代医药,2008,15(22):122.