摘要：目的：研究分析应用PDCA循环法在提高内分泌科护士护理软实力中的效果。方法：对我院内分泌科13名护士的人文关怀能力评分及健康宣教能力评分进行评价，运用鱼骨图分析护理软实力提高的要素，运用PDCA循环管理进行计划、执行、检查和处理，并在实施后重新统计相关评分，比较前后评分变化。结果：实施后护士的人文关怀能力评分、健康宣教能力评分高于实施前，差异具有统计学意义（P<0.01）。客观条件满足率及仪容仪表符合率较实施前显著提高，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：一些护士的人文关怀素养、社会学、心理学知识有所不足，导致护理软实力欠缺，影响护理实施效果，实施PDCA循环管理可以提高内分泌科护士的护理软实力。
　　关键词：护理管理;内分泌科;PDCA循环;满意度;护理质量
　　引言
　　近年来，随着医疗水平及生活水平的提高，人们对护理质量提出了较高的要求，在临床中如何提高护理质量是业内关注的重点话题。PDCA循环管理由美国学者提出，我院早在2011年已经全面应用在临床护理工作，其中PDCA循环共包含4个方面，分别为计划、执行、检查和处理，每个循环实施后改善前目标值提高至改善后的目标值再进行下一个循环。项目管理是管理学的重要分支，能够在较短的时间内利用有限的人力资源完成较多的任务。
　　1资料与方法
　　1.1研究对象
　　选取2018年7—12月在我院（河北省唐县人民医院）内分泌科工作满4個月以上的护士13名，年龄20～38岁，均有护士执业资格证。
　　1.2PDCA循环管理方法
　　1.2.1计划（Plan）
　　建立一个健全的护理质量管理制度，并对护士们的护理行为进行规划。此外，还需要对于护理质量检查有关的考核标准来进行完善，并且需要按照量化、实用、方便及细化的原则来进一步规范护理工作，并能够对实际的临床护理质量管理工作起到引导及规范的作用。此外，还需要建立起护理质量控制三级管理体系，即护士长—高级主管护士—主管护士，并需要由护理部名义来成立一个护理风险防范小组，来对内分泌科中的各个患者制定合理科学的周护理计划与月护理计划。
　　1.2.2执行（D）

1. 改善排班制度：以往在部分护士较少的班次时，若遇到患者出现较多状况，人力资源紧张，无法进行人文关怀。根据此种情况，在护士长的领导下，根据需求设立弹性排班制度，必要时安排休礼拜或备班帮忙应付突发情况。对心理压力较大的护士给予鼓励和关怀，必要时联系心理小组科予以帮助。（2）设立护理风险防范小组带头人，建立文化氛围，协调各部门协助提供场所：①带头人负责向科里推广先进人文关怀理念，通过书写宣传栏、拍摄宣传录像等方式，在活动中提升自我文化修养，同时也不短完善自我的文化修养，多参加院内及院外的各类活动。定期在科内举办知识宣传栏，宣传疾病防治及养生知识。②增设关怀场所，如邀请医生在医院门诊大厅共同开展义诊活动，到门诊大厅，孕妇学校或走进病区护理站发放健康教育手册，通过义诊教育增加对患者的人文关怀，提升自我关怀能力。鼓励参加志愿者服务。（3）购买相关资料及其他材料：①通过科室内集资购买相关护理类书籍及电子材料，每个月定期组织科室护理人员学习，以《实用临床护理礼仪与人际沟通手册》和《唤醒护理》为课本进行授课，内容涵盖护士实用礼仪、人际关系、人际沟通、护理工作中的人际沟通、护理工作中的治疗沟通、护理管理中的沟通等。科室建立文件报刊栏图书角，购买专业书籍供护士借阅。②自制符合患者饮食运动小卡片小贴士赠送患者，通过生动形象的食物模型展柜结合文字及图片说明弥补口头交流的不足。③建立病友之家微信群及公众号，定期在微信群及公众号上发表健康宣教知识。在群内督促及鼓励患者定期监测，定期复查。教育患者使用提醒自己监测及记录病情。（4）建立合理的奖惩机制：①完善和健全人文关怀护理的奖惩制度，对表现突出者上报护理部予以表扬，适当给予物质奖励。对表现不佳甚至引起医院纠纷者提出全科批评，按医院规章制度处罚。②责任到人，明确职责。③定期组织护理软实力相关内容考核，对本科室内护士进行评分。对评分优异者给予表扬及奖励。（5）建立提高护理软实力的流程：①由专人负责，建立人文关怀制度，把提高护理软实力的过程制度化、流程化。使提高护理软实力的行为具备可操作性，有章可循，有据可依。②开展“四点”服务，即“为患者多做一点，多讲一点，让患者方便一点，满意一点”，尊重患者的心理感受和生理体验，为患者提供住院基本需求和人文关爱，使患者获得方便、愉快、经济的医疗服务，进一步贯彻落实“以患者为中心”的护理服务理念。③大力开展“七声、六心、四动、三勤”活动，包括：来有迎声、去有送声、接电话有问候声、治疗护理有称呼声、请他人合作有谢声、遇到患者有询问声、操作失误有道歉声。把这些声音融入到工作中。

　　1.2.3检查（Check）
　　需要采用定期检查、随机抽查以及自查等检查方式，来对护理工作之中所存在的一些细节问题与薄弱环节进行及时的检查与更改。
　　1.2.4处理（A）
　　在检查阶段过后，对过程中发现的不足给予及时指出和纠正。把成功的案例和存在的不足作为下一个PDCA的依据以及标准流程的一部分，对不合格者继续培训，必要时列入科级护理质控进行管理。
　　1.3统计学方法
　　采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　实施PDCA循环法后，护士人文关怀能力评分较前升高，护士健康宣教能力评分较实施前升高，护士的仪容仪表符合率较实施前明显改善，影响护理软实力的客观条件较前改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
　　3讨论
　　内分泌科护理过程中进行持续护理质量改进的目的在于提高护理质量，满足患者的护理需求，并减少护理事故的发生，从而提高患者的满意度。持续护理质量改进是在采取相应的措施进行干预后使护理质量达到较高的水平的持续过程。PDCA循环能够有效改善护理质量。优质护理服务的核心是树立护理人员人性化的护理观念，并把护理服务向院外延伸，覆盖患者的治疗与康复阶段。这就要求护理人员除了自身“三基”素质过硬外，还需要软实力，特别是对患者的关怀。只有提升护理软实力，才能使护患关系更加融洽。提高护理软实力，也能进一步提高患者的依从性，从而进一步提高疾病的治疗效果。
　　综上所述，在内分泌科日常护理管理中，运用PDCA循环法可以提高内分泌科护士的人文素养，提高护理软实力。
　　参考文献：
　　[1]黄海.护理软实力在护理管理中的实践与探索[J].包头医学院学报，2015，31（4）：129-130，131.
　　[2]刘黔.现代医院精细优质化护理管理的实施与方针[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2017，17（36）：241-242.