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摘要：目的： 分析磁共振成像（MRI）在膝关节损伤诊断中的临床价值。方法： 回顾性分析本院收治的63例膝关节损伤患者的MRI资料，客观判断磁共振成像（MRI）在膝关节损伤诊断中的临床价值。结果： MRI诊断结果与确诊结果间具有统计学正相关性，r=0.9983，0 关键词：磁共振成像， 膝关节损伤， 临床诊断
磁共振成像（MRI）属于非侵入性的一种检查手段，可以显示出常规X线难以显示出来的各类膝关节隐性损伤[1]。膝关节为机体运动量最高的一个主要关节，也人体最为复杂的一个关节，其主要构成部分胫骨与股骨的长杠杆作用使膝关节承受了较大的重力及剪力，容易发生关节损伤[2]。本院回顾性分析了63例膝关节损伤患者的MRI资料，提示MRI应用于膝关节损伤的临床诊断中具有重要的参考价值，现将详细情况总结如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2011年1月～12月间本院收治的63例膝关节损伤患者作为本次研究资料，全部患者均于本院就诊后根据临床需要接受MRI检查，并在本院接受后续治疗。全部患者中男38例，女25例；年龄为18～62岁，平均43.21±11.37岁；其中左侧膝关节损伤32例，右侧膝关节损伤31例；受伤距就诊时间为2h～4周；全部患 者均有明确外伤病史，致伤原因为交通意外伤 29例，运动过程中外伤24例，坠落伤10例；膝部损伤病程为2h～年，平均4.31±0.93年；临床主要要症状表现为膝关节弹响、不稳、肿痛以及功能障碍等。
1.2 方法
1.2.1 MRI检查方法 全部患者均于本院接受MRI检查，先行计算机X线摄影（CR）、螺旋 CT扫查，再进行MRI检查。使用磁共振扫描仪及膝关节的正交线圈进行检查。检查时使患者取仰卧位，双足自然伸直，从足部开始进入，膝部外旋 10。～15。将髌骨的下缘与线圈中心对齐，妥善固定膝关节。成像方位选择为冠状位、矢状位以及横轴位。以常规的自旋回波（SE）扫描序列取冠状位、矢状位以及横断位。采取常规矢状位进行快速的自旋回波（FSE）扫描序列选取T1加权像（TIWI），梯度回波（GRE）序列为T2加权像（T2WI），冠状位的FSE序列为T1WI，FSE序列压脂为T2WI，轴位FSE序列为压脂T2WI。扫描参数设置为：FSET1WI重复时间（TR）360ms，回波时间（TE）为10.7ms，激励二次；GRET2WI为TR540ms，TE为7.8ms；FSE序列压脂为T2WI为TR4000ms，TE为55.7ms，激励二次。层厚设置为4mm，层间距为1mm，采取无间隔式连续扫描，视野范围为180～230，矩阵为256×256。MRI成像扫查结束后由2名副高级及以上职称的MRI医师汇同阅片得出一致MRI诊断报告书。
1.2.2 诊断验证方法 全部患者均在本院接受后续治疗，以关节镜检或手术验证为确诊结果。
1.2.3 统计学方法 将MRI诊断结果与确诊结果进行对比，以直线相关与回归法进行检验，以0 2. 结果
本组31例患者MRI检查可见半月板的三角形影内部出现球形、椭圆形、点形、片形、线条及放射状的裂隙样稍高异常信号，MRI诊断为半月板损伤。6例患者MRI检查中可见长T1、长T2信号的骨折线，MRI诊断为骨折；15例MRI可见不清晰边界的片T1、T2等或低信号、MRI诊断为骨挫伤。本组MRI诊断为韧带损伤的共34例，其中韧带挫伤肿胀主要表现为韧带增粗，边缘为波浪状的起伏形，有局限性的长或等T1信号及长T2信号，或有出血的高信号，韧带的结构完整；韧带部分撕裂的主要MRI表现可见不均匀的韧带信号，部分可见明显异常的高信号，韧带能够保持连续；韧带完全撕裂的MRI主要可见韧带的连续性明显中断，韧带影基本或完全消失，有明显的不规 则团块形或斑片状的异常升高信号。MRI诊断结果经与确诊结果进行对比后，r=0.9983，0 MRI诊断结果与确诊结果统计对比表
3. 讨论
膝关节属于人体当中一个活动最多、最大且最为复杂的屈曲关节，对于机体的运动与负重均具有重要的作用。由于膝关节的特殊生理结构，当其遭遇外部暴力时极易发生各类损伤。随着我国汽车保有量的日益提高，交通意外所引发的膝关节损伤发生率也是逐年攀升。X线与CT检查膝关节临床检查中的常用手段，但 X线与CT检查仅能够对骨折与关节脱位进行明确诊断，对于内、外侧副韧带，交叉韧带，软骨骨折以及半月板的损伤诊断较困难。关节镜可以对膝关节内部的损伤情况进行直观的观察并且可同时进行治疗与修复，但因其属于有创性检查，并且操作复杂无法作为常规检查手段使用。
膝关节发生损伤后因压力作用可使局部组织液出现渗出，关节软骨多出现水肿与变形，软骨当中的胶原蛋 白出现降解。MRI对于软组织的不同信号更为敏感，分辨率高；MRI能够在多平面下经多参数成像，所得图像的对比度高且清晰，能够准确的显示出半月板损伤、软骨骨折、韧带损伤以及隐性骨折等膝关节病变，还能够对关节损伤的严重程度作出准确判断。因此MRI在临床中的应用日益广泛。
半月板是膝关节的一个重要部分，能够起到保护关节软骨预防关节退变以及直接承受负荷的作用[3]。半月板最为常见的损伤为撕裂伤，尤其是根部撕裂伤易容发生漏诊[4]。受损后MRI信号可发生明显改变，因此MRI对于半月板撕裂伤的诊断具有较高的诊断准确率。膝关节交叉韧带是维持膝关节稳定的重要组成部分[5]。膝关节韧带发生损伤时多伴有出血及局部渗液，MRI可见明显的异常高信 号，导致常规的韧带低信号影被截断，呈不规则的波浪形。
MRI能够准确的显示出膝关节损伤部位、范围与附属结构发生的损伤情况，这一点对于临床诊断及进一步治疗具有极其关键的意义[6]。本次研究结果提示MRI在膝关节损伤诊断当中具有重要的参考价值，可为临床诊断及治疗提供准确的科学依据。
参考文献：
[1]胡仁健，张水先，林文银.MRI测量在膝关节软骨缺损面积评估中的意义[J].重庆医学，2013，42（08）：899-900，903.
[2]郑少锐，李润根，腾云升.膝关节损伤156例磁共振诊断体会[J].实用医学杂志，2010，26（24）：4622-4623.
[3]初占飞，赵静，徐刚.膝关节半月板周缘性脱位的磁共振诊断价值分析[J].中国全科医学，2012，15（33）：3917-3918.
[4]张建军，王淑梅，刘冲，刘志强，王莉 李卉.膝关节内侧半月板后根部撕裂的MRI诊断[J].中国医学影像学杂志，2012，20（10）：755-757.
[5]张振勇，王海波.膝关节交叉韧带囊肿的MRI诊断[J].实用医学杂志，2013，29（04）：617-619.
[6]范璐，程金宝，乔辉，刘振兴，贺莉.MRI在膝关节外伤性骨挫伤中的诊断价值[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（07）：644-646.
磁共振成像（MRI）属于非侵入性的一种检查手段，可以显示出常规X线难以显示出来的各类膝关节隐性损伤[1]。膝关节为机体运动量最高的一个主要关节，也人体最为复杂的一个关节，其主要构成部分胫骨与股骨的长杠杆作用使膝关节承受了较大的重力及剪力，容易发生关节损伤[2]。本院回顾性分析了63例膝关节损伤患者的MRI资料，提示MRI应用于膝关节损伤的临床诊断中具有重要的参考价值，现将详细情况总结如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2011年1月～12月间本院收治的63例膝关节损伤患者作为本次研究资料，全部患者均于本院就诊后根据临床需要接受MRI检查，并在本院接受后续治疗。全部患者中男38例，女25例；年龄为18～62岁，平均43.21±11.37岁；其中左侧膝关节损伤32例，右侧膝关节损伤31例；受伤距就诊时间为2h～4周；全部患 者均有明确外伤病史，致伤原因为交通意外伤 29例，运动过程中外伤24例，坠落伤10例；膝部损伤病程为2h～年，平均4.31±0.93年；临床主要要症状表现为膝关节弹响、不稳、肿痛以及功能障碍等。
1.2 方法
1.2.1 MRI检查方法 全部患者均于本院接受MRI检查，先行计算机X线摄影（CR）、螺旋 CT扫查，再进行MRI检查。使用磁共振扫描仪及膝关节的正交线圈进行检查。检查时使患者取仰卧位，双足自然伸直，从足部开始进入，膝部外旋 10。～15。将髌骨的下缘与线圈中心对齐，妥善固定膝关节。成像方位选择为冠状位、矢状位以及横轴位。以常规的自旋回波（SE）扫描序列取冠状位、矢状位以及横断位。采取常规矢状位进行快速的自旋回波（FSE）扫描序列选取T1加权像（TIWI），梯度回波（GRE）序列为T2加权像（T2WI），冠状位的FSE序列为T1WI，FSE序列压脂为T2WI，轴位FSE序列为压脂T2WI。扫描参数设置为：FSET1WI重复时间（TR）360ms，回波时间（TE）为10.7ms，激励二次；GRET2WI为TR540ms，TE为7.8ms；FSE序列压脂为T2WI为TR4000ms，TE为55.7ms，激励二次。层厚设置为4mm，层间距为1mm，采取无间隔式连续扫描，视野范围为180～230，矩阵为256×256。MRI成像扫查结束后由2名副高级及以上职称的MRI医师汇同阅片得出一致MRI诊断报告书。
1.2.2 诊断验证方法 全部患者均在本院接受后续治疗，以关节镜检或手术验证为确诊结果。
1.2.3 统计学方法 将MRI诊断结果与确诊结果进行对比，以直线相关与回归法进行检验，以0
本组31例患者MRI检查可见半月板的三角形影内部出现球形、椭圆形、点形、片形、线条及放射状的裂隙样稍高异常信号，MRI诊断为半月板损伤。6例患者MRI检查中可见长T1、长T2信号的骨折线，MRI诊断为骨折；15例MRI可见不清晰边界的片T1、T2等或低信号、MRI诊断为骨挫伤。本组MRI诊断为韧带损伤的共34例，其中韧带挫伤肿胀主要表现为韧带增粗，边缘为波浪状的起伏形，有局限性的长或等T1信号及长T2信号，或有出血的高信号，韧带的结构完整；韧带部分撕裂的主要MRI表现可见不均匀的韧带信号，部分可见明显异常的高信号，韧带能够保持连续；韧带完全撕裂的MRI主要可见韧带的连续性明显中断，韧带影基本或完全消失，有明显的不规 则团块形或斑片状的异常升高信号。MRI诊断结果经与确诊结果进行对比后，r=0.9983，0
3. 讨论
膝关节属于人体当中一个活动最多、最大且最为复杂的屈曲关节，对于机体的运动与负重均具有重要的作用。由于膝关节的特殊生理结构，当其遭遇外部暴力时极易发生各类损伤。随着我国汽车保有量的日益提高，交通意外所引发的膝关节损伤发生率也是逐年攀升。X线与CT检查膝关节临床检查中的常用手段，但 X线与CT检查仅能够对骨折与关节脱位进行明确诊断，对于内、外侧副韧带，交叉韧带，软骨骨折以及半月板的损伤诊断较困难。关节镜可以对膝关节内部的损伤情况进行直观的观察并且可同时进行治疗与修复，但因其属于有创性检查，并且操作复杂无法作为常规检查手段使用。
膝关节发生损伤后因压力作用可使局部组织液出现渗出，关节软骨多出现水肿与变形，软骨当中的胶原蛋 白出现降解。MRI对于软组织的不同信号更为敏感，分辨率高；MRI能够在多平面下经多参数成像，所得图像的对比度高且清晰，能够准确的显示出半月板损伤、软骨骨折、韧带损伤以及隐性骨折等膝关节病变，还能够对关节损伤的严重程度作出准确判断。因此MRI在临床中的应用日益广泛。
半月板是膝关节的一个重要部分，能够起到保护关节软骨预防关节退变以及直接承受负荷的作用[3]。半月板最为常见的损伤为撕裂伤，尤其是根部撕裂伤易容发生漏诊[4]。受损后MRI信号可发生明显改变，因此MRI对于半月板撕裂伤的诊断具有较高的诊断准确率。膝关节交叉韧带是维持膝关节稳定的重要组成部分[5]。膝关节韧带发生损伤时多伴有出血及局部渗液，MRI可见明显的异常高信 号，导致常规的韧带低信号影被截断，呈不规则的波浪形。
MRI能够准确的显示出膝关节损伤部位、范围与附属结构发生的损伤情况，这一点对于临床诊断及进一步治疗具有极其关键的意义[6]。本次研究结果提示MRI在膝关节损伤诊断当中具有重要的参考价值，可为临床诊断及治疗提供准确的科学依据。
参考文献：
[1]胡仁健，张水先，林文银.MRI测量在膝关节软骨缺损面积评估中的意义[J].重庆医学，2013，42（08）：899-900，903.
[2]郑少锐，李润根，腾云升.膝关节损伤156例磁共振诊断体会[J].实用医学杂志，2010，26（24）：4622-4623.
[3]初占飞，赵静，徐刚.膝关节半月板周缘性脱位的磁共振诊断价值分析[J].中国全科医学，2012，15（33）：3917-3918.
[4]张建军，王淑梅，刘冲，刘志强，王莉 李卉.膝关节内侧半月板后根部撕裂的MRI诊断[J].中国医学影像学杂志，2012，20（10）：755-757.
[5]张振勇，王海波.膝关节交叉韧带囊肿的MRI诊断[J].实用医学杂志，2013，29（04）：617-619.
[6]范璐，程金宝，乔辉，刘振兴，贺莉.MRI在膝关节外伤性骨挫伤中的诊断价值[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（07）：644-646.